空腸動静脈奇形による消化管出血により治療に難渋した1例

小腸出血は, 出血部位の同定が難しく, 診断, 治療において難渋することが多い. 症例は75歳の女性で, 約半年の反復するタール便と貧血で来院した. 小腸造影および注腸検査で, 上行結腸に多発する憩室と, 回腸末端に約2cmの隆起性病変を認め, 回盲部切除術を施行した. しかし, 一か月後に再びタール便が出現し, 腹部血管造影を施行したところ, 空腸第3動脈の動脈枝末梢に, 動静脈奇形 (AVM) が存在することが確認された. 手術は, 術直前に予め血管造影で動静脈奇形が確認された第3空腸動脈にカテーテルを留置し, 術中に留置カテーテルからインジゴカルミンを注入して病変部位を含む支配領域を染色...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 36; no. 3; pp. 224 - 228
Main Authors 目片, 英治, 阿部, 元, 内藤, 弘之, 川口, 晃, 来見, 良誠, 小松, 周平, 遠藤, 善裕, 田村, 祐樹, 花澤, 一芳, 谷, 徹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2003
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.36.224

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Abstract 小腸出血は, 出血部位の同定が難しく, 診断, 治療において難渋することが多い. 症例は75歳の女性で, 約半年の反復するタール便と貧血で来院した. 小腸造影および注腸検査で, 上行結腸に多発する憩室と, 回腸末端に約2cmの隆起性病変を認め, 回盲部切除術を施行した. しかし, 一か月後に再びタール便が出現し, 腹部血管造影を施行したところ, 空腸第3動脈の動脈枝末梢に, 動静脈奇形 (AVM) が存在することが確認された. 手術は, 術直前に予め血管造影で動静脈奇形が確認された第3空腸動脈にカテーテルを留置し, 術中に留置カテーテルからインジゴカルミンを注入して病変部位を含む支配領域を染色して切除する方法を行った. 手術後の経過は良好で, 現在, 消化管出血を認めていない. 小腸出血の診断には, 血管造影が有効であり, 術中カテーテル留置による病変部位を含む染色法が, 開腹時の切除部位同定に極めて有効であると考えられた.
AbstractList 小腸出血は, 出血部位の同定が難しく, 診断, 治療において難渋することが多い. 症例は75歳の女性で, 約半年の反復するタール便と貧血で来院した. 小腸造影および注腸検査で, 上行結腸に多発する憩室と, 回腸末端に約2cmの隆起性病変を認め, 回盲部切除術を施行した. しかし, 一か月後に再びタール便が出現し, 腹部血管造影を施行したところ, 空腸第3動脈の動脈枝末梢に, 動静脈奇形 (AVM) が存在することが確認された. 手術は, 術直前に予め血管造影で動静脈奇形が確認された第3空腸動脈にカテーテルを留置し, 術中に留置カテーテルからインジゴカルミンを注入して病変部位を含む支配領域を染色して切除する方法を行った. 手術後の経過は良好で, 現在, 消化管出血を認めていない. 小腸出血の診断には, 血管造影が有効であり, 術中カテーテル留置による病変部位を含む染色法が, 開腹時の切除部位同定に極めて有効であると考えられた.
Author 谷, 徹
内藤, 弘之
遠藤, 善裕
目片, 英治
田村, 祐樹
来見, 良誠
花澤, 一芳
小松, 周平
阿部, 元
川口, 晃
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References 14) 橋本琢生, 川瀬裕志, 林裕之ほか: 動脈内留置コイルを指標とした術中腸管出血部位同定法. 腹部救急診療の進歩11: 629-633, 1991
3) Briley CA, Jackson DC, Johnsrude IS et al: Acute gastrointestinal hemorrhage of small-bowel origin. Radiology 136: 317-319, 1980
16) Beaton HL: Small intestinal bleeding method for intraoperative localization. NY State J Med 82: 171-174, 1982
17) 高橋英雄, 若狭林一郎, 中坪直樹ほか: 出血性ショックにより救命し得た小腸動静脈奇形の1例. 外科診療35: 252-256, 1993
12) 渡辺幸康, 豊島宏, 坂東隆文ほか: 小腸大量出血-自験6例と本邦報告110例の検討. 臨外 43: 397-404, 1988
2) Margulis AR, Heinbecker P, Bernard HR et al: Operative mesenteric arteriography in the search for the site of bleeding in unexplained gastrointestinal hemorrhage: A preliminary report. Surgery 48: 534-539, 1960
10) Baum S, Nusbuaum M, Blakemore W et al: Preoperative radiographic demonstration of intraab-dominal bleeding from undermined sites by percutaneous selective celiac and superior mesenteric arteriography. Surgery 58: 797-805, 1965
8) Mitsudo SM, Boley SJ, Sammartano RJ et al: Vascular ectasias of the right colon in the elderly: A distinct pathologic entity. Human Pathology 10: 585-600, 1979
9) Duray PH, Marcal JM Jr, Brand MH et al: Small intestinal angiodysplasia in the elderly. J Clin Gastroenterol 6: 311-319, 1984
