顎関節症に対する運動療法の短期的効果 非復位性関節円板前方転位に対する予備的検討
運動療法は,施術直後より関節可動域を増大し,疼痛を早期に軽減させ病悩期間を短縮するものの,その効果について定量的な評価を行った研究は少ない。本研究では,術者が行う顎関節可動化療法と患者が行う自己牽引療法を1つの運動療法プログラムとして捉え,非復位性関節円板前方転位症例に実施した際の短期的治療効果を検討した。顎関節機能に中等度以上の障害が認められた45例を対象として運動療法を施行し,初診時とその約2週間後の初回再来時における臨床症状(最大開口域,安静時痛,開閉口時痛,咀嚼時痛および日常生活支障度)について評価した。その結果,最大開口域,開閉口時痛,咀嚼時痛および日常生活支障度において有意な改善を...
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Published in | 日本顎関節学会雑誌 Vol. 28; no. 2; pp. 126 - 134 |
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Main Authors | , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本顎関節学会
20.08.2016
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0915-3004 1884-4308 |
DOI | 10.11246/gakukansetsu.28.126 |
Cover
Abstract | 運動療法は,施術直後より関節可動域を増大し,疼痛を早期に軽減させ病悩期間を短縮するものの,その効果について定量的な評価を行った研究は少ない。本研究では,術者が行う顎関節可動化療法と患者が行う自己牽引療法を1つの運動療法プログラムとして捉え,非復位性関節円板前方転位症例に実施した際の短期的治療効果を検討した。顎関節機能に中等度以上の障害が認められた45例を対象として運動療法を施行し,初診時とその約2週間後の初回再来時における臨床症状(最大開口域,安静時痛,開閉口時痛,咀嚼時痛および日常生活支障度)について評価した。その結果,最大開口域,開閉口時痛,咀嚼時痛および日常生活支障度において有意な改善を認めた(p<0.001)。これら症状の改善は,運動療法により関節可動域が改善され,関節腔が拡大されることで下顎頭の動きが改善したものと考える。したがって,本運動療法プログラムは,非復位性関節円板前方転位に伴う諸症状を短期間に軽減させる有効な保存療法になる可能性が示唆された。 |
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AbstractList | 運動療法は,施術直後より関節可動域を増大し,疼痛を早期に軽減させ病悩期間を短縮するものの,その効果について定量的な評価を行った研究は少ない。本研究では,術者が行う顎関節可動化療法と患者が行う自己牽引療法を1つの運動療法プログラムとして捉え,非復位性関節円板前方転位症例に実施した際の短期的治療効果を検討した。顎関節機能に中等度以上の障害が認められた45例を対象として運動療法を施行し,初診時とその約2週間後の初回再来時における臨床症状(最大開口域,安静時痛,開閉口時痛,咀嚼時痛および日常生活支障度)について評価した。その結果,最大開口域,開閉口時痛,咀嚼時痛および日常生活支障度において有意な改善を認めた(p<0.001)。これら症状の改善は,運動療法により関節可動域が改善され,関節腔が拡大されることで下顎頭の動きが改善したものと考える。したがって,本運動療法プログラムは,非復位性関節円板前方転位に伴う諸症状を短期間に軽減させる有効な保存療法になる可能性が示唆された。 |
Author | 田口, 望 田口, 慧 小林, 里奈 足立, 充 佐久間, 重光 遠渡, 将輝 坂口, 晃平 日比, 英晴 伊藤, 裕 山口, 賀大 |
Author_xml | – sequence: 1 fullname: 坂口, 晃平 organization: 名古屋大学大学院医学系研究科 頭頸部・感覚器外科学講座 顎顔面外科学・咀嚼障害制御学 – sequence: 1 fullname: 田口, 慧 organization: 医療法人田口歯科医院 – sequence: 1 fullname: 山口, 賀大 organization: 医療法人田口歯科医院 – sequence: 1 fullname: 佐久間, 重光 organization: 愛知学院大学歯学部冠・橋義歯学講座 – sequence: 1 fullname: 日比, 英晴 organization: 名古屋大学大学院医学系研究科 頭頸部・感覚器外科学講座 顎顔面外科学・咀嚼障害制御学 – sequence: 1 fullname: 伊藤, 裕 organization: 愛知学院大学歯学部冠・橋義歯学講座 – sequence: 1 fullname: 遠渡, 将輝 organization: 医療法人田口歯科医院 – sequence: 1 fullname: 小林, 里奈 organization: 医療法人田口歯科医院 – sequence: 1 fullname: 田口, 望 organization: 名古屋大学大学院医学系研究科 頭頸部・感覚器外科学講座 顎顔面外科学・咀嚼障害制御学 – sequence: 1 fullname: 足立, 充 organization: 愛知学院大学歯学部冠・橋義歯学講座 |
