両心不全に対する右心補助人工心臓(RVAD)と両心補助人工心臓(BVAD)の効果に関する実験的検討
ブタを用い両心不全モデルを作成し,right ventricular assist device (RVAD)の流量を増加させたときの左心系の動向について検討した.RVADを適用した第1群では駆動陽圧が120mmHgを越えると,補助率は50%以上となり,LAPの上昇,AoP, LVmax dp/dtの低下,LVEDPの上昇をきたし左心不全の増悪を認めた.これに対しbiventricular assist device (BVAD)を適用した第2群では,left ventricular assist device (LVAD)の併用によりPAP, LAPは低下し,右室後負荷および左室前負荷を軽減...
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| Published in | 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 20; no. 3; pp. 435 - 441 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
15.12.1990
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1474 1883-4108 |
| DOI | 10.4326/jjcvs.20.435 |
Cover
| Abstract | ブタを用い両心不全モデルを作成し,right ventricular assist device (RVAD)の流量を増加させたときの左心系の動向について検討した.RVADを適用した第1群では駆動陽圧が120mmHgを越えると,補助率は50%以上となり,LAPの上昇,AoP, LVmax dp/dtの低下,LVEDPの上昇をきたし左心不全の増悪を認めた.これに対しbiventricular assist device (BVAD)を適用した第2群では,left ventricular assist device (LVAD)の併用によりPAP, LAPは低下し,右室後負荷および左室前負荷を軽減させることで左心不全を改善し,全身循環を良好に維持することが可能であった.右心不全に対しRVADの高流量補助を行う場合,その左心機能に留意することが重要で,左心不全が合併する場合には積極的に左心補助手段(IABPおよびLVAD)を併用すべきであると思われた. |
|---|---|
| AbstractList | ブタを用い両心不全モデルを作成し,right ventricular assist device (RVAD)の流量を増加させたときの左心系の動向について検討した.RVADを適用した第1群では駆動陽圧が120mmHgを越えると,補助率は50%以上となり,LAPの上昇,AoP, LVmax dp/dtの低下,LVEDPの上昇をきたし左心不全の増悪を認めた.これに対しbiventricular assist device (BVAD)を適用した第2群では,left ventricular assist device (LVAD)の併用によりPAP, LAPは低下し,右室後負荷および左室前負荷を軽減させることで左心不全を改善し,全身循環を良好に維持することが可能であった.右心不全に対しRVADの高流量補助を行う場合,その左心機能に留意することが重要で,左心不全が合併する場合には積極的に左心補助手段(IABPおよびLVAD)を併用すべきであると思われた. |
| Author | 古賀, 守 |
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| References | 2) 北村信三,宮本晃,瀬在幸安ほか:心筋梗塞合併症の外科治療,特に補助人工心臓使用に関して.日外会誌 88: 1134-1136, 1987. 14) 尾本良三:補助循環の現況.医学のあゆみ 134: 723-732, 1985. 28) 後藤昌義:概説生理学,植物的機能編,改訂第2版,p. 160,南江堂,東京, 1987. 18) 中谷武嗣,高野久輝,阿久津哲造ほか:両心不全に対する補助人工心臓の治療効果の検討.人工臓器 16: 45-48, 1987. 24) 中谷武嗣,妙中義之,高野久輝:補助人工心臓を用いる右心補助,補助循環法.岡田昌義,中村和夫編.pp. 235-245,金原出版,東京, 1988. 4) 渥美和彦,妙中義之,瀬在幸安ほか:日本におけるAHのBridge useをどうするか.臨床胸部外科 8: 314-317, 1988. 13) 山本信一郎,清水一太,中村和夫ほか:IABPとVABを用いる長時間補助循環の問題点.心臓 15: 1309-1310, 1983. 12) 岡田昌義,麻田栄:補助循環法の現況-とくに大動脈内バルーンパンピング法を中心に-.胸部外科 32: 645-658, 1979. 1) 瀬在幸安,長谷川隆光,北村信三ほか:補助人工心臓.医学のあゆみ 134: 733-740, 1985. 19) Pennington, D.G., McBride, L.R., Swartz, M.T. et al.: Use of the Pierce-Donachy ventricular assist device in patients with cardiogenic shock after cardiac operations. Ann. Thorac. Surg. 47: 130-135, 1989. 22) Lopez-Sendon, J., Coma-Canella, L. and Adanez, J.V.: Volume loading in patients with ischemic right ventricular dysfunction. Eur. Heart J. 2: 329-338, 1981. 26) O'Nell, M.J., Pierce, W.S., Wisman, C.B. et al.: Successful management of right ventricular failure with the ventricular assist pump following aortic valve replacement and coronary bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 87: 106-111, 1984. 5) 瀬在幸安:補助人工心臓の臨床応用と今後の課題.胸部外科 42: 670-675, 1989. 3) Termuhlen, D.F., Swartz, M.T., Pennington, D.G. et al.: Predictors for weaning patients from ventricular assist devices. Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs 34: 131-139, 1988. 