第11回臨床不整脈研究会 運動負荷時に見られる特発性心室細動の再分極異常 Activation recovery intervalを用いた検討
目的:特発性心室細動(IVf)の発現要因として一過性自律神経緊張の関与が推定されている.本研究では,運動負荷時の自律神経緊張の一過性変化がIVfの心室再分極過程にどのような影響を与えるのかを検討した.対象:器質的心疾患を否定したIVf群9例と健常者群13例.方法:再分極の指標として,Activation recovery interval(ARI)を用いた.健常者とIVfの非発作時にマスター二階段試験を施行し,通常のV4誘導心電図を運動負荷前,直後,1,3分後に各10秒間,ディジタル記録した.パソコンでRR間隔およびQRS波の最小微分値(dV/dt)とT波の最大dV/dtからARIを求め,先行...
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| Published in | 心臓 Vol. 31; no. Supplement5; pp. 153 - 158 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
31.12.1999
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.31.Supplement5_153 |
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| Abstract | 目的:特発性心室細動(IVf)の発現要因として一過性自律神経緊張の関与が推定されている.本研究では,運動負荷時の自律神経緊張の一過性変化がIVfの心室再分極過程にどのような影響を与えるのかを検討した.対象:器質的心疾患を否定したIVf群9例と健常者群13例.方法:再分極の指標として,Activation recovery interval(ARI)を用いた.健常者とIVfの非発作時にマスター二階段試験を施行し,通常のV4誘導心電図を運動負荷前,直後,1,3分後に各10秒間,ディジタル記録した.パソコンでRR間隔およびQRS波の最小微分値(dV/dt)とT波の最大dV/dtからARIを求め,先行RR間隔とARIとの関係をIVf群と健常者群で比較した.結果:(1)RR聞隔(X軸)とARI(Y軸)の関係はいずれも有意な一次回帰直線を示し,健常者群:Y=(0.18±0.04)X+(41.0±39.8),r=0.89±0.07,IVf群:Y=(0.14±0.03)X+(69.4±14.6),r=0.83±0.07であった.IVf群の一次回帰直線の傾きは健常者群に比し有意に小さかった.(2)RR間隔は健常者群:826±142msecとIVf群:888±72msecで有意差はなかった.総括:IVfでは運動負荷時の先行RR間隔とARIの一次回帰直線の傾きは,健常者に比して有意に低値であった.これはQT延長症候群の運動負荷時に心拍増加に伴うQT間隔の減少がみられない現象に類似しており,IVfにおける一過性の自律神経緊張不均衡に起因する再分極過程の異常を示唆する所見と考えられた. |
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| AbstractList | 目的:特発性心室細動(IVf)の発現要因として一過性自律神経緊張の関与が推定されている.本研究では,運動負荷時の自律神経緊張の一過性変化がIVfの心室再分極過程にどのような影響を与えるのかを検討した.対象:器質的心疾患を否定したIVf群9例と健常者群13例.方法:再分極の指標として,Activation recovery interval(ARI)を用いた.健常者とIVfの非発作時にマスター二階段試験を施行し,通常のV4誘導心電図を運動負荷前,直後,1,3分後に各10秒間,ディジタル記録した.パソコンでRR間隔およびQRS波の最小微分値(dV/dt)とT波の最大dV/dtからARIを求め,先行RR間隔とARIとの関係をIVf群と健常者群で比較した.結果:(1)RR聞隔(X軸)とARI(Y軸)の関係はいずれも有意な一次回帰直線を示し,健常者群:Y=(0.18±0.04)X+(41.0±39.8),r=0.89±0.07,IVf群:Y=(0.14±0.03)X+(69.4±14.6),r=0.83±0.07であった.IVf群の一次回帰直線の傾きは健常者群に比し有意に小さかった.(2)RR間隔は健常者群:826±142msecとIVf群:888±72msecで有意差はなかった.総括:IVfでは運動負荷時の先行RR間隔とARIの一次回帰直線の傾きは,健常者に比して有意に低値であった.これはQT延長症候群の運動負荷時に心拍増加に伴うQT間隔の減少がみられない現象に類似しており,IVfにおける一過性の自律神経緊張不均衡に起因する再分極過程の異常を示唆する所見と考えられた. |
| Author | 南家, 俊彦 塩田, 邦朗 龍, 祥之助 桜井, 庸晴 木村, みどり 村山, 正博 新井, まり子 松本, 直樹 中沢, 潔 |
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| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| References | 7) Josephson ME : Recurrent ventricular tachycardia. Clinical cardiac electrophysiology. 2 nd ed, Philadelphia, Lea and Febiger, 1993,417-615 11) Shimizu W, Ohe T, Kurita T, et al : Differential response of QTU interval to exercise, isoproterenol, and atrial pacing in patients with congenital long QT syndrome. PACE 1991 ; 14 : 1966-1970 9) Millar CK, Kralios FA, Lux RT, et al : Correlation between refractory periods and activationrecovery intervals from electrograms : effectsof rate and adrenergic interventions. Circulation 1985 ; 72 : 1372-1379 13) Byoett MR and Jewell BR : A study of the factors responsible for rate-dependent shortening of the action potential in mammalian ventricular muscle. J Physiol 1978 ; 285 : 359-380 5) Kasanuki Ohnishi S, Ohtsuka M, et al : Idiopathic ventricular fibrillation induced with vagal activity in patients without obvious heart disease. Circulation 1997 ; 95 : 2277-2285 12) Ishida S, Takahashi N, Nakagawa M, et al : Relation between QT and RR intervals in patients with bradyarrythmias. Br Heart J 1995 ; 74 : 159-162 8) Haws CW and Lux RL : Correlation between in vivo transmembrane action potential durations and activation-recovery intervals from electrograms : effects of interventions that alter repolarization time. Circulation 1990 ; 81 : 281288 10) Merri M, Moss AJ, Benhorin J, et al : Relation between ventricular