肺癌TNM分類 (1997年) の評価と問題点

• Published in: 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 13; no. 4; pp. 504 - 509
• Main Authors: 松岡, 英仁, 江夏, 總太郎, 坪田, 紀明, 宮本, 良文, 植田, 真三久, 吉村, 雅裕
• Format: Journal Article
• Language: English; Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 15.05.1999
• Subjects: TNM分類; 予後; 病期分類; 肺癌; 胸腔内洗浄液細胞診
• ISSN: 0919-0945; 1881-4158
• DOI: 10.2995/jacsurg.13.504

新TNM分類の評価を目的に非小細胞肺癌の手術成績とE因子を検討した.【対象】 (1) 予後 : Completeresectionから5年以上経過した364例. (2) 胸腔内洗浄液細胞診 : 術前の胸部CTに胸水貯留の認められなかった腺癌連続313例.【結果】 (1) 5生率は全ての死亡を含んで検討された.1期A;76%, B;65% (p=0.0314), II期A;63%, B;54%, III期A;25%, B;17%であった.pT3NOMO (48%) はIIIA期より良好な予後を示し, pm1の成績はN因子で左右された.IA期で腫瘍径2cm以下の5生率は91%となり2.1～3cmより有意に良好であった. (2) 46例, 14.7%が洗浄液細胞診陽性であった.【結語】1) 新分類について : a) A, Bに細分化された意義は1期にのみ認められた.b) T3NOMOの病期変更に意義を認めた.c) N因子を考慮に入れないpml=T4は治療成績を反映しなかった, の3点が判明した.2) 今後の改訂について : a) 最大腫瘍径2cm以下を重視する, b) 開胸時の洗浄液細胞診を病期分類に反映する, c) 死亡例の扱いを明記統一する, の3点を強調した.