門脈ガス血症を呈した上腸間膜動脈性十二指腸狭窄の1例
症例は81歳の男性で, 脳梗塞後遺症にて老人保健施設に入所中であった. 嘔吐, 著明な腹部膨満のため当科を受診した. 腹部X線にて胃拡張著明, 腹部造影CTにて上腸間膜動脈により十二指腸が圧迫され, 胃・十二指腸第3部までの拡張あり, 空腸の拡張を認めず. また, 門脈内ガス像を認めた. 上腸間膜動脈性十二指腸狭窄による急性胃十二指腸拡張, 門脈ガス血症と診断し, 経鼻胃管留置により保存的治療を開始した. 誤嚥性肺炎を認めたが, 徐々に全身状態の改善を認めた. 第5病日の腹部造影CT で胃十二指腸拡張・門脈ガスは消失し, 3D-CTでは上腸間膜動脈の分岐角度の狭小化を認めた. 上部消化管造影検...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 5; pp. 496 - 501 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2005
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.38.496 |
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| Abstract | 症例は81歳の男性で, 脳梗塞後遺症にて老人保健施設に入所中であった. 嘔吐, 著明な腹部膨満のため当科を受診した. 腹部X線にて胃拡張著明, 腹部造影CTにて上腸間膜動脈により十二指腸が圧迫され, 胃・十二指腸第3部までの拡張あり, 空腸の拡張を認めず. また, 門脈内ガス像を認めた. 上腸間膜動脈性十二指腸狭窄による急性胃十二指腸拡張, 門脈ガス血症と診断し, 経鼻胃管留置により保存的治療を開始した. 誤嚥性肺炎を認めたが, 徐々に全身状態の改善を認めた. 第5病日の腹部造影CT で胃十二指腸拡張・門脈ガスは消失し, 3D-CTでは上腸間膜動脈の分岐角度の狭小化を認めた. 上部消化管造影検査では十二指腸第3部での造影剤の途絶と口側腸管の拡張を認めた. 咀嚼・嚥下障害あり, 経管栄養開始後, 第19病日に転院した. 保存的治療のみで軽快した門脈ガス血症, 急性胃拡張を伴う上腸間膜動脈性十二指腸狭窄症はまれであり, 文献的考察を加えて報告する. |
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| AbstractList | 症例は81歳の男性で, 脳梗塞後遺症にて老人保健施設に入所中であった. 嘔吐, 著明な腹部膨満のため当科を受診した. 腹部X線にて胃拡張著明, 腹部造影CTにて上腸間膜動脈により十二指腸が圧迫され, 胃・十二指腸第3部までの拡張あり, 空腸の拡張を認めず. また, 門脈内ガス像を認めた. 上腸間膜動脈性十二指腸狭窄による急性胃十二指腸拡張, 門脈ガス血症と診断し, 経鼻胃管留置により保存的治療を開始した. 誤嚥性肺炎を認めたが, 徐々に全身状態の改善を認めた. 第5病日の腹部造影CT で胃十二指腸拡張・門脈ガスは消失し, 3D-CTでは上腸間膜動脈の分岐角度の狭小化を認めた. 上部消化管造影検査では十二指腸第3部での造影剤の途絶と口側腸管の拡張を認めた. 咀嚼・嚥下障害あり, 経管栄養開始後, 第19病日に転院した. 保存的治療のみで軽快した門脈ガス血症, 急性胃拡張を伴う上腸間膜動脈性十二指腸狭窄症はまれであり, 文献的考察を加えて報告する. |
| Author | 大澤, 忠治 八木橋, 信夫 原田, 治 境, 雄大 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 14) Chen KW, Shin JS, Chi CH et al: Seisure: A rare and transient cause of portal venous gas. Am J Gastroenterol 92: 351-352, 1997 10) 菅原俊道, 岡田信之, 鈴木克ほか: 門脈ガス血症を伴った急性上腸間膜動脈閉塞症の1救命例. 日消外会誌 31: 955-959, 1998 1) 重松宏, 森岡恭彦: Superior mesenteric artery syndrome. 臨消内科 4: 371-381, 1989 3) Akin JT, Gray SW, Skandalakis JE: Vascular co-mpression of duodenum: Presentation of ten ca-ses and review of the literature. Surgery 79: 515-522, 1976 7) 三島好雄, 今城真人: 上腸間膜動脈性十二指腸閉塞. 消外7: 779-780, 1984 5) 小玉正智, 柴田純祐, 長谷川敏彦ほか: 機構および機能の異常: 十二指腸の異常. 木本誠二監修. 新外科学大系, 22C. 胃・十二指腸の外科III. 中山書店, 東京, 1989, p324-331 6) 東田武, 西田智樹, 若狭基見ほか: 門脈ガス血症の2例. 日救急医会誌 7: 297-301, 1996 9) 桑原義之, 片岡誠, 佐藤篤志ほか: 門脈ガス血症を伴った急性上腸間膜動脈閉塞症の1救命例. 日消外会誌 25: 3007-3011, 1992 13) 塩見精朗, 近森正幸, 北村龍彦ほか: 門脈ガス血症の2例. 日腹部救急医会誌 18: 915-919, 1998 12) Sisk PB: Gas in the portal venous system. Radiol-ogy 77: 103-107, 1961 8) 柳瀬尚人, 鈴江省三, 原田雅光ほか: 上腸間膜動脈症候群の1例. 