胃に異所性開口する重複胆管結石症の1例
症例は71歳の女性で, 腹痛を主訴に当院救急外来を受診し超音波検査, 腹部CTで総胆管結石を認め入院となった. 上部消化管内視鏡検査で胃体上部小彎より胆汁が流出するのを認め, ERCPでは総胆管結石と陰影欠損を伴った異所性の胆管像を認めた. 総胆管結石症および異所性胆管結石症として開腹術を施行した. 手術所見では左肝管から分岐し小網内を胃小彎に向かって横走して胃体上部に開口している重複胆管を認めた. 結石は総胆管内と重複胆管内に存在した. 手術は胆. 摘除および総胆管切石, 胃壁部分切除を含む重複胆管切除を施行した. 病理組織学的には後天性の瘻孔ではなく先天性の重複胆管であることが示唆された....
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Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 40; no. 4; pp. 444 - 449 |
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Main Authors | , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2007
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Abstract | 症例は71歳の女性で, 腹痛を主訴に当院救急外来を受診し超音波検査, 腹部CTで総胆管結石を認め入院となった. 上部消化管内視鏡検査で胃体上部小彎より胆汁が流出するのを認め, ERCPでは総胆管結石と陰影欠損を伴った異所性の胆管像を認めた. 総胆管結石症および異所性胆管結石症として開腹術を施行した. 手術所見では左肝管から分岐し小網内を胃小彎に向かって横走して胃体上部に開口している重複胆管を認めた. 結石は総胆管内と重複胆管内に存在した. 手術は胆. 摘除および総胆管切石, 胃壁部分切除を含む重複胆管切除を施行した. 病理組織学的には後天性の瘻孔ではなく先天性の重複胆管であることが示唆された. 重複胆管はまれな症例であり, さらに重複胆管内に結石を認めた症例は非常にまれである. |
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AbstractList | 症例は71歳の女性で, 腹痛を主訴に当院救急外来を受診し超音波検査, 腹部CTで総胆管結石を認め入院となった. 上部消化管内視鏡検査で胃体上部小彎より胆汁が流出するのを認め, ERCPでは総胆管結石と陰影欠損を伴った異所性の胆管像を認めた. 総胆管結石症および異所性胆管結石症として開腹術を施行した. 手術所見では左肝管から分岐し小網内を胃小彎に向かって横走して胃体上部に開口している重複胆管を認めた. 結石は総胆管内と重複胆管内に存在した. 手術は胆. 摘除および総胆管切石, 胃壁部分切除を含む重複胆管切除を施行した. 病理組織学的には後天性の瘻孔ではなく先天性の重複胆管であることが示唆された. 重複胆管はまれな症例であり, さらに重複胆管内に結石を認めた症例は非常にまれである. |
Author | 上野, 達之 方山, 揚誠 水野, 豊 岡本, 道孝 長谷川, 達郎 澤, 直哉 三浦, 一章 田村, 孝史 寺澤, 孝幸 岩見, 大二 |
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References | 1) 小山祐康, 土岐文武, 西野隆義ほか: 重複胆管. 胆と膵23: 733-736, 2002 8) 板野聡, 寺田紀彦, 橋本修: 重複胆管の1症例. 日消内視鏡会誌30: 606-611, 1988 5) 斉藤如由, 中野章, 荒瀬正信ほか: 左肝管の狭窄と分岐異常を伴った重複胆管症の1例. 日外会誌89: 1296-1301, 1988 13) 小山祐康, 渡辺伸一郎, 土岐文武ほか: 希有な形態を示した重複胆管の1例. 胆と膵21: 94-95, 2000 2) 磯谷正敏, 山口晃弘, 渡邊芳夫ほか: 異所性胆管. 胆と膵23: 737-742, 2002 12) 松田昌幸, 兵庫秀幸, 木田肇ほか: 膵管胆道合流異常を伴った重複胆管の1 例. 日消誌92: 1794-1798, 1995 9) Kondo K, Yokoyama I, Yokoyama Y et al: Two cases of gastric cancer bearing double choledochus with ectopic drainage into the stomach. Cancer 57: 138-141, 1986 10) 渡辺透, 中田浩一, 池田真浩ほか: 膵胆管合流異常を伴った重複胆管に併発した胆嚢癌の1例. 胆と膵19: 319-323, 1998 3) Goor DA, Ebert PA: Anomalies of the bilary tree. Arch Surg 104: 302-309, 1972 11) 十倉正朗, 川崎繁, 上林孝豊ほか: 胆嚢癌を合併し, 重複胆管様所見を呈した膵胆管合流異常の1例. 胆と膵20: 81-85, 1999 4) 寺尾直彦, 宮治真, 片桐健二ほか: 胃に異所開口した重複胆管の1例. 胃と腸16: 1239-1244, 1981 7) 古川正愛, 渡辺千之, 山田博康ほか: 健診で発見された重複胆管の1例. Jpn Diag Imaging 24: 762-765, 2004 6) 太田宏信, 高橋澄雄, 武田康男ほか: 早期胆嚢癌を合併した重複胆管の1例. 日消誌94: 62-67, 1997 |
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