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PublicationTitle | 日本顎関節学会雑誌 |
PublicationTitleAlternate | 日顎誌 |
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Publisher | 一般社団法人 日本顎関節学会 |
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References | 9) 吉田博昭, 福村吉昭, 鈴木真矢, 安原豊人, 横田幸治, 山口昭彦. 非復位性関節円板前方転位症例に対する初診時簡易マニピュレーションについての短期効果観察. 日口外誌 2004; 50: 357-61. 22) 松田秀司, 妹尾弘子, 金月 章, 吉村安郎. MRIにて非復位性顎関節円板前方転位を認めた若年発症顎関節症の保存療法による臨床経過. 日顎誌 1999; 11: 36-41. 27) 瀬上夏樹, 村上賢一郎, 松木優典, 飯塚忠彦, 福田道男. 顎関節内障クローズドロック症例に対するマニピュレーションならびにパンピングマニピュレーション療法の評価. 日口外誌 1988; 34: 1123-31. 23) Yatani H, Suzuki K, Kuboki T, Matsuka Y, Maekawa K, Yamashita A. The validity of clinical examination for diagnosing anterior disk displacement without reduction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85: 654-60. 24) Orsini MG, Kuboki T, Terada S, Matsuka Y, Yatani H, Yamashita A. Clinical predictability of temporomandibular joint disc displacement. J Dent Res 1999; 78: 650-60. 10) 中川 聡, 高原楠旻, 角倉可奈子, 今井英樹, 小村 健. 急性非復位性関節円板前方転位に対する関節円板復位療法の適応に関する臨床的検討. 日顎誌 2015; 27: 93-102. 12) 後藤基誉, 永田和裕, 菅原佳広. 開口制限を伴う顎関節症患者に対するJog-manipulation techniqueの短期的治療効果-ランダム化比較試験による評価-. 日顎誌 2010; 22: 84-91. 32) 澤裕一郎, 竹本 隆, 伊藤正樹, 宮本 謙, 高木宣雄, 宮城島俊雄. パンピングマニピュレーション療法の臨床効果-洗浄療法, ヒアルロン酸注入療法の併用-. 日顎誌 1997; 9: 506-14. 28) 湯浅秀道, 栗田賢一, 小木信美, 牧 泉, 外山正彦, 伊藤, 裕, 他. 骨変形のない非復位性顎関節円板転位症例に対する各種初期治療の比較: ITT解析を用いての予備的検討. 日顎誌 1997; 9: 343-55. 16) Goss AN. Toward an international consensus on temporomandibular joint surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 1993; 22: 78-81. 11) 後藤基誉, 永田和裕, 菅原佳広. 開口制限を伴う顎関節症患者に対するJog-manipulation techniqueの即時的効果. 日顎誌 2009; 21: 129-37. 15) Ad Hoc Study Group on TMJ Meniscus Study. 1984 Criteria for TMJ meniscus surgery. AAOMS. 1984. 1) 日本顎関節学会, 編. 新編 顎関節症. 京都: 永末書店; 2013. 133-68頁. 17) Farrar WB, McCarty WL Jr. A clinical outline of temporomandibular joint; Diagnosis and treatment. Alabama: Montgomery Walker Printing; 1983. p. 129-30. 31) 大平明範, 関山三郎, 杉山芳樹, 星 秀樹, 高橋 衛. 顎関節症に対する高分子量ヒアルロン酸ナトリウム (アルツⓇ) 注入療法. 日口外誌 1996; 42: 1014-9. 26) 栗田賢一, Westesson PL, 湯浅秀道, 外山正彦, 小木信美, 成田幸憲, 他. 非復位性関節円板前方転位の臨床所見の検討 第2報 自然経過観察群の初診後6, 12か月時の臨床症状. 日顎誌 1993; 5: 415-26. 5) International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). http://www.who.int/classifications/icf/en/ (2016/02/01アクセス). 33) Kurita K, Westesson PL, Yuasa H, Toyama M, Machida J, Ogi N. Natural course of untreated symptomatic temporomandibular joint disc displacement without reduction. J Dent Res 1998; 77: 361-5. 