15) 楠正人, 山村武平, 荘司康嗣ほか: 小腸出血性病変の治療方針. 消外11: 1333-1338, 1988
4) Gentry RW, Dockerty MB, Glagett OT et al: Vascular malformations and vascular tumors of the gastrointestinal tact. Int Abstracts Surg 88: 281-323, 1949
1) Boley SJ, Sammartano R, DiBiase A: On the nature and etiology of vascular ectasias of the colon. Gastroenterology 72: 650-660, 1977
6) 外山久太郎, 岡部治弥, 比企能樹ほか: 消化管出血の臨床統計. 北里医11: 201-213, 1981
11) Alavi A, Dann RW, Baum S et al: Scintigraphic detection of acute gastrointestinal bleeding. Radiology 124: 753-756, 1977
5) 下山田弘明, 中田幸之助, 野口輝彦ほか: 消化管大量出血の1治験例 (選択的動脈撮影にて診断し得た空腸血管奇形). 日消外会誌8: 294, 1975
13) 尾形雅彦, 寺田紘一, 高野篤ほか: 間欠的消化管出血をきたした回腸動静脈奇形の1例-本邦64例の考察-. 消外13: 1559-1564, 1990
7) Meyer CT, Troncale FJ, Galloway S: Arteriovenous malformation of the bowel: An analysis of 22 cases and a review of the literature. Medicine 60: 36-48, 1981
References_xml – reference: 13) 尾形雅彦, 寺田紘一, 高野篤ほか: 間欠的消化管出血をきたした回腸動静脈奇形の1例-本邦64例の考察-. 消外13: 1559-1564, 1990
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– reference: 8) Mitsudo SM, Boley SJ, Sammartano RJ et al: Vascular ectasias of the right colon in the elderly: A distinct pathologic entity. Human Pathology 10: 585-600, 1979
– reference: 9) Duray PH, Marcal JM Jr, Brand MH et al: Small intestinal angiodysplasia in the elderly. J Clin Gastroenterol 6: 311-319, 1984
– reference: 5) 下山田弘明, 中田幸之助, 野口輝彦ほか: 消化管大量出血の1治験例 (選択的動脈撮影にて診断し得た空腸血管奇形). 日消外会誌8: 294, 1975
– reference: 1) Boley SJ, Sammartano R, DiBiase A: On the nature and etiology of vascular ectasias of the colon. Gastroenterology 72: 650-660, 1977
– reference: 12) 渡辺幸康, 豊島宏, 坂東隆文ほか: 小腸大量出血-自験6例と本邦報告110例の検討. 臨外 43: 397-404, 1988
– reference: 15) 楠正人, 山村武平, 荘司康嗣ほか: 小腸出血性病変の治療方針. 消外11: 1333-1338, 1988
– reference: 10) Baum S, Nusbuaum M, Blakemore W et al: Preoperative radiographic demonstration of intraab-dominal bleeding from undermined sites by percutaneous selective celiac and superior mesenteric arteriography. Surgery 58: 797-805, 1965
– reference: 16) Beaton HL: Small intestinal bleeding method for intraoperative localization. NY State J Med 82: 171-174, 1982
– reference: 3) Briley CA, Jackson DC, Johnsrude IS et al: Acute gastrointestinal hemorrhage of small-bowel origin. Radiology 136: 317-319, 1980
– reference: 7) Meyer CT, Troncale FJ, Galloway S: Arteriovenous malformation of the bowel: An analysis of 22 cases and a review of the literature. Medicine 60: 36-48, 1981
– reference: 6) 外山久太郎, 岡部治弥, 比企能樹ほか: 消化管出血の臨床統計. 北里医11: 201-213, 1981
– reference: 11) Alavi A, Dann RW, Baum S et al: Scintigraphic detection of acute gastrointestinal bleeding. Radiology 124: 753-756, 1977
– reference: 14) 橋本琢生, 川瀬裕志, 林裕之ほか: 動脈内留置コイルを指標とした術中腸管出血部位同定法. 腹部救急診療の進歩11: 629-633, 1991
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