27) 清水健,会田博,坂本滋ほか:術後重症両心不全に対する右心補助心臓とIABPによる両心補助の経験.日胸外会誌 37: 1242-1246, 1989. 9) Hill, J.D.: Bridging to cardiac transplantation. Ann. Thorac. Surg. 47: 167-171, 1989. 10) Norman, J.C. and Igo, S.R.: Mechanical circulatory assistance: Established (IABP) and evolving (LVAD). Thorac. Cardiovasc. Surg. 33: 133-145, 1985. 20) Pennington, D.G., Merjavy, J.P., Swartz, M.T. et al.: The importance of biventricular failure in patients with post-operative cardiogenic shock. Ann. Thorac. Surg. 39: 16-26, 1985. 6) Pennington, D.G., McBride, L.R., Kanter, K.R. et al.: Bridging to heart transplantation with circulatory support devices. J. Heart Transplant. 8: 116-123, 1989. 15) 許俊鋭,尾本良三,高本真一ほか:LVAD早期適応の必要性について.臨床胸部外科 6: 230-232, 1986. 29) Fischer, E.L.C., Willshaw, P., Armentano, R.L. et al.: Experimental acute right ventricular failure and right ventricular assist in the dog. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 90: 580-585, 1985. 16) 折目由紀彦:急性左心不全に対する大動脈バルーンパンピングと左心補助人工心臓の併用法に関する実験的研究.日胸外会誌 34: 829-837, 1986. 11) Bregman, D.: Clinical experience with the dual-chambered intra-aortic balloon and system 80. J. Cardiovasc. Surg. 15: 193-201, 1974. 25) 鈴木修,長谷川隆光,瀬在幸安ほか:右室梗塞に伴う右心不全に対するRVADの効果.人工臓器 17: 910-913, 1988. 30) Kanter, K.R., Ruzevich, S.A., Pennington, D.G. et al.: Follw-up of survivors of mechanical circulatory support. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 96: 72-80, 1988. 21) Coma-Canella, L., Lopez-Sendon, J. and Gamello, C.: Low output syndrome in right ventricular infarction. Am. Heart J. 98: 613-624, 1979. 8) Brugger, J.P., Bonandi, L., Meli, M. et al.: SWAT team approach to ventricular assistance. Ann. Thorac. Surg. 47: 136-141, 1989. 23) 清野精彦,高野照夫,早川弘一:右室梗塞の治療について.ICUとCCU 11: 233-243, 1987. 7) Oaks, T.E., Wisman, C.B., Pae, W.E. et al.: Results of mechanical circulatory assistance before heart transplantation. J. Heart Transplant. 8: 113-115, 1989. 17) 山本知則:心筋虚血領域に対する補助人工心臓の効果.日胸外会誌 36: 2363-2371, 1988. |
| References_xml | – reference: 12) 岡田昌義,麻田栄:補助循環法の現況-とくに大動脈内バルーンパンピング法を中心に-.胸部外科 32: 645-658, 1979. – reference: 26) O'Nell, M.J., Pierce, W.S., Wisman, C.B. et al.: Successful management of right ventricular failure with the ventricular assist pump following aortic valve replacement and coronary bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 87: 106-111, 1984. – reference: 20) Pennington, D.G., Merjavy, J.P., Swartz, M.T. et al.: The importance of biventricular failure in patients with post-operative cardiogenic shock. Ann. Thorac. Surg. 39: 16-26, 1985. – reference: 25) 鈴木修,長谷川隆光,瀬在幸安ほか:右室梗塞に伴う右心不全に対するRVADの効果.人工臓器 17: 910-913, 1988. – reference: 1) 瀬在幸安,長谷川隆光,北村信三ほか:補助人工心臓.医学のあゆみ 134: 733-740, 1985. – reference: 3) Termuhlen, D.F., Swartz, M.T., Pennington, D.G. et al.: Predictors for weaning patients from ventricular assist devices. Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs 34: 131-139, 1988. – reference: 6) Pennington, D.G., McBride, L.R., Kanter, K.R. et al.: Bridging to heart transplantation with circulatory support devices. J. Heart Transplant. 8: 116-123, 1989. – reference: 16) 折目由紀彦:急性左心不全に対する大動脈バルーンパンピングと左心補助人工心臓の併用法に関する実験的研究.