21) 本田公亮, 夏見淑子, 奥井 森, 前田常成, 坂田みどり, 高橋由美子, 他. パンピングマニピュレーション施行後のスプリント療法に関する臨床的検討. 日顎誌 2002; 14: 188-92. 3) 中沢勝宏, 和気裕之, 島田 淳, 井川雅子, 髙野直久. 一般系会員および臨床歯科医のためのセミナー「歯科開業医のための顎関節症の診かた-現状と問題点-」. 日顎誌 2008; 20: 34-5. 4) 奈良 勲. 標準理学療法学 運動療法総論. 東京: 医学書院; 2010. 8-9頁. 19) Minakuchi H, Kuboki T, Matsuka Y, Maekawa K, Yatani H, Yamashita A. Randomized controlled evaluation of non-surgical treatments for temporomandibular joint anterior disk displacement without reduction. J Dent Res 2001; 80: 924-8. 8) 鹿嶋光司, 高森晃一, 井川加織, 永田順子, 吉岡 泉, 迫田隈男, 他. 非復位性顎関節円板前方転位に対する薬物療法を併用した顎運動トレーニングの治療成績. 日顎誌 2013; 25: 20-7. 34) 市橋則明. 運動療法学 障害別アプローチの理論と実際. 東京: 文光堂; 2014. 186-220頁. 2) American Association for Dental Research TMD Policy Statement. http://www.aadronline.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3465 (2016/06/06アクセス 20) Haketa T, Kino K, Sugisaki M, Takaoka M, Ohta T. Randomized clinical trial of treatment for TMJ disc displacement. J Dent Res 2010; 89: 1259-63. 6) Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet JP, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: Recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. J Oral Facial Pain Headache 2014; 28: 6-27. 30) Nitzan DW, Dolwick MF, Martinez GA. Temporomandibular joint arthrocentesis: a simplified treatment for severe, limited mouth opening. J Oral Maxillofac Surg 1991; 49: 1163-7. 18) Yuasa H, Kurita K. Randomized clinical trial of primary treatment for temporomandibular joint disk displacement without reduction and without osseous changes: a combination of NSAIDs and mouth-opening exercise versus no treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 91: 671-5. 13) 田口, 望. 顎関節症はこうして治す-運動療法・スプリント療法入門編-. 京都: 永末書店; 2007. 74-87頁. 14) 田口, 望. 顎関節症はこうして治す-運動療法・スプリント療法臨床編-. 京都: 永末書店; 2011. 45-52頁. 29) 中塚健介, 福田幸太, 栗田賢一, 小木信美, 湯浅秀道, 高石 誠, 他. 骨変形のない非復位性関節円板転位症例に対する顎関節腔洗浄・消炎鎮痛剤併用療法-開口練習の有無による治療効果について-. 日顎誌 2005; 17: 20-7. 7) 吉田真澄, 川上哲司, 匠原悦雄, 湯村典子, 都築正史. 顎関節内障クローズドロック症例に対する保存療法の検討. 奈医誌 1992; 43: 188-94. 25) Sato H, Kawamura H, Nagasaka H, Motegi K. The natural course of anterior disc displacement without reduction in the temporomandibular joint: follow-up at 6, 12, and 18 months. J Oral Maxillofac Surg 1997; 55: 234-8. |