repolarization duration and cardiac cycle length during 24-hour holter recordings. Finding in normal patients and patients with long QT syndrome. Circulation 1992 ; 85 : 1816-1821 3) Viskin S and Belhassen B : Idiopathic ventricular fibrillation. Am Heart J 1990 ; 120 : 661-671 4) Brugada P and Brugada j : Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death : a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. J Am Coll Cardiol 1992 ; 20 : 1391-1396 6) Nakazawa K, Akagi T, Matsumoto N, et al : Contribution of vagal tone to development of lethal ventricular arrhythmia-A study in sudden cardiac death survivors without structuralheart disease. Circulation 1996 ; 94 (suppl I) : I -571 1) Lemery R, Brugada P, Bella PD, et al : Ventricular fibrillation in six adults without overt heart disease. J Am Coll Cardiol 1989 ; 13 : 911-916 2) Martini B, Nava A, Thiene G, et al : Ventricular fibri.11ation without apparent heart disease : description of six cases. Am Heart J 1989 ; 118 : 1203-1209 |
| References_xml | – reference: 6) Nakazawa K, Akagi T, Matsumoto N, et al : Contribution of vagal tone to development of lethal ventricular arrhythmia-A study in sudden cardiac death survivors without structuralheart disease. Circulation 1996 ; 94 (suppl I) : I -571 – reference: 2) Martini B, Nava A, Thiene G, et al : Ventricular fibri.11ation without apparent heart disease : description of six cases. Am Heart J 1989 ; 118 : 1203-1209 – reference: 4) Brugada P and Brugada j : Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death : a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. J Am Coll Cardiol 1992 ; 20 : 1391-1396 – reference: 1) Lemery R, Brugada P, Bella PD, et al : Ventricular fibrillation in six adults without overt heart disease. J Am Coll Cardiol 1989 ; 13 : 911-916 – reference: 3) Viskin S and Belhassen B : Idiopathic ventricular fibrillation. Am Heart J 1990 ; 120 : 661-671 – reference: 9) Millar CK, Kralios FA, Lux RT, et al : Correlation between refractory periods and activationrecovery intervals from electrograms : effectsof rate and adrenergic interventions. Circulation 1985 ; 72 : 1372-1379 – reference: 10) Merri M, Moss AJ, Benhorin J, et al : Relation between ventricular repolarization duration and cardiac cycle length during 24-hour holter recordings. Finding in normal patients and patients with long QT syndrome. Circulation 1992 ; 85 : 1816-1821 – reference: 8) Haws CW and Lux RL : Correlation between in vivo transmembrane action potential durations and activation-recovery intervals from electrograms : effects of interventions that alter repolarization time. Circulation 1990 ; 81 : 281288 – reference: 11) Shimizu W, Ohe T, Kurita T, et al : Differential response of QTU interval to exercise, isoproterenol, and atrial pacing in patients with congenital long QT syndrome. PACE 1991 ; 14 : 1966-1970 – reference: 13) Byoett MR and Jewell BR : A study of the factors responsible for rate-dependent shortening of the action potential in mammalian ventricular muscle. J Physiol 1978 ; 285 : 359-380 – reference: 12) Ishida S, Takahashi N, Nakagawa M, et al : Relation between QT and RR intervals in patients with bradyarrythmias. Br Heart J 1995 ; 74 : 159-162 – reference: 5) Kasanuki Ohnishi S, Ohtsuka M, et al : Idiopathic ventricular fibrillation induced with vagal activity in patients without obvious heart disease. Circulation 1997 ; 95 : 2277-2285 – reference: 7) Josephson ME : Recurrent ventricular tachycardia. Clinical cardiac electrophysiology. 2 nd ed, Philadelphia, Lea and Febiger, 1993,417-615 |
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| Title | 第11回臨床不整脈研究会 運動負荷時に見られる特発性心室細動の再分極異常 |
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