急性期市中病院における高齢肺炎患者のADL能力に影響する因子の検討 早期からの栄養療法と呼吸リハビリテーションの重要性
近年，本邦において急速に高齢化が進行しており，高齢肺炎患者も増加している．高齢者における肺炎の多くは誤嚥性肺炎であり，誤嚥性肺炎は死亡率や身体機能低下と関連し，在宅復帰や機能回復に難渋することが諸家の報告で示されている．地域包括ケアシステムの導入により，高齢肺炎患者の入院に伴う日常生活動作（activities of daily living，ADL）能力の低下を抑制し，如何に高い水準に保つかは重要な課題である．我々は，高齢肺炎患者の退院時ADL能力にどのような因子が影響するのかに着目し，検討してきた．本研究の結果，高齢肺炎患者の退院時ADL能力には経口・経腸栄養開始日数や歩行開始日数，呼吸リ...
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| Published in | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 Vol. 31; no. 1; pp. 21 - 26 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
26.12.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-7319 2189-4760 |
| DOI | 10.15032/jsrcr.31.21 |
Cover
| Abstract | 近年，本邦において急速に高齢化が進行しており，高齢肺炎患者も増加している．高齢者における肺炎の多くは誤嚥性肺炎であり，誤嚥性肺炎は死亡率や身体機能低下と関連し，在宅復帰や機能回復に難渋することが諸家の報告で示されている．地域包括ケアシステムの導入により，高齢肺炎患者の入院に伴う日常生活動作（activities of daily living，ADL）能力の低下を抑制し，如何に高い水準に保つかは重要な課題である．我々は，高齢肺炎患者の退院時ADL能力にどのような因子が影響するのかに着目し，検討してきた．本研究の結果，高齢肺炎患者の退院時ADL能力には経口・経腸栄養開始日数や歩行開始日数，呼吸リハビリテーション（呼吸リハ）開始時のBarthel indexが関連することが明らかとなり，入院後早期から栄養療法や離床を含めた呼吸リハによる非薬物療法を積極的に推進していく必要性が示唆された． |
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| AbstractList | 近年，本邦において急速に高齢化が進行しており，高齢肺炎患者も増加している．高齢者における肺炎の多くは誤嚥性肺炎であり，誤嚥性肺炎は死亡率や身体機能低下と関連し，在宅復帰や機能回復に難渋することが諸家の報告で示されている．地域包括ケアシステムの導入により，高齢肺炎患者の入院に伴う日常生活動作（activities of daily living，ADL）能力の低下を抑制し，如何に高い水準に保つかは重要な課題である．我々は，高齢肺炎患者の退院時ADL能力にどのような因子が影響するのかに着目し，検討してきた．本研究の結果，高齢肺炎患者の退院時ADL能力には経口・経腸栄養開始日数や歩行開始日数，呼吸リハビリテーション（呼吸リハ）開始時のBarthel indexが関連することが明らかとなり，入院後早期から栄養療法や離床を含めた呼吸リハによる非薬物療法を積極的に推進していく必要性が示唆された． |
| Author | 村川, 勇一 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 村川, 勇一 organization: さぬき市民病院リハビリテーション技術科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2022 一般社団法人日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
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| DOI | 10.15032/jsrcr.31.21 |
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| EISSN | 2189-4760 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日呼ケアリハ学誌 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
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| References | 1) 厚生労働省：令和2年（2020）人口動態統計月報年計（概数）の概況．https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai20/index.html. Accessed: 2 October 2021. 6) 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会編：成人院内肺炎診療ガイドライン，日本呼吸器学会，東京，2008. 11) Maeda K, Koga T, Akagi J: Tentative nil per os leads to poor outcomes in older adults with aspiration pneumonia. Clin Nutr 35: 1147-1152, 2016. 13) 村川勇一，南木伸基，宮崎慎二郎，他：急性期病院における高齢者肺炎患者108例の退院時ADL能力に影響する因子の検討．日呼吸誌 10: 212-218, 2021. 2) Teramoto S, Fukuchi Y, Sasaki H, et al.: High incidence of aspiration pneumonia in community- and hospital-acquired pneumonia in hospitalized patients: a multicenter, prospective study in Japan. J Am Geriatr Soc 56: 577-579, 2008. 7) 日本呼吸器学会医療・介護関連肺炎（NHCAP）診療ガイドライン作成委員会編：医療・介護関連肺炎診療ガイドライン，日本呼吸器学会，東京，2011. 14) 日本集中治療医学会重症患者の栄養管理ガイドライン作成委員会：日本版重症患者の栄養療法ガイドライン．日集中医誌 23: 185-281, 2016. 16) 日本集中治療医学会早期リハビリテーション検討委員会：集中治療における早期リハビリテーション～根拠に基づくエキスパートコンセンサス～．日集中医誌 24: 255-303, 2017. 5) 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会編：成人市中肺炎診療ガイドライン．日本呼吸器学会，東京，2007. 10) 巽 博臣，升田好樹，後藤京子：経腸栄養開始時の条件：循環の安定性の評価，腸管機能評価，合併症対策．静脈経腸栄養 30: 659-663, 2015. 15) Fernández-Ortega JF, Herrero Meseguer JI, Martínez García P: Guidelines for specialized nutritional and metabolic support in the critically-ill patient. Update. Consensus SEMICYUC-SENPE: indications, timing and routes of nutrient delivety. Nutr Hosp 26: 7-11, 2011. 