gastrointestinal stromal tumorの肝転移に対しメシル酸イマチニブ投与中に腸閉塞で発症した小腸間膜デスモイド腫瘍の1例
症例は66歳の男性で，2007年4月，約10cm大の回腸gastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）に対して，回腸部分切除術を施行した．7か月後多発肝転移を来しメシル酸イマチニブ400mg/日を開始し，肝転移巣は約1年6か月間stable diseaseであった．2009年5月腸閉塞を来し，腹部CTにて腸閉塞の原因となる腫瘤を認め，GIST再発を疑い腫瘤摘出術を行った．腫瘍は8×7×4cm大で，回腸間膜内に存在し，他臓器浸潤は認めなかった．病理組織学的には，分化した繊維芽細胞の増殖からなる腫瘍性病変で豊富な膠原繊維の介在を伴い，核分裂像は認められなかった...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 44; no. 3; pp. 288 - 294 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.03.2011
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| Abstract | 症例は66歳の男性で，2007年4月，約10cm大の回腸gastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）に対して，回腸部分切除術を施行した．7か月後多発肝転移を来しメシル酸イマチニブ400mg/日を開始し，肝転移巣は約1年6か月間stable diseaseであった．2009年5月腸閉塞を来し，腹部CTにて腸閉塞の原因となる腫瘤を認め，GIST再発を疑い腫瘤摘出術を行った．腫瘍は8×7×4cm大で，回腸間膜内に存在し，他臓器浸潤は認めなかった．病理組織学的には，分化した繊維芽細胞の増殖からなる腫瘍性病変で豊富な膠原繊維の介在を伴い，核分裂像は認められなかった．免疫組織化学ではc-kit陰性でβ-カテニンが核内に陽性を示し，小腸間膜デスモイド腫瘍と診断された．メシル酸イマチニブ投与中に腸閉塞で発症した小腸間膜デスモイド腫瘍の報告例はなく鑑別が極めて困難であった． |
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| AbstractList | 症例は66歳の男性で，2007年4月，約10cm大の回腸gastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）に対して，回腸部分切除術を施行した．7か月後多発肝転移を来しメシル酸イマチニブ400mg/日を開始し，肝転移巣は約1年6か月間stable diseaseであった．2009年5月腸閉塞を来し，腹部CTにて腸閉塞の原因となる腫瘤を認め，GIST再発を疑い腫瘤摘出術を行った．腫瘍は8×7×4cm大で，回腸間膜内に存在し，他臓器浸潤は認めなかった．病理組織学的には，分化した繊維芽細胞の増殖からなる腫瘍性病変で豊富な膠原繊維の介在を伴い，核分裂像は認められなかった．免疫組織化学ではc-kit陰性でβ-カテニンが核内に陽性を示し，小腸間膜デスモイド腫瘍と診断された．メシル酸イマチニブ投与中に腸閉塞で発症した小腸間膜デスモイド腫瘍の報告例はなく鑑別が極めて困難であった． |
| Author | 安藤, 敏典 三浦, 康 矢崎, 伸樹 藤島, 史喜 内藤, 剛 柴田, 近 石田, 和之 羽根田, 祥 小川, 仁 佐々木, 巖 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 7) 金澤寛之，本坊健三，二渡久智．GISTの悪性度評価にFDG-PETが有用であった1例．日本臨床外科学会雑誌．2005;66:832-6. 11) Mace J, Sybil Biermann J, Sondak V, et al. Response of extrabdominal desmoid tumors to therapy with imatinib mesylate. Cancer. 2002;95:2373-9. 3) Fletcher CD, Bermann JJ, Corless C, et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: A consensus approach. Human Pathol. 2002;33:459-65. 2) Reitamo JJ, Hayry P, Nykyri E, et al. The desmoids tumor. I. Incidence, sex-, age- and anatomical distribution in the Finnish population. Am J Clin Pathol. 1982;77:665-73. 4) Naylor EW, Lebenthal E. Gardner's syndrome. Recent developments in research and management. Dig Dis Sci. 1980;25:945-59. 18) 西田俊朗．消化管間質腫瘍（GIST）．コンセンサス癌治療．東京：へるす出版；2009. p. 71-5. 13) 小林照忠，三浦 康，木内 誠ほか．薬物療法により良好な経過をたどった腹腔内デスモイド腫瘍の1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42:611-6. 1) Stout AP. Juvenile fibromatoses. Cancer. 1954;7:953-78. 12) 藤江裕二郎，山本浩文，池田正孝ほか．切除後再発を繰り返す腹腔内デスモイド腫瘍に対してメシル酸イマチニブを使用した1例．手術．2004;58:1789-92. 10) Yantiss RK, Spiro IJ, Compton CC, et al. Gastrointestinal stromal tumor versus intra-abdominal fibromatosis of the bowel wall: a clinically important differential diagnosis. Am J Surg Pathol. 2000;24:947-57. 20) 丸山昌伸，稲葉基高，木村臣一ほか．術後再発した腸間膜デスモイド腫瘍の1例．臨床外科．2009;64:1429-33. 8) Basu S, Nair N, Banavail S. Uptake characteristics of fluorodeoxyglucose (FDG) in deep fibromatosis and abdominal desmoids: potential clinical role of FDG-PET in the management. Br J Radiol. 2007;80:750-6. 9) Healy JC, Reznek RH, Clark SK, et al. MR apperances of desmoid tumors in familial adenomatous polyposis. Am J Roentgenol. 1997;169:465-72. 6) Hayry P, Reitamo JJ, Totterman S, et al. The desmoid tumor. II. Analysis of factors possibly contributing to the etiology and growth behavior. Am J Clin Pathol. 1982;77:674-80. 17) 日本癌治療学会，日本胃癌学会，GIST研究会編．GIST診療ガイドライン．東京：金原出版；2008. 16) 岩佐 勉，貞元洋二郎，板場壮一ほか．腸閉塞症状で発症した腸間膜デスモイド腫瘍の1例．日本消化器病学会雑誌．2007;104:804-8. 5) Lim CL, Walker MJ, Mehta RR, et al. Estrogen and antiestrogen binding sites in desmoid tumors. Eur J Cancer Clin Oncol. 1986;22:583-7. 14) Soft Tissue Sarcoma: National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology 2008. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/sarcoma.pdf 15) 川野陽一，鈴木英之，松本智司ほか．上行結腸癌に対する腹腔鏡補助下手術後に発症した腹腔内デスモイド腫瘍の1切除例．日本消化器外科学会雑誌．2010;43:95-100. 19) Burke AP, Sobin LH, Shekitka KM, et al. Intra-abdominal fibromatosis. A pathologic analysis of 130 tumors with comparison of clinical subgroups. Am J Surg Pathol. 1990;14:335-41. |
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| Title | gastrointestinal stromal tumorの肝転移に対しメシル酸イマチニブ投与中に腸閉塞で発症した小腸間膜デスモイド腫瘍の1例 |
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| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2011/03/01, Vol.44(3), pp.288-294 |
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