日胸外会誌 34: 829-837, 1986. – reference: 18) 中谷武嗣,高野久輝,阿久津哲造ほか:両心不全に対する補助人工心臓の治療効果の検討.人工臓器 16: 45-48, 1987. – reference: 29) Fischer, E.L.C., Willshaw, P., Armentano, R.L. et al.: Experimental acute right ventricular failure and right ventricular assist in the dog. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 90: 580-585, 1985. – reference: 21) Coma-Canella, L., Lopez-Sendon, J. and Gamello, C.: Low output syndrome in right ventricular infarction. Am. Heart J. 98: 613-624, 1979. – reference: 23) 清野精彦,高野照夫,早川弘一:右室梗塞の治療について.ICUとCCU 11: 233-243, 1987. – reference: 9) Hill, J.D.: Bridging to cardiac transplantation. Ann. Thorac. Surg. 47: 167-171, 1989. – reference: 22) Lopez-Sendon, J., Coma-Canella, L. and Adanez, J.V.: Volume loading in patients with ischemic right ventricular dysfunction. Eur. Heart J. 2: 329-338, 1981. – reference: 10) Norman, J.C. and Igo, S.R.: Mechanical circulatory assistance: Established (IABP) and evolving (LVAD). Thorac. Cardiovasc. Surg. 33: 133-145, 1985. – reference: 4) 渥美和彦,妙中義之,瀬在幸安ほか:日本におけるAHのBridge useをどうするか.臨床胸部外科 8: 314-317, 1988. – reference: 30) Kanter, K.R., Ruzevich, S.A., Pennington, D.G. et al.: Follw-up of survivors of mechanical circulatory support. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 96: 72-80, 1988. – reference: 5) 瀬在幸安:補助人工心臓の臨床応用と今後の課題.胸部外科 42: 670-675, 1989. – reference: 28) 後藤昌義:概説生理学,植物的機能編,改訂第2版,p. 160,南江堂,東京, 1987. – reference: 7) Oaks, T.E., Wisman, C.B., Pae, W.E. et al.: Results of mechanical circulatory assistance before heart transplantation. J. Heart Transplant. 8: 113-115, 1989. – reference: 13) 山本信一郎,清水一太,中村和夫ほか:IABPとVABを用いる長時間補助循環の問題点.心臓 15: 1309-1310, 1983. – reference: 24) 中谷武嗣,妙中義之,高野久輝:補助人工心臓を用いる右心補助,補助循環法.岡田昌義,中村和夫編.pp. 235-245,金原出版,東京, 1988. – reference: 8) Brugger, J.P., Bonandi, L., Meli, M. et al.: SWAT team approach to ventricular assistance. Ann. Thorac. Surg. 47: 136-141, 1989. – reference: 14) 尾本良三:補助循環の現況.医学のあゆみ 134: 723-732, 1985. – reference: 27) 清水健,会田博,坂本滋ほか:術後重症両心不全に対する右心補助心臓とIABPによる両心補助の経験.日胸外会誌 37: 1242-1246, 1989. – reference: 15) 許俊鋭,尾本良三,高本真一ほか:LVAD早期適応の必要性について.臨床胸部外科 6: 230-232, 1986. – reference: 19) Pennington, D.G., McBride, L.R., Swartz, M.T. et al.: Use of the Pierce-Donachy ventricular assist device in patients with cardiogenic shock after cardiac operations. Ann. Thorac. Surg. 47: 130-135, 1989. – reference: 11) Bregman, D.: Clinical experience with the dual-chambered intra-aortic balloon and system 80. J. Cardiovasc. Surg. 15: 193-201, 1974. – reference: 2) 北村信三,宮本晃,瀬在幸安ほか:心筋梗塞合併症の外科治療,特に補助人工心臓使用に関して.日外会誌 88: 1134-1136, 1987. – reference: 17) 山本知則:心筋虚血領域に対する補助人工心臓の効果.日胸外会誌 36: 2363-2371, 1988. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 435 |
| SubjectTerms | BVAD LVAD RVAD 両心不全 右心不全 |
| Title | 両心不全に対する右心補助人工心臓(RVAD)と両心補助人工心臓(BVAD)の効果に関する実験的検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs1975/20/3/20_3_435/_article/-char/ja |
| Volume | 20 |
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| ispartofPNX | 日本心臓血管外科学会雑誌, 1990/12/15, Vol.20(3), pp.435-441 |
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