症例 部分的肺静脈還流異常に合併した気管支動脈-肺動脈吻合の1例 9年後の心血行動態および形態の比較検討とその成因についての考察
正常肺における気管支動脈-肺動脈吻合は機能的に閉鎖しており,チアノーゼ性先天性心疾患や気管支拡張症,肺癌などの呼吸器疾患で二次的に発達することが知られているが,先天的なその発達はまれとされる.今回著者らは部分的肺静脈還流異常を件った気管支動脈-肺動脈吻合と考えられる例の経過観察中に肺血栓塞栓を発症し,9年後に再び形態学的および血行力学的に検討する機会を得た.症例は48歳の男性,1972年に肺異常陰影の精査のため当科入院.部分的肺静脈還流異常と気管支動脈-肺静脈吻合と診断し経過観察していたが,1980年10月肺血栓塞栓症と思われる左前胸部痛,咳漱,血疾が出現,1981年2月再入院し諸検査を行った...
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| Published in | 心臓 Vol. 15; no. 2; pp. 227 - 234 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
25.02.1983
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.15.2_227 |
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| Abstract | 正常肺における気管支動脈-肺動脈吻合は機能的に閉鎖しており,チアノーゼ性先天性心疾患や気管支拡張症,肺癌などの呼吸器疾患で二次的に発達することが知られているが,先天的なその発達はまれとされる.今回著者らは部分的肺静脈還流異常を件った気管支動脈-肺動脈吻合と考えられる例の経過観察中に肺血栓塞栓を発症し,9年後に再び形態学的および血行力学的に検討する機会を得た.症例は48歳の男性,1972年に肺異常陰影の精査のため当科入院.部分的肺静脈還流異常と気管支動脈-肺静脈吻合と診断し経過観察していたが,1980年10月肺血栓塞栓症と思われる左前胸部痛,咳漱,血疾が出現,1981年2月再入院し諸検査を行った.気管支動脈-肺動脈吻合形態は9年前と変化なく,右室圧,肺動脈圧が軽度上昇していた.本例における同吻合の成因として,先天的発生が考えられるが,肺血栓塞症による後天的発生も否定できず,これについて考察を加えた. |
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| AbstractList | 正常肺における気管支動脈-肺動脈吻合は機能的に閉鎖しており,チアノーゼ性先天性心疾患や気管支拡張症,肺癌などの呼吸器疾患で二次的に発達することが知られているが,先天的なその発達はまれとされる.今回著者らは部分的肺静脈還流異常を件った気管支動脈-肺動脈吻合と考えられる例の経過観察中に肺血栓塞栓を発症し,9年後に再び形態学的および血行力学的に検討する機会を得た.症例は48歳の男性,1972年に肺異常陰影の精査のため当科入院.部分的肺静脈還流異常と気管支動脈-肺静脈吻合と診断し経過観察していたが,1980年10月肺血栓塞栓症と思われる左前胸部痛,咳漱,血疾が出現,1981年2月再入院し諸検査を行った.気管支動脈-肺動脈吻合形態は9年前と変化なく,右室圧,肺動脈圧が軽度上昇していた.本例における同吻合の成因として,先天的発生が考えられるが,肺血栓塞症による後天的発生も否定できず,これについて考察を加えた. |
| Author | 塩谷, 隆信 三浦, 傳 本間, 光信 三浦, 一樹 池田, 成昭 小野, 幸彦 池田, 芳信 門脇, 謙 穂積, 恒 高橋, 寛 三浦, 進一 金澤, 知博 |
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| DOI | 10.11281/shinzo1969.15.2_227 |
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| References | 5) Campbell, M. and Deuchar, D. C.: Continuous murmur in cyanotic congenital heart disease. Brit. Heart J., 23: 173, 1961. 2) Marry, J. F.: The Normal Lung: The basis for diagnosis and treatment of pulmonary diseas e. Philadelphia, W. B. Saunders, 1976, p. 3 9. 13)山口百子, 田中健彦, 宮坂信之, 佐竹修太郎, 坂本保己, 橋本憲一, 桃井宏直, 谷合哲, 宮里逸郎, 光永慶吉, 戸川達男, 中井正継: 血管雑音と胸膜肥厚様X 線陰影を呈した大動脈系一肺動脈吻合の1例. 日胸, 37: 724, 1978. 15)倉富雄四郎, 荒木高明, 荒井達夫, 吉良枝郎, 福島鼎, 木村壮介, 関口忠司, 小池盛雄, 斎藤建: 頻回の大量喀血を主徴とした高安動脈炎の一例. 日胸疾会誌, 15: 331, 1981. 17) Ruschhaupt, D. G., Thilenius, O. G. and Ranniger, K.: Pulmonary atresia with aneurysmal s ystemicpulmonary arterial anastomosis: An a n giographic study. Amer. Heart J., 80: 396, 1970. 