動脈の分岐走行とリンパ節転移状況からみた結腸癌の部位別D2郭清術
術前血管造影を行い, D2以上の根治術を行った結腸癌344例を対象に, 主幹動脈の走行変異とn2症例 (63例) の転移状況から, 深達度sm-mpの結腸癌に対してD2郭清を行う場合の切除範囲を, 占居部位別に検討して以下の結論を得た.回盲部癌は, 回結腸動脈の分岐変異は認めず, n2転移はNo.202のみであり, 回盲部切除でD2郭清可能である. 上行結腸癌は, 主幹動脈の分岐走行変異が豊富で, n2の転移部位も多様であり, D2郭清といえども右半結腸切除を要する. 横行結腸癌は, 横行結腸切除にてD2郭清可能なものが多いが, 右側では右・中結腸動脈が共通幹を有する場合, 右半結腸切除を行う...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 29; no. 3; pp. 710 - 716 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
1996
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.29.710 |
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| Abstract | 術前血管造影を行い, D2以上の根治術を行った結腸癌344例を対象に, 主幹動脈の走行変異とn2症例 (63例) の転移状況から, 深達度sm-mpの結腸癌に対してD2郭清を行う場合の切除範囲を, 占居部位別に検討して以下の結論を得た.回盲部癌は, 回結腸動脈の分岐変異は認めず, n2転移はNo.202のみであり, 回盲部切除でD2郭清可能である. 上行結腸癌は, 主幹動脈の分岐走行変異が豊富で, n2の転移部位も多様であり, D2郭清といえども右半結腸切除を要する. 横行結腸癌は, 横行結腸切除にてD2郭清可能なものが多いが, 右側では右・中結腸動脈が共通幹を有する場合, 右半結腸切除を行うべきであり, 左側では副中結腸動脈に注意が必要である. 左結腸動脈とS状結腸動脈第1枝が共通幹を形成している場合, 下行結腸癌ではNo.242-1を, S状結腸癌ではNo.232を含めて郭清すべきである. S状結腸癌はn2症例の39%にNo.252転移を認めたことよりD2郭清ではNo.252の郭清が必須である. |
|---|---|
| AbstractList | 術前血管造影を行い, D2以上の根治術を行った結腸癌344例を対象に, 主幹動脈の走行変異とn2症例 (63例) の転移状況から, 深達度sm-mpの結腸癌に対してD2郭清を行う場合の切除範囲を, 占居部位別に検討して以下の結論を得た.回盲部癌は, 回結腸動脈の分岐変異は認めず, n2転移はNo.202のみであり, 回盲部切除でD2郭清可能である. 上行結腸癌は, 主幹動脈の分岐走行変異が豊富で, n2の転移部位も多様であり, D2郭清といえども右半結腸切除を要する. 横行結腸癌は, 横行結腸切除にてD2郭清可能なものが多いが, 右側では右・中結腸動脈が共通幹を有する場合, 右半結腸切除を行うべきであり, 左側では副中結腸動脈に注意が必要である. 左結腸動脈とS状結腸動脈第1枝が共通幹を形成している場合, 下行結腸癌ではNo.242-1を, S状結腸癌ではNo.232を含めて郭清すべきである. S状結腸癌はn2症例の39%にNo.252転移を認めたことよりD2郭清ではNo.252の郭清が必須である. |
| Author | 高橋, 俊雄 下間, 正隆 谷口, 弘毅 大原, 都桂 井川, 理 竹中, 温 徳田, 一 泉, 浩 沢井, 清司 加藤, 誠 矢田, 裕一 高橋, 滋 |
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| DOI | 10.5833/jjgs.29.710 |
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| ISSN | 0386-9768 |
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| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日消外会誌 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 13) Sonneland J, Anson BJ, Beaton LE: Surgical anatomy of the arterical supply to colon from the superior mesenteric artery based upon a study of 600 specimens. Surg Gynecol Obstet 106: 358-398. 1958 19) 泉本源太郎, 八田昌樹, 西山真一ほか: クリアクリング法による結腸癌リンパ節転移に関する研究.日本大腸肛門病会誌36: 523-531, 1983 10) 西満正., 愛甲孝: 消化管のリンパ流と癌の転移. リンパ学7: 1-11, 1984 9) 岡野晋治, 沢井清司, 谷口弘毅ほか: 大腸癌の画像診断5. 大腸癌術前リンパ節転移診断. 外科治療65: 698-703, 1991 16) 甲田英一: 腹部血管のX線解剖図譜. 平松京一編. 腹部血管のX線解剖図譜. 医学書院, 東京, 1982, p146-161 17) 工藤進英, 日下尚志, 桧森晶門ほか: 大腸sm癌の診断と治療; 内視鏡診断の立場から. 胃と腸26: 764-775, 1991 7) 山口正秀: 血管造影による分岐走行変異と栄養動脈からみた右側結腸癌に対する合理的手術の検討. 京都府医大誌103: 419-427, 1994 4) 小山靖夫, 森谷宣, 北條慶一: 大腸癌切除術の解剖部位的考察. 日臨39: 2137-2149, 1981 8) 沢井清司, 岡野晋治, 谷口弘毅ほか: 大腸癌の画像診断4. 深達度診断. 外科治療65: 582-587, 1991 12) 佐藤達夫, 佐藤健次, 出来尚史: 大腸の局所解剖.西満正監修. 大腸の臨床. へるす出版, 東京, 1984, p68-98 21) 石沢隆, 西満正: 中期 (pm) 癌の治療方針. 西満正監修. 大腸癌の臨床. へるす出版, 東京, 1984, p338-348 3) 太田博俊, 西満正: 右半結腸切除術. 