第7回 心臓性急死研究会 糖尿病を伴った洞不全症候群における突然死の1症例 抗不整脈薬によるペーシング閾値の上昇
糖尿病を伴った洞不全症候群のペースメーカー植え込み患者においてclass Icの抗不整脈薬を投与中に突然死した症例を経験した.症例は38歳の男性,糖尿病性網膜症,腎症の入院治療中に発作性心房細動を併発し,抗不整脈薬を静注投与したところ約10秒の洞停止,著明な洞徐脈,意識レベルの低下をきたし入院.Holter心電図記録では繰り返す心房細動と心房細動停止後に約4秒の洞停止を認め,臨床電気生理学的検査ではSRT4,340msecと延長し,洞不全症候群SSS(RubensteinIII型)と診断された.ペースメーカーが植え込まれ(DDI),また経過中に心房細動,心室性期外収縮,非持続性心室頻拍を認めf...
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| Published in | 心臓 Vol. 27; no. Supplement6; pp. 61 - 65 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
25.10.1995
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.27.Supplement6_61 |
Cover
| Abstract | 糖尿病を伴った洞不全症候群のペースメーカー植え込み患者においてclass Icの抗不整脈薬を投与中に突然死した症例を経験した.症例は38歳の男性,糖尿病性網膜症,腎症の入院治療中に発作性心房細動を併発し,抗不整脈薬を静注投与したところ約10秒の洞停止,著明な洞徐脈,意識レベルの低下をきたし入院.Holter心電図記録では繰り返す心房細動と心房細動停止後に約4秒の洞停止を認め,臨床電気生理学的検査ではSRT4,340msecと延長し,洞不全症候群SSS(RubensteinIII型)と診断された.ペースメーカーが植え込まれ(DDI),また経過中に心房細動,心室性期外収縮,非持続性心室頻拍を認めflecainide 200mg/dayが投与されて退院した.退院後,外来受診蒔に動悸症状を強く訴えたことから,flecainideにmetildigoxin 0.1mgを併用したところ,約10日後入浴中に突然死した.ペースメーカーの経過は退院直前から退院後にかけてわずかに心室閾値が上昇していた.本例のような糖尿病などの基礎疾患を伴う症例ではclass Icの抗不整脈薬による催不整脈作用のほかにペーシング闘値の上昇をきたし,ペースメーカー不全を生じた可能性も否定できない.基礎疾患を伴う徐脈頻脈症候群の症例におけるペースメーカー治療や抗不整脈薬投与には細心の注意を払い,経過を観察する必要がある. |
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| AbstractList | 糖尿病を伴った洞不全症候群のペースメーカー植え込み患者においてclass Icの抗不整脈薬を投与中に突然死した症例を経験した.症例は38歳の男性,糖尿病性網膜症,腎症の入院治療中に発作性心房細動を併発し,抗不整脈薬を静注投与したところ約10秒の洞停止,著明な洞徐脈,意識レベルの低下をきたし入院.Holter心電図記録では繰り返す心房細動と心房細動停止後に約4秒の洞停止を認め,臨床電気生理学的検査ではSRT4,340msecと延長し,洞不全症候群SSS(RubensteinIII型)と診断された.ペースメーカーが植え込まれ(DDI),また経過中に心房細動,心室性期外収縮,非持続性心室頻拍を認めflecainide 200mg/dayが投与されて退院した.退院後,外来受診蒔に動悸症状を強く訴えたことから,flecainideにmetildigoxin 0.1mgを併用したところ,約10日後入浴中に突然死した.ペースメーカーの経過は退院直前から退院後にかけてわずかに心室閾値が上昇していた.本例のような糖尿病などの基礎疾患を伴う症例ではclass Icの抗不整脈薬による催不整脈作用のほかにペーシング闘値の上昇をきたし,ペースメーカー不全を生じた可能性も否定できない.基礎疾患を伴う徐脈頻脈症候群の症例におけるペースメーカー治療や抗不整脈薬投与には細心の注意を払い,経過を観察する必要がある. |
| Author | 片桐, 敬 小林, 洋一 木村, 睦 向井, 英之 丹野, 郁 宮田, 彰 千代田, 和美 蔵野, 康造 神保, 芳宏 中川, 陽之 菊嶋, 修示 馬場, 隆男 小原, 千明 |
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| DOI | 10.11281/shinzo1969.27.Supplement6_61 |
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| PublicationTitle | 心臓 |
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| PublicationYear | 1995 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| References | 1) Furman S, Hayes D and Hoimes D : A practice of cardiac pacing. New York, Futura Publishing Company, Incx, 1986, 327-328 2) Montefoschi N and Boccadamo R : Propafenone induced acute variation of chronic atrial pacing threshold : A case report. PACE 1990 ; 13 : 480-483 3) Hellestrand K, Nathan AW, Bexton RS, et al : Electrophysiologic effects of flecainide acetate on sinus node function, anomalous atrioventricular connections, and pacemaker thresholds. J Cardiol 1984 ; 53 : 30 B-38 B 4)芳賀勝,水谷登,森光春,ほか:抗不整脈薬にてペーシング閾値の著明な上昇を認めた洞不全症候群の1例.臨床薬理1992;23:207-208 7)横山正一,小園亮次,石田隆史,ほか:慢性期Pacing例の刺激閾値に対するAprindineの効果.心臓ペーシング1989;5:250 5)中川順市,水谷登,芳賀勝,ほか:抗不整脈薬内服投与の慢性期ペーシング閾値に及ぼす影響.臨床薬理1994;25:2122 6)横山正一,開ノ内万理,石田隆史,ほか:慢性期ペーシング症例の刺激閾値に対する抗不整脈薬の効果.Thermputic Research 1990;11:141-142 |
| References_xml | – reference: 5)中川順市,水谷登,芳賀勝,ほか:抗不整脈薬内服投与の慢性期ペーシング閾値に及ぼす影響.臨床薬理1994;25:2122 – reference: 7)横山正一,小園亮次,石田隆史,ほか:慢性期Pacing例の刺激閾値に対するAprindineの効果.心臓ペーシング1989;5:250 – reference: 6)横山正一,開ノ内万理,石田隆史,ほか:慢性期ペーシング症例の刺激閾値に対する抗不整脈薬の効果.Thermputic Research 1990;11:141-142 – reference: 3) Hellestrand K, Nathan AW, Bexton RS, et al : Electrophysiologic effects of flecainide acetate on sinus node function, anomalous atrioventricular connections, and pacemaker thresholds. J Cardiol 1984 ; 53 : 30 B-38 B – reference: 1) Furman S, Hayes D and Hoimes D : A practice of cardiac pacing. New York, Futura Publishing Company, Incx, 1986, 327-328 – reference: 4)芳賀勝,水谷登,森光春,ほか:抗不整脈薬にてペーシング閾値の著明な上昇を認めた洞不全症候群の1例.臨床薬理1992;23:207-208 – reference: 2) Montefoschi N and Boccadamo R : Propafenone induced acute variation of chronic atrial pacing threshold : A case report. PACE 1990 ; 13 : 480-483 |
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| SubjectTerms | I群抗不整脈薬 ペースメーカー不全 心臓性急死 洞不全症候群 発作性心房細動 |
| Subtitle | 抗不整脈薬によるペーシング閾値の上昇 |
| Title | 第7回 心臓性急死研究会 糖尿病を伴った洞不全症候群における突然死の1症例 |
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