下位脳神経鞘腫のガンマナイフ治療 長期腫瘍コントロールと機能評価
下位脳神経鞘腫のガンマナイフ治療の長期成績を報告した. 症例は男性11, 女性22例の計33例であり, 平均年齢は47.3歳であった. 多くの症例は下位の脳神経の神経症状として, 嚥下障害, 嗄声, 舌の萎縮などを示した. 前治療として17例には手術的摘出が施行されていたが, 16例については神経症状と画像所見により診断した. ガンマナイフ時の腫瘍サイズは平均して25mmであり, 平均の辺縁線量13.3Gyで治療されている. 治療後, 腫瘍は良好な反応を示し, 83カ月の平均経過観察期間においてCR 1, PR 23, NC 9となった. 2例において経過観察中, 嚢腫の増大が認められたが,...
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| Published in | 脳神経外科ジャーナル Vol. 23; no. 4; pp. 331 - 340 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本脳神経外科コングレス
2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-950X 2187-3100 |
| DOI | 10.7887/jcns.23.331 |
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| Abstract | 下位脳神経鞘腫のガンマナイフ治療の長期成績を報告した. 症例は男性11, 女性22例の計33例であり, 平均年齢は47.3歳であった. 多くの症例は下位の脳神経の神経症状として, 嚥下障害, 嗄声, 舌の萎縮などを示した. 前治療として17例には手術的摘出が施行されていたが, 16例については神経症状と画像所見により診断した. ガンマナイフ時の腫瘍サイズは平均して25mmであり, 平均の辺縁線量13.3Gyで治療されている. 治療後, 腫瘍は良好な反応を示し, 83カ月の平均経過観察期間においてCR 1, PR 23, NC 9となった. 2例において経過観察中, 嚢腫の増大が認められたが, 嚢腫の処理によって再度安定しNCとなった. その他, どの症例にも明らかな副作用は認められていない. 機能的には嚥下障害, 嗄声の症状は多数例において改善したが, 舌の萎縮, 聴力障害, 失調などは不変であった. 治療全体を総合的に判断できるよう神経鞘腫のスコアリングを提示した. 腫瘍コントロールに4点, 機能コントロールに4点, 副作用回避に2点, 合計10点満点でみると, ガンマナイフ治療において, 下位脳神経鞘腫は他の神経鞘腫に比べ点数が最も高く, 質の高い治療が達成されたと判断した. 大きな腫瘍, 頭蓋内, 錐体部, 頚部に進展するdumbbell-typeの腫瘍では外科的摘出が必要であるが, 頚静脈孔内, あるいはその近傍の腫瘍, あるいは残存, 再発腫瘍に対してはガンマナイフ治療がきわめて有効である. |
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| AbstractList | 下位脳神経鞘腫のガンマナイフ治療の長期成績を報告した. 症例は男性11, 女性22例の計33例であり, 平均年齢は47.3歳であった. 多くの症例は下位の脳神経の神経症状として, 嚥下障害, 嗄声, 舌の萎縮などを示した. 前治療として17例には手術的摘出が施行されていたが, 16例については神経症状と画像所見により診断した. ガンマナイフ時の腫瘍サイズは平均して25mmであり, 平均の辺縁線量13.3Gyで治療されている. 治療後, 腫瘍は良好な反応を示し, 83カ月の平均経過観察期間においてCR 1, PR 23, NC 9となった. 2例において経過観察中, 嚢腫の増大が認められたが, 嚢腫の処理によって再度安定しNCとなった. その他, どの症例にも明らかな副作用は認められていない. 機能的には嚥下障害, 嗄声の症状は多数例において改善したが, 舌の萎縮, 聴力障害, 失調などは不変であった. 治療全体を総合的に判断できるよう神経鞘腫のスコアリングを提示した. 腫瘍コントロールに4点, 機能コントロールに4点, 副作用回避に2点, 合計10点満点でみると, ガンマナイフ治療において, 下位脳神経鞘腫は他の神経鞘腫に比べ点数が最も高く, 質の高い治療が達成されたと判断した. 大きな腫瘍, 頭蓋内, 錐体部, 頚部に進展するdumbbell-typeの腫瘍では外科的摘出が必要であるが, 頚静脈孔内, あるいはその近傍の腫瘍, あるいは残存, 再発腫瘍に対してはガンマナイフ治療がきわめて有効である. |
| Author | 木田, 義久 長谷川, 俊典 加藤, 丈典 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2014 日本脳神経外科コングレス |
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| DOI | 10.7887/jcns.23.331 |
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| EISSN | 2187-3100 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 脳神経外科ジャーナル |
| PublicationTitleAlternate | 脳外誌 |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 日本脳神経外科コングレス |
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| References | 2) Chibarro S, Mirone G, Makiese O, Bresson D, George B : Dumbbell-shaped jugular foramen schwannomas : surgical management, outcome and complications on a series of 16 patients. Neurosurg Rev 32 : 151-159, 2009. 14) Mazzoni A, Sanna M, Saleh E, Achilli V : Lower cranial nerve schwannomas involving the jugular foramen. Ann Otol Rhinol Laryngol 106 : 370-379, 1997. 11) 木田義久 : 頭蓋内神経鞘腫. 木田義久編 : ガンマナイフの臨床. 大阪, メディカ出版, 2008, pp.108-110. 19) Song MH, Lee HY, Jeon JS, Lee JD, Lee HK, Lee WS : Jugular foramen schwannoma : analysis on its origin and location. Otol Neurotol 29 : 387-391, 2008. 20) Van Calenbergh F, Noens B, Delaere P, Desloovere C, van Loon J, Goffin J, Jorissen M, Plets C : Jugular foramen schwannoma : surgical experience in six cases. Acta Chir Belg 104 : 435-439, 2004. 9) Kida Y, Hasegawa T, Yoshimoto M : Radiosurgery of non-acoustic neurinomas. Tumor control and functional outcome. Stereotactic Radiotherapy 8 : 109-116, 2004. 10) Kida Y, Yoshimoto M, Hasegawa T : Radiosurgery for facial schwannoma. J Neurosurg 106 : 24-29, 2007. 