大型血栓化動脈瘤の2手術例

血栓化動脈瘤は壁が硬くそのままでは頸部クリッピングが不可能なことが多い. 小型の場合にはクリップを複数組み合わせることによって対応できることもあるが, 大型の場合には内部の血栓除去を行い血管形成的にクリップをかけることで, ようやく動脈瘤の処理が可能となる1)2)5). また, 動脈瘤に癒着した脳や動脈穿通枝などを剥離するためにも血栓を摘除し可動性を持たせる必要がある. しかしながら血栓の摘除には動脈瘤の切開が必要で, 出血のコントロールや親動脈遮断による虚血の危険性に留意しなければならない. われわれが最近経験した血栓化動脈瘤の2例を提示し, バイパスやMEPの意義と手術の留意点について検討...

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Published in脳卒中の外科 Vol. 33; no. 3; pp. 206 - 209
Main Authors 山口, 玲, 斉藤, 延人, 甲賀, 英明, 渡辺, 孝, 藤巻, 広也, 黒崎, みのり
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2005
日本脳卒中の外科学会
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ISSN0914-5508
1880-4683
DOI10.2335/scs.33.206

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Abstract 血栓化動脈瘤は壁が硬くそのままでは頸部クリッピングが不可能なことが多い. 小型の場合にはクリップを複数組み合わせることによって対応できることもあるが, 大型の場合には内部の血栓除去を行い血管形成的にクリップをかけることで, ようやく動脈瘤の処理が可能となる1)2)5). また, 動脈瘤に癒着した脳や動脈穿通枝などを剥離するためにも血栓を摘除し可動性を持たせる必要がある. しかしながら血栓の摘除には動脈瘤の切開が必要で, 出血のコントロールや親動脈遮断による虚血の危険性に留意しなければならない. われわれが最近経験した血栓化動脈瘤の2例を提示し, バイパスやMEPの意義と手術の留意点について検討する. 症例 〈症例1〉患者は68歳, 女性, 既往歴に特記すべきことはない. 平成14年11月頃より左眼の視力低下を自覚していた. 12月4日後頸部痛があり, 徐々に歩行障害と呂律難が進行し近位を受診し, CTでくも膜下出血と左中大脳動脈の血栓化巨大動脈瘤を認め, 12月13日当院に紹介入院となる.
AbstractList 血栓化動脈瘤は壁が硬くそのままでは頸部クリッピングが不可能なことが多い. 小型の場合にはクリップを複数組み合わせることによって対応できることもあるが, 大型の場合には内部の血栓除去を行い血管形成的にクリップをかけることで, ようやく動脈瘤の処理が可能となる1)2)5). また, 動脈瘤に癒着した脳や動脈穿通枝などを剥離するためにも血栓を摘除し可動性を持たせる必要がある. しかしながら血栓の摘除には動脈瘤の切開が必要で, 出血のコントロールや親動脈遮断による虚血の危険性に留意しなければならない. われわれが最近経験した血栓化動脈瘤の2例を提示し, バイパスやMEPの意義と手術の留意点について検討する. 症例 〈症例1〉患者は68歳, 女性, 既往歴に特記すべきことはない. 平成14年11月頃より左眼の視力低下を自覚していた. 12月4日後頸部痛があり, 徐々に歩行障害と呂律難が進行し近位を受診し, CTでくも膜下出血と左中大脳動脈の血栓化巨大動脈瘤を認め, 12月13日当院に紹介入院となる.
Author 黒崎, みのり
渡辺, 孝
藤巻, 広也
山口, 玲
斉藤, 延人
甲賀, 英明
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CorporateAuthor 公立藤岡総合病院脳神経外科
群馬大学脳神経外科
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References 1) 加納恒男，平山晃康，片山容一：血栓化を伴った未破裂巨大脳動脈瘤―治療困難例の検討―. 脳卒中の外科 31: 344-348, 2003
2) 佐野公俊，加藤庸子，井水秀栄，ほか：部分血栓化巨大動脈瘤の手術．脳卒中の外科 30: 429-433, 2002
3) Suzuki K, Kodama N, Sasaki T, et al: Intraoperative monitoring of blood flow insufficiency in the anterior choroidal artery during aneurysm surgery. J Neurosurg 98: 507-514, 2003
4) Watanabe K, Watanabe T, Takahashi A, et al: Transcranial electrical stimulation through screw electrodes for intraoperative monitoring of motor evoked potentials. Technical note. J Neurosurg 100: 155-160, 2004
5) Yasargil MG: Giant intracranial aneurysms. Microneurosurgery, vol 2, Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 1984, pp396-304
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