References_xml | – reference: 7) 吉田真澄, 川上哲司, 匠原悦雄, 湯村典子, 都築正史. 顎関節内障クローズドロック症例に対する保存療法の検討. 奈医誌 1992; 43: 188-94. – reference: 12) 後藤基誉, 永田和裕, 菅原佳広. 開口制限を伴う顎関節症患者に対するJog-manipulation techniqueの短期的治療効果-ランダム化比較試験による評価-. 日顎誌 2010; 22: 84-91. – reference: 15) Ad Hoc Study Group on TMJ Meniscus Study. 1984 Criteria for TMJ meniscus surgery. AAOMS. 1984. – reference: 6) Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet JP, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: Recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. J Oral Facial Pain Headache 2014; 28: 6-27. – reference: 29) 中塚健介, 福田幸太, 栗田賢一, 小木信美, 湯浅秀道, 高石 誠, 他. 骨変形のない非復位性関節円板転位症例に対する顎関節腔洗浄・消炎鎮痛剤併用療法-開口練習の有無による治療効果について-. 日顎誌 2005; 17: 20-7. – reference: 1) 日本顎関節学会, 編. 新編 顎関節症. 京都: 永末書店; 2013. 133-68頁. – reference: 3) 中沢勝宏, 和気裕之, 島田 淳, 井川雅子, 髙野直久. 一般系会員および臨床歯科医のためのセミナー「歯科開業医のための顎関節症の診かた-現状と問題点-」. 日顎誌 2008; 20: 34-5. – reference: 21) 本田公亮, 夏見淑子, 奥井 森, 前田常成, 坂田みどり, 高橋由美子, 他. パンピングマニピュレーション施行後のスプリント療法に関する臨床的検討. 日顎誌 2002; 14: 188-92. – reference: 5) International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). http://www.who.int/classifications/icf/en/ (2016/02/01アクセス). – reference: 33) Kurita K, Westesson PL, Yuasa H, Toyama M, Machida J, Ogi N. Natural course of untreated symptomatic temporomandibular joint disc displacement without reduction. J Dent Res 1998; 77: 361-5. – reference: 11) 後藤基誉, 永田和裕, 菅原佳広. 開口制限を伴う顎関節症患者に対するJog-manipulation techniqueの即時的効果. 日顎誌 2009; 21: 129-37. – reference: 26) 栗田賢一, Westesson PL, 湯浅秀道, 外山正彦, 小木信美, 成田幸憲, 他. 非復位性関節円板前方転位の臨床所見の検討 第2報 自然経過観察群の初診後6, 12か月時の臨床症状. 日顎誌 1993; 5: 415-26. – reference: 18) Yuasa H, Kurita K. Randomized clinical trial of primary treatment for temporomandibular joint disk displacement without reduction and without osseous changes: a combination of NSAIDs and mouth-opening exercise versus no treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 91: 671-5. – reference: 25) Sato H, Kawamura H, Nagasaka H, Motegi K. The natural course of anterior disc displacement without reduction in the temporomandibular joint: follow-up at 6, 12, and 18 months. J Oral Maxillofac Surg 1997; 55: 234-8. – reference: 27) 瀬上夏樹, 村上賢一郎, 松木優典, 飯塚忠彦, 福田道男. 顎関節内障クローズドロック症例に対するマニピュレーションならびにパンピングマニピュレーション療法の評価. 日口外誌 1988; 34: 1123-31. – reference: 13) 田口, 望. 顎関節症はこうして治す-運動療法・スプリント療法入門編-. 京都: 永末書店; 2007. 74-87頁. – reference: 14) 田口, 望. 顎関節症はこうして治す-運動療法・スプリント療法臨床編-. 京都: 永末書店; 2011. 45-52頁. – reference: 22) 松田秀司, 妹尾弘子, 金月 章, 吉村安郎. MRIにて非復位性顎関節円板前方転位を認めた若年発症顎関節症の保存療法による臨床経過. 日顎誌 1999; 11: 36-41. – reference: 23) Yatani H, Suzuki K, Kuboki T, Matsuka Y, Maekawa K, Yamashita A. The validity of clinical examination for diagnosing anterior disk displacement without reduction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85: 654-60. – reference: 28) 湯浅秀道, 栗田賢一, 小木信美, 牧 泉, 外山正彦, 伊藤, 裕, 他. 