23) Zhang N, Pan L, Dai JZ, Wang BJ, Wang EM, Cai PW : Gamma knife radiosurgery for jugular foramen schwannomas. J Neurosurg 97 (5 Suppl) : 456-458, 2002. 1) Cavalcanti DD, Martirosyan NL, Verma K, Safavi-Abbasi S, Porter RW, Theodore N, Sonntag VK, Dickman CA, Spetzler RF : Surgical management and outcome of schwannomas in the craniocervical region. J Neurosurg 114 : 1257-1267, 2011. 8) Kaye AH, Hahn JF, Kinney SE, Hardy RW Jr, Bay JW : Jugular foramen schwannomas. J Neurosurg 60 : 1045-1053, 1984. 18) Sarma S, Sekhar LN, Schessel DA : Nonvestibular schwannomas of the brain : a 7-year experience. Neurosurgery 50 : 437-449, 2002. 21) Wang ZY, Wu H, Huang Q : [Cranial schwannomas of jugular foramen] . Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi 42 : 38-41, 2007. 4) Cokkeser Y, Brackmann DE, Fayad JN : Conservative facial nerve management in jugular foramen schwannomas. Am J Otol 21 : 270-274, 2000. 17) Sanna M, Bacciu A, Falcioni M, Taibah A : Surgical management of jugular foramen schwannomas with hearing and facial nerve function preservation : a series of 23 cases and review of the literature. Laryngoscope 116 : 2191-2204, 2006. 5) Fayad JN, Keles B, Brackmann DE : Jugular foramen tumors : clinical characteristics and treatment outcomes. Otol Neurotol 31 : 299-305, 2010. 13) Martin JJ, Kondziolka D, Flickinger JC, Mathieu D, Niranjan A, Lunsford LD : Cranial nerve preservation and outcomes after stereotactic radiosurgery for jugular foramen schwannomas. Neurosurgery 61 : 76-81, 2007. 6) Garg N, Sampath S : Fatal delayed post-operative cerebral venous thrombosis after excision of hypoglossal nerve schwannoma. Acta Neurochir (Wien) 150 : 605-609, 2008. 16) Pollock BE, Kondziolka D, Flickinger JC, Maitz A, Lunsford LD : Preservation of cranial nerve function after radiosurgery for nonacoustic schwannomas. Neurosurgery 33 : 579-601, 1993. 3) Cho YS, So YK, Baek CH, Jeong HS, Hong SH, Chung WH : Surgical outcome of lateral approach for jugular foramen schwannoma : postoperative facial nerve and lower cranial nerve functions. Neurosurg Rev 32 : 61-66, 2009. 12) Leonetti JP, Anderson DE, Marzo SJ, Origitano TC, Shirazi M : Intracranial schwannomas of the lower cranial nerves. Otol Neurotol 27 : 1142-1145, 2006. 15) Muthukumar N, Kondziolka D, Lunsford LD, Flickinger JC : Stereotactic radiosurgery for jugular foramen schwannomas. Surg Neurol 52 : 172-179, 1999. 7) Kadri PA, Al-Mefty O : Surgical treatment of dumbbell-shaped jugular foramen schwannomas. Neurosurg Focus 17 : E9, 2004. 22) Wilson MA, Hillman TA, Wiggins RH, Shelton C : Jugular foramen schwannomas : diagnosis, management, and outcomes. Laryngoscope 115 : 1486-1492, 2005. |
| References_xml | – reference: 19) Song MH, Lee HY, Jeon JS, Lee JD, Lee HK, Lee WS : Jugular foramen schwannoma : analysis on its origin and location. Otol Neurotol 29 : 387-391, 2008. – reference: 18) Sarma S, Sekhar LN, Schessel DA : Nonvestibular schwannomas of the brain : a 7-year experience. Neurosurgery 50 : 437-449, 2002. – reference: 21) Wang ZY, Wu H, Huang Q : [Cranial schwannomas of jugular foramen] . Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi 42 : 38-41, 2007. – reference: 6) Garg N, Sampath S : Fatal delayed post-operative cerebral venous thrombosis after excision of hypoglossal nerve schwannoma. Acta Neurochir (Wien) 150 : 605-609, 2008. – reference: 11) 木田義久 : 頭蓋内神経鞘腫. 木田義久編 : ガンマナイフの臨床. 