観血的治療を必要とした手指MP関節側副靭帯損傷例の検討

「はじめに」中手指節関節(以下MP関節)における側副靭帯の損傷は, 母指については広く認識されているが, 示指から小指についての報告は少ない. 今回我々は, 観血的治療を必要とした, 示指と環指に生じたMP関節側副靭帯損傷の2例を経験した. 内1例は掌側脱臼を合併していた. 術中所見を踏まえその病態について検討したい. 症例1：48歳, 男性. 溶接業者. 主訴：左環, 小指MP関節の痛みと運動障害. 既往歴：なし. 現病歴：バイク運転中, 乗用車と衝突し受傷, 直ちに当科を受診した. 受傷指位については記憶していない. 左鎖骨, 肩甲骨骨折, 及び左肋骨骨折に伴う血気胸を合併していた. 初診...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 46; no. 3; pp. 790 - 795
Main Authors 今田英明, 萩山吉孝, 嶋村正俊, 大杉健, 大久保信二, 宇田宏一, 松尾俊宏
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 1997
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ISSN0037-1033

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Summary:「はじめに」中手指節関節(以下MP関節)における側副靭帯の損傷は, 母指については広く認識されているが, 示指から小指についての報告は少ない. 今回我々は, 観血的治療を必要とした, 示指と環指に生じたMP関節側副靭帯損傷の2例を経験した. 内1例は掌側脱臼を合併していた. 術中所見を踏まえその病態について検討したい. 症例1：48歳, 男性. 溶接業者. 主訴：左環, 小指MP関節の痛みと運動障害. 既往歴：なし. 現病歴：バイク運転中, 乗用車と衝突し受傷, 直ちに当科を受診した. 受傷指位については記憶していない. 左鎖骨, 肩甲骨骨折, 及び左肋骨骨折に伴う血気胸を合併していた. 初診時所見：左手はMP関節を中心にびまん性に腫脹, 圧痛を認め, 中指, 環指背側には挫創を認めた(図1). 環指は外転位をとり, 環指MP関節の自動運動は不能であった. 徒手的に整復を試みても安定した整復位を得ることは不可能であった. 初診時X線所見：環指MP関節は外転位にて亜脱臼位にあると同時に, 第4中手骨は橈側にやや偏位していた. 第3中手骨骨幹部骨折, 左第5中手骨頸部骨折の合併も認められた(図2). また, 環指MP関節ストレステストでは, 屈曲位にて尺側への大きな動揺性が認められた.
ISSN:0037-1033