骨変形のない非復位性顎関節円板転位症例に対する各種初期治療の比較: ITT解析を用いての予備的検討. 日顎誌 1997; 9: 343-55. – reference: 19) Minakuchi H, Kuboki T, Matsuka Y, Maekawa K, Yatani H, Yamashita A. Randomized controlled evaluation of non-surgical treatments for temporomandibular joint anterior disk displacement without reduction. J Dent Res 2001; 80: 924-8. – reference: 20) Haketa T, Kino K, Sugisaki M, Takaoka M, Ohta T. Randomized clinical trial of treatment for TMJ disc displacement. J Dent Res 2010; 89: 1259-63. – reference: 32) 澤裕一郎, 竹本 隆, 伊藤正樹, 宮本 謙, 高木宣雄, 宮城島俊雄. パンピングマニピュレーション療法の臨床効果-洗浄療法, ヒアルロン酸注入療法の併用-. 日顎誌 1997; 9: 506-14. – reference: 34) 市橋則明. 運動療法学 障害別アプローチの理論と実際. 東京: 文光堂; 2014. 186-220頁. – reference: 9) 吉田博昭, 福村吉昭, 鈴木真矢, 安原豊人, 横田幸治, 山口昭彦. 非復位性関節円板前方転位症例に対する初診時簡易マニピュレーションについての短期効果観察. 日口外誌 2004; 50: 357-61. – reference: 8) 鹿嶋光司, 高森晃一, 井川加織, 永田順子, 吉岡 泉, 迫田隈男, 他. 非復位性顎関節円板前方転位に対する薬物療法を併用した顎運動トレーニングの治療成績. 日顎誌 2013; 25: 20-7. – reference: 10) 中川 聡, 高原楠旻, 角倉可奈子, 今井英樹, 小村 健. 急性非復位性関節円板前方転位に対する関節円板復位療法の適応に関する臨床的検討. 日顎誌 2015; 27: 93-102. – reference: 4) 奈良 勲. 標準理学療法学 運動療法総論. 東京: 医学書院; 2010. 8-9頁. – reference: 17) Farrar WB, McCarty WL Jr. A clinical outline of temporomandibular joint; Diagnosis and treatment. Alabama: Montgomery Walker Printing; 1983. p. 129-30. – reference: 24) Orsini MG, Kuboki T, Terada S, Matsuka Y, Yatani H, Yamashita A. Clinical predictability of temporomandibular joint disc displacement. J Dent Res 1999; 78: 650-60. – reference: 16) Goss AN. Toward an international consensus on temporomandibular joint surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 1993; 22: 78-81. – reference: 30) Nitzan DW, Dolwick MF, Martinez GA. Temporomandibular joint arthrocentesis: a simplified treatment for severe, limited mouth opening. J Oral Maxillofac Surg 1991; 49: 1163-7. – reference: 31) 大平明範, 関山三郎, 杉山芳樹, 星 秀樹, 高橋 衛. 顎関節症に対する高分子量ヒアルロン酸ナトリウム (アルツⓇ) 注入療法. 日口外誌 1996; 42: 1014-9. – reference: 2) American Association for Dental Research TMD Policy Statement. http://www.aadronline.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3465 (2016/06/06アクセス) |
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SubjectTerms | 短期的効果 運動療法 非復位性関節円板前方転位 顎関節症 |
Subtitle | 非復位性関節円板前方転位に対する予備的検討 |
Title | 顎関節症に対する運動療法の短期的効果 |
URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/gakukansetsu/28/2/28_126/_article/-char/ja |
Volume | 28 |
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