愛媛病会誌 24: 45-50, 1988 11) Liebman PR, Patten MT, Manny J et al: Hepatic portal venous gas in adults. Ann Surg 187: 281-287, 1978 2) 八木博司, 田口智章, 笠井生ほか: 上腸間膜動脈による十二指腸圧迫症に対する高圧酸素療法の試み. 外科治療 54: 617-620, 1986 4) 花井洋行, 金子栄蔵: 上腸間膜動脈性十二指腸閉塞. 別冊日本臨牀, 消化管症候群. 下巻. 日本臨牀社, 大阪, 1997, p238-241 15) 山元英資, 河崎秀樹, 井上仁ほか: 門脈内ガス血症を呈した上腸間膜動脈症候群の一例. 愛媛病会誌 37: 49-52, 2001 16) Jonathan EL, Gavin LD, Soumitra RE: Superior mesenteric artery syndrome presenting with acute massive gastric dilatation, gastric wall pneumatosis, and portal venous gas. Surgery 134: 840-843, 2003 |
| References_xml | – reference: 6) 東田武, 西田智樹, 若狭基見ほか: 門脈ガス血症の2例. 日救急医会誌 7: 297-301, 1996 – reference: 13) 塩見精朗, 近森正幸, 北村龍彦ほか: 門脈ガス血症の2例. 日腹部救急医会誌 18: 915-919, 1998 – reference: 5) 小玉正智, 柴田純祐, 長谷川敏彦ほか: 機構および機能の異常: 十二指腸の異常. 木本誠二監修. 新外科学大系, 22C. 胃・十二指腸の外科III. 中山書店, 東京, 1989, p324-331 – reference: 7) 三島好雄, 今城真人: 上腸間膜動脈性十二指腸閉塞. 消外7: 779-780, 1984 – reference: 4) 花井洋行, 金子栄蔵: 上腸間膜動脈性十二指腸閉塞. 別冊日本臨牀, 消化管症候群. 下巻. 日本臨牀社, 大阪, 1997, p238-241 – reference: 8) 柳瀬尚人, 鈴江省三, 原田雅光ほか: 上腸間膜動脈症候群の1例. 愛媛病会誌 24: 45-50, 1988 – reference: 16) Jonathan EL, Gavin LD, Soumitra RE: Superior mesenteric artery syndrome presenting with acute massive gastric dilatation, gastric wall pneumatosis, and portal venous gas. Surgery 134: 840-843, 2003 – reference: 11) Liebman PR, Patten MT, Manny J et al: Hepatic portal venous gas in adults. Ann Surg 187: 281-287, 1978 – reference: 9) 桑原義之, 片岡誠, 佐藤篤志ほか: 門脈ガス血症を伴った急性上腸間膜動脈閉塞症の1救命例. 日消外会誌 25: 3007-3011, 1992 – reference: 1) 重松宏, 森岡恭彦: Superior mesenteric artery syndrome. 臨消内科 4: 371-381, 1989 – reference: 2) 八木博司, 田口智章, 笠井生ほか: 上腸間膜動脈による十二指腸圧迫症に対する高圧酸素療法の試み. 外科治療 54: 617-620, 1986 – reference: 14) Chen KW, Shin JS, Chi CH et al: Seisure: A rare and transient cause of portal venous gas. Am J Gastroenterol 92: 351-352, 1997 – reference: 15) 山元英資, 河崎秀樹, 井上仁ほか: 門脈内ガス血症を呈した上腸間膜動脈症候群の一例. 愛媛病会誌 37: 49-52, 2001 – reference: 3) Akin JT, Gray SW, Skandalakis JE: Vascular co-mpression of duodenum: Presentation of ten ca-ses and review of the literature. Surgery 79: 515-522, 1976 – reference: 10) 菅原俊道, 岡田信之, 鈴木克ほか: 門脈ガス血症を伴った急性上腸間膜動脈閉塞症の1救命例. 日消外会誌 31: 955-959, 1998 – reference: 12) Sisk PB: Gas in the portal venous system. Radiol-ogy 77: 103-107, 1961 |
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| Title | 門脈ガス血症を呈した上腸間膜動脈性十二指腸狭窄の1例 |
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