下肢副伏在静脈瘤の病態とレーザー治療への対応
副伏在静脈は決して稀ではない解剖学的変位であり，下肢静脈瘤術後の再発部位としても知られる．伏在大腿静脈接合部からの逆流が副伏在と大伏在静脈の双方に及ぶ場合が問題となり，治療により残存した逆流が再発の要因となり得る．再発を予防し残存を避けるためには十分な術前評価と，副伏在静脈瘤治療方針の検討が重要であると考える．最近5年間で下肢静脈瘤血管内焼灼術適応となった1219例の術前後の超音波検査結果を解析し，解剖学的特徴やレーザー治療での問題点を検討した．とくに副伏在静脈不全を認めた89例を対象に，焼灼範囲および追加治療の必要性を解析した．副伏在静脈瘤に下肢静脈瘤血管内焼灼術を行った47例，分岐部焼灼2...
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| Published in | 静脈学 Vol. 36; no. 3; pp. 355 - 363 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本静脈学会
17.08.2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-7395 2186-5523 |
| DOI | 10.7134/phlebol.24-15 |
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| Abstract | 副伏在静脈は決して稀ではない解剖学的変位であり，下肢静脈瘤術後の再発部位としても知られる．伏在大腿静脈接合部からの逆流が副伏在と大伏在静脈の双方に及ぶ場合が問題となり，治療により残存した逆流が再発の要因となり得る．再発を予防し残存を避けるためには十分な術前評価と，副伏在静脈瘤治療方針の検討が重要であると考える．最近5年間で下肢静脈瘤血管内焼灼術適応となった1219例の術前後の超音波検査結果を解析し，解剖学的特徴やレーザー治療での問題点を検討した．とくに副伏在静脈不全を認めた89例を対象に，焼灼範囲および追加治療の必要性を解析した．副伏在静脈瘤に下肢静脈瘤血管内焼灼術を行った47例，分岐部焼灼29例，通常の焼灼に追加治療を行った13例の術後経過を比較した．副伏在静脈の焼灼が最も有効であり，分岐部焼灼の13.79%に術後1年での開存を認めたため，副伏在静脈を焼灼できない場合には追加治療を積極的に検討すべきである． |
|---|---|
| AbstractList | 副伏在静脈は決して稀ではない解剖学的変位であり，下肢静脈瘤術後の再発部位としても知られる．伏在大腿静脈接合部からの逆流が副伏在と大伏在静脈の双方に及ぶ場合が問題となり，治療により残存した逆流が再発の要因となり得る．再発を予防し残存を避けるためには十分な術前評価と，副伏在静脈瘤治療方針の検討が重要であると考える．最近5年間で下肢静脈瘤血管内焼灼術適応となった1219例の術前後の超音波検査結果を解析し，解剖学的特徴やレーザー治療での問題点を検討した．とくに副伏在静脈不全を認めた89例を対象に，焼灼範囲および追加治療の必要性を解析した．副伏在静脈瘤に下肢静脈瘤血管内焼灼術を行った47例，分岐部焼灼29例，通常の焼灼に追加治療を行った13例の術後経過を比較した．副伏在静脈の焼灼が最も有効であり，分岐部焼灼の13.79%に術後1年での開存を認めたため，副伏在静脈を焼灼できない場合には追加治療を積極的に検討すべきである． |
| Author | 塩川 則子 向後 美沙 本間 香織 縄田 寛 久米 博子 小泉 伸也 岩井 武尚 |
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| PublicationTitle | 静脈学 |
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| References | 20) Chun MH, Han SH, Chung JW, et al: Anatomical obserevation on draining patterns of saphenous tributaries in Korean adults. J Korean Med Sci 1992; 7: 25–33 6) Garner JP, Heppell PS, Leopold PW: The lateral accessory saphenous vein: a common cause of recurrent varicose veins. Ann R Coll Surg Engl 2003; 85: 389–392 16) 清水 剛：下肢静脈瘤に対する大・小伏在静脈の血管内レーザー焼灼術後3年の成績．静脈学2018; 29: 419–425 2) Kaplan RM, Criqui MH, Denenberg JO, et al: Quality of life in patients with chronic venous disease: San Diego population study. J Vasc Surg 2003; 37: 1047–1053 4) Labrpoulos N, Leon M, Nicolaides AN, et al: Superficial venous insufficiency: correlation of anatomic extent of reflux with clinical symptoms and signs. J Vasc Surg 1994; 20: 953–958 12) 広川雅之：お茶クリ流！下肢静脈瘤診療マニュアル 第1版，東京，2018, 日本医事新報社，pp. 71–75 18) Ricci S, Caggiati A: Echoanatomical patterns of the long saphenous vein in patients with primary varicose and in healthy subjects. Phlebology 1999; 14: 54 8) 日本静脈学会：下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術のガイドライン2019 第1版，東京，2019, 日本医事新報社，pp. 8–38 9) 鈴木 修：下肢静脈瘤治療における非造影3DCT静脈撮影の有用性—特に術後再発に関する形態学的危険因子の検討—．