3) Komiya K, Ishii H, Umeki K, et al.: Impact of aspiration pneumonia in patients with community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia: a multicenter retrospective cohort study. Respirology 18: 514-521, 2013. 4) Kato T, Miyashita N, Kawai Y, et al.: Changes in physical function after hospitalization in patients with nursing and healthcare-associated pneumonia. J Infect Chemother 22: 662-666, 2016. 8) 日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会編：成人肺炎診療ガイドライン2017，日本呼吸器学会，東京，2017. 12) 小山珠美，若林秀隆，前田圭介，他：誤嚥性肺炎患者に対するチーム医療による早期経口摂取が在院日数と退院時経口摂取に及ぼす影響．日摂食嚥下リハ会誌 24: 14-25, 2020. 9) 村川勇一，南木伸基，宮崎慎二郎，他：当院市中肺炎患者における入院時栄養状態がADL能力に及ぼす影響．日呼ケアリハ学誌 27: 65-69, 2017. |
| References_xml | – reference: 1) 厚生労働省：令和2年（2020）人口動態統計月報年計（概数）の概況．https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai20/index.html. Accessed: 2 October 2021. – reference: 2) Teramoto S, Fukuchi Y, Sasaki H, et al.: High incidence of aspiration pneumonia in community- and hospital-acquired pneumonia in hospitalized patients: a multicenter, prospective study in Japan. J Am Geriatr Soc 56: 577-579, 2008. – reference: 13) 村川勇一，南木伸基，宮崎慎二郎，他：急性期病院における高齢者肺炎患者108例の退院時ADL能力に影響する因子の検討．日呼吸誌 10: 212-218, 2021. – reference: 15) Fernández-Ortega JF, Herrero Meseguer JI, Martínez García P: Guidelines for specialized nutritional and metabolic support in the critically-ill patient. Update. Consensus SEMICYUC-SENPE: indications, timing and routes of nutrient delivety. Nutr Hosp 26: 7-11, 2011. – reference: 9) 村川勇一，南木伸基，宮崎慎二郎，他：当院市中肺炎患者における入院時栄養状態がADL能力に及ぼす影響．日呼ケアリハ学誌 27: 65-69, 2017. – reference: 8) 日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会編：成人肺炎診療ガイドライン2017，日本呼吸器学会，東京，2017. – reference: 7) 日本呼吸器学会医療・介護関連肺炎（NHCAP）診療ガイドライン作成委員会編：医療・介護関連肺炎診療ガイドライン，日本呼吸器学会，東京，2011. – reference: 10) 巽 博臣，升田好樹，後藤京子：経腸栄養開始時の条件：循環の安定性の評価，腸管機能評価，合併症対策．静脈経腸栄養 30: 659-663, 2015. – reference: 5) 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会編：成人市中肺炎診療ガイドライン．日本呼吸器学会，東京，2007. – reference: 3) Komiya K, Ishii H, Umeki K, et al.: Impact of aspiration pneumonia in patients with community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia: a multicenter retrospective cohort study. Respirology 18: 514-521, 2013. – reference: 11) Maeda K, Koga T, Akagi J: Tentative nil per os leads to poor outcomes in older adults with aspiration pneumonia. Clin Nutr 35: 1147-1152, 2016. – reference: 14) 日本集中治療医学会重症患者の栄養管理ガイドライン作成委員会：日本版重症患者の栄養療法ガイドライン．日集中医誌 23: 185-281, 2016. – reference: 6) 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会編：成人院内肺炎診療ガイドライン，日本呼吸器学会，東京，2008. – reference: 4) Kato T, Miyashita N, Kawai Y, et al.: Changes in physical function after hospitalization in patients with nursing and healthcare-associated pneumonia. J Infect Chemother 22: 662-666, 2016. – reference: 16) 日本集中治療医学会早期リハビリテーション検討委員会：集中治療における早期リハビリテーション～根拠に基づくエキスパートコンセンサス～．日集中医誌 24: 255-303, 2017. – reference: 12) 小山珠美，若林秀隆，前田圭介，他：誤嚥性肺炎患者に対するチーム医療による早期経口摂取が在院日数と退院時経口摂取に及ぼす影響．日摂食嚥下リハ会誌 24: 14-25, 2020. |
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| StartPage | 21 |
| SubjectTerms | 日常生活動作能力 早期呼吸リハビリテーション 早期栄養療法 高齢肺炎患者 |
| Subtitle | 早期からの栄養療法と呼吸リハビリテーションの重要性 |
| Title | 急性期市中病院における高齢肺炎患者のADL能力に影響する因子の検討 |
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| Volume | 31 |
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| ispartofPNX | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌, 2022/12/26, Vol.31(1), pp.21-26 |
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