18) Boyden, E. A.: The time lag in the development of the bronchial arteries. Anatomical Record, 166: 611, 1970. 20)堀越茂樹, 金子俊昌, 久米弘洋, 松井道彦, 丸山浩一, 鈴木茂, 小机敏昭, 松井正治, 杉田洋一, 新井達太: 左上肺静脈と左全肺静脈が垂直静脈に入っていた部分的肺静脈還流異常の1治験例. 日胸外会誌, 26: 140, 1978. 21) Heath, D. and Thompson, I. McK.: Bronchopulmonary anastomoses in sickle-cell anemia. Thorax, 24: 232, 1969. 4) Cockett, F. B. and Vass, C. C. N.: A comparison of the role of the bronchial arteries in bronchiectasis and in experimental ligation o f the pulmonary artery. Thorax, 6: 268, 1951. 7) McGoon, D. C., Baird, D. K. and Davis, G. D.: Surgical management of large bronchial collateral arteries with pulmonary stenosis or atr e s ia. Circulation, 52: 109, 1975. 14)小林稔, 入沢敬夫, 白岩邦俊, 中村千春, 片桐幹夫, 広田雅行, 佐藤徹, 今井高二, 鷲尾正彦, 加藤八郎. 鈴太八郎. 濃会二郎. 高官誠. 立太階: Intercostal-pulmonary artery communication 01手術経験例・胸部外科, 32: 789, 1979. 6) Miyazawa, K., Katori, R., Ishikawa, K., Yamaki, M., Kobayashi, Y., Tsuiki, K., Matsunaga, A. and Nakamura, T.: Selective bronchial arterio graphy and bronchial blood flow: Correlative study. Chest, 57: 416, 1970. 19) Snellen, H. A., Van Ingen, H. C. and Hoesfmit, E. Ch. M.: Patterns of anomalous pulmonary venous drainage. Circulation, 38: 45, 1968. 1) Harris, P. and Heath, D.: The Human Pulmonary Circulation. 2nd ed. Edinburgh London and New York. Churchill livingstone, 1977. P. 602. 11)井原二郎, 石田尚之, 土屋康子, 小島栄子, 小佐野満: 体循環の間にみられた肺内動々脈痩の1例.. 小児科臨床, 27: 969, 1974. 9) Wexler, L. W. and Dunn, R. P.: Systemic-topulmonary fistula in intrapulmonary Hodgkin's disease. Chest, 66: 590, 1974. 8) Brundage, B. H., Gomez, A. C., Cheitlin, M. D. and Gemelich, J. T.: Systemic artery to pulmonary vessel fistulas: Report of two cases a nd a review of the literature. Chest, 62: 19, 1 9 72. 12)正岡昭, 小野田一男, 坪井圭之助, 浜中雄二: 体動脈肺静脈痩. 日胸, 36: 855, 1977. 16) Ferencz, C.: Congenital abnormalities of pulmonary vessels and their relation to malformations of the lung. Pediatrics, 28: 993, 1 961. 10) Thurer, R. J.: Communication between the pulmonary and systemic circulation. Ann. Thorac. Surg., 21: 114, 1976. 3) Jefferson, K., Rees, S. and Somerville, J.: Systemic arterial supply to the lungs in pulmonary atresia and its relation to pulmonary artery development. Brit. Heart J., 34: 418, 1972. |
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