静脈学2016; 27: 267–273 7) Mühlberger D, Morandini L, Brenner E: Venous valves and major superficial tributary veins near the saphenofemoral junction. J Vasc Surg 2009; 49: 1562–1569 21) 久米博子，小泉伸也，櫻澤健一，他：骨盤うっ滞症候群8例の治療経験．静脈学2023; 34: 351–356 17) Gibson K, Khilnani N, Shul M, et al: American Collage of Phlebology Guidelines—Treatment of refluxing accessory saphenous veins. Phlebology 2017; 32: 448–452 3) Theivacumar NS, Darwood RJ, Gough MJ: Endovenous laser ablation (EVLA) of the anterior accessory great saphenous vein (AAGSV): abolition of sapheno-femoral reflux with preservation of the great saphenous vein. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009; 37: 477–481 11) Cavezzi A, Labropoulos N, Partsch H, et al: Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs—UIP concensus document. Part II. Anatomy. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 288–299 5) Myers KA, Ziegnebein RW, Zeng GH, et al: Duplex ultrasonography scanning for chronic venous disease: patterns of venous reflux. J Vasc Surg 1995; 21: 605–612 14) 広川雅之：下肢静脈瘤血管内レーザー焼灼術における静脈焼灼のメカニズムと治療機器の最近の動向．日本レーザー医学会誌2019; 40: 159–166 1) Winokur RS, Khilnani NM, Min RJ: Recurrence patterns after endovenous laser treatment of saphenous vein reflux. Phlebology 2016; 31: 496–500 13) Kaspar S, Siller J, Cervinkova Z, et al: Standardisation of parameters during endovenous laser therapy of truncal varicose veins—experimental ex-vivo study. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 34: 224–228 10) Jones L, Braithwaite BD, Selwyn D, et al: Neovascularisation is the principal cause of varicose vein recurrence: result of a randomised trial of stripping the long saphenous vein. Eur J Vasc Endovasc Surg 1996; 12: 442–445 19) Hemmati H, Baghi I, Talaei Zadeh K, et al: Anatomical variations of the saphenofemoral junction in patients with varicose veins. Acta Med Iran 2012; 50: 552–555 15) Ekin EE, Yildiz H: The importance of great saphenous vein types and segmental aplasia in vein reflux. J Clin Ultrasound 2017; 45: 332–336 |
| References_xml | – reference: 18) Ricci S, Caggiati A: Echoanatomical patterns of the long saphenous vein in patients with primary varicose and in healthy subjects. Phlebology 1999; 14: 54 – reference: 19) Hemmati H, Baghi I, Talaei Zadeh K, et al: Anatomical variations of the saphenofemoral junction in patients with varicose veins. Acta Med Iran 2012; 50: 552–555 – reference: 15) Ekin EE, Yildiz H: The importance of great saphenous vein types and segmental aplasia in vein reflux. J Clin Ultrasound 2017; 45: 332–336 – reference: 5) Myers KA, Ziegnebein RW, Zeng GH, et al: Duplex ultrasonography scanning for chronic venous disease: patterns of venous reflux. J Vasc Surg 1995; 21: 605–612 – reference: 12) 広川雅之：お茶クリ流！下肢静脈瘤診療マニュアル 第1版，東京，2018, 日本医事新報社，pp. 71–75 – reference: 14) 広川雅之：下肢静脈瘤血管内レーザー焼灼術における静脈焼灼のメカニズムと治療機器の最近の動向．