消外11: 819-820, 1983 14) Mayo CW: Blood supply of the colon: Surgical considerations. Surg Clin North Am35: 1117-1122, 1955 20) 吉田雅博, 尾崎正彦, 山本宏ほか: MRIによる大腸癌のリンパ節診断とその治療法への応用. 日消外会誌23: 996-1000, 1990 2) 高橋孝: 大腸癌におけるリンパ節郭清. 土屋周二編. 大腸癌の治療. 医学教育出版社, 東京, 1986, p24-34 11) 加藤誠, 沢井清司, 高橋俊雄ほか: 血管造影125例からみた上・下腸問膜動脈の分岐走行変異. 日本大腸肛門会誌43: 277-285, 1990 18) 武藤徹一郎, 西澤譲, 多田正大ほか: 大腸sm癌アンケート集計報告. 胃と腸26: 911-918, 1991 15) Basmajian JV: The main arteries of the large intestine. Surg Gynecol Obstest 101: 585-591, 1955 22) Robillard GL, Shapiro AL: Variational anatomy of the middle colic artery. J Int Coll Surg 10: 157-169, 1947 1) 大腸癌研究会編: 大腸癌取扱い規約. 改訂第5版.東京, 金原出版, 1994 5) 沢田俊夫, 北條慶一: 大腸癌の拡大手術と縮小手術. 手術43: 379-386, 1989 6) 今城眞人, 岩間毅夫, 三島好雄: 大腸のEndoscopic Suergeryの適応・限界と新しいアプローチ.手術45: 1321-1328, 1991 |
| References_xml | – reference: 18) 武藤徹一郎, 西澤譲, 多田正大ほか: 大腸sm癌アンケート集計報告. 胃と腸26: 911-918, 1991 – reference: 19) 泉本源太郎, 八田昌樹, 西山真一ほか: クリアクリング法による結腸癌リンパ節転移に関する研究.日本大腸肛門病会誌36: 523-531, 1983 – reference: 12) 佐藤達夫, 佐藤健次, 出来尚史: 大腸の局所解剖.西満正監修. 大腸の臨床. へるす出版, 東京, 1984, p68-98 – reference: 21) 石沢隆, 西満正: 中期 (pm) 癌の治療方針. 西満正監修. 大腸癌の臨床. へるす出版, 東京, 1984, p338-348 – reference: 1) 大腸癌研究会編: 大腸癌取扱い規約. 改訂第5版.東京, 金原出版, 1994 – reference: 20) 吉田雅博, 尾崎正彦, 山本宏ほか: MRIによる大腸癌のリンパ節診断とその治療法への応用. 日消外会誌23: 996-1000, 1990 – reference: 4) 小山靖夫, 森谷宣, 北條慶一: 大腸癌切除術の解剖部位的考察. 日臨39: 2137-2149, 1981 – reference: 11) 加藤誠, 沢井清司, 高橋俊雄ほか: 血管造影125例からみた上・下腸問膜動脈の分岐走行変異. 日本大腸肛門会誌43: 277-285, 1990 – reference: 9) 岡野晋治, 沢井清司, 谷口弘毅ほか: 大腸癌の画像診断5. 大腸癌術前リンパ節転移診断. 外科治療65: 698-703, 1991 – reference: 15) Basmajian JV: The main arteries of the large intestine. Surg Gynecol Obstest 101: 585-591, 1955 – reference: 14) Mayo CW: Blood supply of the colon: Surgical considerations. Surg Clin North Am35: 1117-1122, 1955 – reference: 16) 甲田英一: 腹部血管のX線解剖図譜. 平松京一編. 腹部血管のX線解剖図譜. 医学書院, 東京, 1982, p146-161 – reference: 10) 西満正., 愛甲孝: 消化管のリンパ流と癌の転移. リンパ学7: 1-11, 1984 – reference: 17) 工藤進英, 日下尚志, 桧森晶門ほか: 大腸sm癌の診断と治療; 内視鏡診断の立場から. 胃と腸26: 764-775, 1991 – reference: 6) 今城眞人, 岩間毅夫, 三島好雄: 大腸のEndoscopic Suergeryの適応・限界と新しいアプローチ.手術45: 1321-1328, 1991 – reference: 13) Sonneland J, Anson BJ, Beaton LE: Surgical anatomy of the arterical supply to colon from the superior mesenteric artery based upon a study of 600 specimens. Surg Gynecol Obstet 106: 358-398. 1958 – reference: 5) 沢田俊夫, 北條慶一: 大腸癌の拡大手術と縮小手術. 手術43: 379-386, 1989 – reference: 22) Robillard GL, Shapiro AL: Variational anatomy of the middle colic artery. J Int Coll Surg 10: 157-169, 1947 – reference: 7) 山口正秀: 血管造影による分岐走行変異と栄養動脈からみた右側結腸癌に対する合理的手術の検討. 京都府医大誌103: 419-427, 1994 – reference: 2) 高橋孝: 大腸癌におけるリンパ節郭清. 土屋周二編. 大腸癌の治療. 医学教育出版社, 東京, 1986, p24-34 – reference: 3) 太田博俊, 西満正: 右半結腸切除術. 消外11: 819-820, 1983 – reference: 8) 沢井清司, 岡野晋治, 谷口弘毅ほか: 大腸癌の画像診断4. 深達度診断. 外科治療65: 582-587, 1991 |
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