休日・夜間の機械的血栓回収療法におけるアシスタント業務の医師から診療放射線技師へのタスク・シフト/シェアの効果検証
【背景および目的】当院では2019年1月より診療放射線技師が機械的血栓回収療法（以下，血栓回収）のアシスタント業務を開始しており，診療放射線技師によるタスク・シフト/シェアの効果を本研究で検証した．【方法】2016年1月から2023年12月の間に当院で休日・夜間に内頚動脈，中大脳動脈M1部の閉塞に対して血栓回収を行った70例を対象とし，アシスタント業務導入前，アシスタント業務導入後と分け，患者背景因子，治療成績，予後，時間外労働時間を比較検証した．【結果】アシスタント業務導入前は20例，アシスタント業務導入後は50例であった．50例中39症例でアシスタント業務を行い，患者背景因子，治療成績，予...
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| Published in | 脳卒中 p. 11319 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.11319 |
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| Abstract | 【背景および目的】当院では2019年1月より診療放射線技師が機械的血栓回収療法（以下，血栓回収）のアシスタント業務を開始しており，診療放射線技師によるタスク・シフト/シェアの効果を本研究で検証した．【方法】2016年1月から2023年12月の間に当院で休日・夜間に内頚動脈，中大脳動脈M1部の閉塞に対して血栓回収を行った70例を対象とし，アシスタント業務導入前，アシスタント業務導入後と分け，患者背景因子，治療成績，予後，時間外労働時間を比較検証した．【結果】アシスタント業務導入前は20例，アシスタント業務導入後は50例であった．50例中39症例でアシスタント業務を行い，患者背景因子，治療成績，予後に差はなかった一方で，脳外科医の時間外労働時間は2018年以降減少した．【結論】今後は，タスク・シフト/シェアを推進するために院内教育体制の充実などが必要と考えられた． |
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| AbstractList | 【背景および目的】当院では2019年1月より診療放射線技師が機械的血栓回収療法（以下，血栓回収）のアシスタント業務を開始しており，診療放射線技師によるタスク・シフト/シェアの効果を本研究で検証した．【方法】2016年1月から2023年12月の間に当院で休日・夜間に内頚動脈，中大脳動脈M1部の閉塞に対して血栓回収を行った70例を対象とし，アシスタント業務導入前，アシスタント業務導入後と分け，患者背景因子，治療成績，予後，時間外労働時間を比較検証した．【結果】アシスタント業務導入前は20例，アシスタント業務導入後は50例であった．50例中39症例でアシスタント業務を行い，患者背景因子，治療成績，予後に差はなかった一方で，脳外科医の時間外労働時間は2018年以降減少した．【結論】今後は，タスク・シフト/シェアを推進するために院内教育体制の充実などが必要と考えられた． |
| Author | 木下 和之 早川 基治 廣瀬 雄一 大野 信孝 桒原 聖典 本間 和貴 秋山 光正 川副 雄史 森谷 茂太 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 |
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| References | 1） Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, et al.: A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372: 11–20 11） Adams HP Jr., Bendixen BH, Kappelle LJ, et al.: Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 1993; 24: 35–41 9） 厚生労働省：第1回 医師の働き方改革の推進に関する検討会 参考資料1. https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000526009.pdf（アクセス日：2024年12月12日 15） 厚生労働省：現行制度上実施可能な業務の推進について．https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000597166.pdf（アクセス日：2024年12月12日 5） Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, et al.: Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372: 2296–2306 3） Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ, et al.: Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med 2015; 372: 1009–1018 10） Zaidat OO, Castonguay AC, Linfante I, et al.: First pass effect: a new measure for stroke thrombectomy devices. Stroke 2018; 49: 660–666 13） Wahlgren N, Ahmed N, Dávalos A, et al.: Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST): an observational study. Lancet 2007; 369: 275–282 7） 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2021 〔改訂2023〕．協和企画，東京，2023 4） Saver JL, Goyal M, Bonafe A, et al.: Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N Engl J Med 2015; 372: 2285–2295 8） Yoshimura S, Sakai N, Yamagami H, et al.: Endovascular therapy for acute stroke with a large ischemic region. N Engl J Med 2022; 386: 1303–1313 17） 日本医学放射線学会，日本放射線科専門医会・医会，日本診療放射線技師会：放射線科医から診療放射線技師へのタスク・シフト/シェアのためのガイドライン集．https://www.jart.jp/docs/%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3_20240304%EF%BC%BFJARTJRSJCR.pdf（アクセス日：2024年12月14日 6） Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al.: Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 2016; 387: 1723–1731 2） Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, et al.: Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372: 1019–1030 14） Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant 2013; 48: 452–458 16） 厚生労働省：臨床検査技師等に関する法律施行令の一部を改正する政令等の公布について．https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/files/Attachment/222/（アクセス日：2024年12月14日 12） Sporns PB, Hanning U, Schwindt W, et al.: Ischemic stroke: What does the histological composition tell us about the origin of the thrombus? Stroke 2017; 48: 2206–2210 |
| References_xml | – reference: 4） Saver JL, Goyal M, Bonafe A, et al.: Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N Engl J Med 2015; 372: 2285–2295 – reference: 13） Wahlgren N, Ahmed N, Dávalos A, et al.: Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST): an observational study. Lancet 2007; 369: 275–282 – reference: 2） Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, et al.: Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372: 1019–1030 – reference: 6） Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al.: Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 2016; 387: 1723–1731 – reference: 5） Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, et al.: Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372: 2296–2306 – reference: 12） Sporns PB, Hanning U, Schwindt W, et al.: Ischemic stroke: What does the histological composition tell us about the origin of the thrombus? Stroke 2017; 48: 2206–2210 – reference: 1） Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, et al.: A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372: 11–20 – reference: 10） Zaidat OO, Castonguay AC, Linfante I, et al.: First pass effect: a new measure for stroke thrombectomy devices. Stroke 2018; 49: 660–666 – reference: 16） 厚生労働省：臨床検査技師等に関する法律施行令の一部を改正する政令等の公布について．https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/files/Attachment/222/（アクセス日：2024年12月14日） – reference: 8） Yoshimura S, Sakai N, Yamagami H, et al.: Endovascular therapy for acute stroke with a large ischemic region. N Engl J Med 2022; 386: 1303–1313 – reference: 7） 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2021 〔改訂2023〕．協和企画，東京，2023 – reference: 3） Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ, et al.: Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med 2015; 372: 1009–1018 – reference: 9） 厚生労働省：第1回 医師の働き方改革の推進に関する検討会 参考資料1. https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000526009.pdf（アクセス日：2024年12月12日） – reference: 14） Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant 2013; 48: 452–458 – reference: 11） Adams HP Jr., Bendixen BH, Kappelle LJ, et al.: Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 1993; 24: 35–41 – reference: 17） 日本医学放射線学会，日本放射線科専門医会・医会，日本診療放射線技師会：放射線科医から診療放射線技師へのタスク・シフト/シェアのためのガイドライン集．https://www.jart.jp/docs/%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3_20240304%EF%BC%BFJARTJRSJCR.pdf（アクセス日：2024年12月14日） – reference: 15） 厚生労働省：現行制度上実施可能な業務の推進について．https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000597166.pdf（アクセス日：2024年12月12日） |
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