大阪, メディカ出版, 2008, pp.108-110. – reference: 10) Kida Y, Yoshimoto M, Hasegawa T : Radiosurgery for facial schwannoma. J Neurosurg 106 : 24-29, 2007. – reference: 9) Kida Y, Hasegawa T, Yoshimoto M : Radiosurgery of non-acoustic neurinomas. Tumor control and functional outcome. Stereotactic Radiotherapy 8 : 109-116, 2004. – reference: 3) Cho YS, So YK, Baek CH, Jeong HS, Hong SH, Chung WH : Surgical outcome of lateral approach for jugular foramen schwannoma : postoperative facial nerve and lower cranial nerve functions. Neurosurg Rev 32 : 61-66, 2009. – reference: 5) Fayad JN, Keles B, Brackmann DE : Jugular foramen tumors : clinical characteristics and treatment outcomes. Otol Neurotol 31 : 299-305, 2010. – reference: 1) Cavalcanti DD, Martirosyan NL, Verma K, Safavi-Abbasi S, Porter RW, Theodore N, Sonntag VK, Dickman CA, Spetzler RF : Surgical management and outcome of schwannomas in the craniocervical region. J Neurosurg 114 : 1257-1267, 2011. – reference: 14) Mazzoni A, Sanna M, Saleh E, Achilli V : Lower cranial nerve schwannomas involving the jugular foramen. Ann Otol Rhinol Laryngol 106 : 370-379, 1997. – reference: 2) Chibarro S, Mirone G, Makiese O, Bresson D, George B : Dumbbell-shaped jugular foramen schwannomas : surgical management, outcome and complications on a series of 16 patients. Neurosurg Rev 32 : 151-159, 2009. – reference: 23) Zhang N, Pan L, Dai JZ, Wang BJ, Wang EM, Cai PW : Gamma knife radiosurgery for jugular foramen schwannomas. J Neurosurg 97 (5 Suppl) : 456-458, 2002. – reference: 22) Wilson MA, Hillman TA, Wiggins RH, Shelton C : Jugular foramen schwannomas : diagnosis, management, and outcomes. Laryngoscope 115 : 1486-1492, 2005. – reference: 7) Kadri PA, Al-Mefty O : Surgical treatment of dumbbell-shaped jugular foramen schwannomas. Neurosurg Focus 17 : E9, 2004. – reference: 16) Pollock BE, Kondziolka D, Flickinger JC, Maitz A, Lunsford LD : Preservation of cranial nerve function after radiosurgery for nonacoustic schwannomas. Neurosurgery 33 : 579-601, 1993. – reference: 20) Van Calenbergh F, Noens B, Delaere P, Desloovere C, van Loon J, Goffin J, Jorissen M, Plets C : Jugular foramen schwannoma : surgical experience in six cases. Acta Chir Belg 104 : 435-439, 2004. – reference: 4) Cokkeser Y, Brackmann DE, Fayad JN : Conservative facial nerve management in jugular foramen schwannomas. Am J Otol 21 : 270-274, 2000. – reference: 12) Leonetti JP, Anderson DE, Marzo SJ, Origitano TC, Shirazi M : Intracranial schwannomas of the lower cranial nerves. Otol Neurotol 27 : 1142-1145, 2006. – reference: 13) Martin JJ, Kondziolka D, Flickinger JC, Mathieu D, Niranjan A, Lunsford LD : Cranial nerve preservation and outcomes after stereotactic radiosurgery for jugular foramen schwannomas. Neurosurgery 61 : 76-81, 2007. – reference: 8) Kaye AH, Hahn JF, Kinney SE, Hardy RW Jr, Bay JW : Jugular foramen schwannomas. J Neurosurg 60 : 1045-1053, 1984. – reference: 15) Muthukumar N, Kondziolka D, Lunsford LD, Flickinger JC : Stereotactic radiosurgery for jugular foramen schwannomas. Surg Neurol 52 : 172-179, 1999. – reference: 17) Sanna M, Bacciu A, Falcioni M, Taibah A : Surgical management of jugular foramen schwannomas with hearing and facial nerve function preservation : a series of 23 cases and review of the literature. Laryngoscope 116 : 2191-2204, 2006. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 331 |
| SubjectTerms | functional outcome gamma knife lower cranial nerve lower cranial nerve schwannoma radiosurgery |
| Subtitle | 長期腫瘍コントロールと機能評価 |
| Title | 下位脳神経鞘腫のガンマナイフ治療 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcns/23/4/23_331/_article/-char/ja |
| Volume | 23 |
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| ispartofPNX | 脳神経外科ジャーナル, 2014, Vol.23(4), pp.331-340 |
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