日本レーザー医学会誌2019; 40: 159–166 – reference: 3) Theivacumar NS, Darwood RJ, Gough MJ: Endovenous laser ablation (EVLA) of the anterior accessory great saphenous vein (AAGSV): abolition of sapheno-femoral reflux with preservation of the great saphenous vein. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009; 37: 477–481 – reference: 4) Labrpoulos N, Leon M, Nicolaides AN, et al: Superficial venous insufficiency: correlation of anatomic extent of reflux with clinical symptoms and signs. J Vasc Surg 1994; 20: 953–958 – reference: 1) Winokur RS, Khilnani NM, Min RJ: Recurrence patterns after endovenous laser treatment of saphenous vein reflux. Phlebology 2016; 31: 496–500 – reference: 11) Cavezzi A, Labropoulos N, Partsch H, et al: Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs—UIP concensus document. Part II. Anatomy. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 288–299 – reference: 13) Kaspar S, Siller J, Cervinkova Z, et al: Standardisation of parameters during endovenous laser therapy of truncal varicose veins—experimental ex-vivo study. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 34: 224–228 – reference: 8) 日本静脈学会：下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術のガイドライン2019 第1版，東京，2019, 日本医事新報社，pp. 8–38 – reference: 6) Garner JP, Heppell PS, Leopold PW: The lateral accessory saphenous vein: a common cause of recurrent varicose veins. Ann R Coll Surg Engl 2003; 85: 389–392 – reference: 10) Jones L, Braithwaite BD, Selwyn D, et al: Neovascularisation is the principal cause of varicose vein recurrence: result of a randomised trial of stripping the long saphenous vein. Eur J Vasc Endovasc Surg 1996; 12: 442–445 – reference: 7) Mühlberger D, Morandini L, Brenner E: Venous valves and major superficial tributary veins near the saphenofemoral junction. J Vasc Surg 2009; 49: 1562–1569 – reference: 16) 清水 剛：下肢静脈瘤に対する大・小伏在静脈の血管内レーザー焼灼術後3年の成績．静脈学2018; 29: 419–425 – reference: 17) Gibson K, Khilnani N, Shul M, et al: American Collage of Phlebology Guidelines—Treatment of refluxing accessory saphenous veins. Phlebology 2017; 32: 448–452 – reference: 2) Kaplan RM, Criqui MH, Denenberg JO, et al: Quality of life in patients with chronic venous disease: San Diego population study. J Vasc Surg 2003; 37: 1047–1053 – reference: 20) Chun MH, Han SH, Chung JW, et al: Anatomical obserevation on draining patterns of saphenous tributaries in Korean adults. J Korean Med Sci 1992; 7: 25–33 – reference: 21) 久米博子，小泉伸也，櫻澤健一，他：骨盤うっ滞症候群8例の治療経験．静脈学2023; 34: 351–356 – reference: 9) 鈴木 修：下肢静脈瘤治療における非造影3DCT静脈撮影の有用性—特に術後再発に関する形態学的危険因子の検討—．静脈学2016; 27: 267–273 |
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| SubjectTerms | 前副伏在静脈 副伏在静脈不全 後副伏在静脈 血管内焼灼術 陰部静脈 |
| Title | 下肢副伏在静脈瘤の病態とレーザー治療への対応 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/phlebol/36/3/36_24-15/_article/-char/ja |
| Volume | 36 |
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| ispartofPNX | 静脈学, 2025/08/17, Vol.36(3), pp.355-363 |
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