抗結核薬による無顆粒球症の検討 4症例の提示と文献的考察

• Published in: 結核 Vol. 78; no. 11; pp. 683 - 689
• Main Authors: 赤川, 志のぶ, 宍戸, 雄一郎, 小松, 彦太郎, 長山, 直弘, 田村, 厚久, 益田, 公彦, 永井, 英明, 四元, 秀毅, 馬場, 基男, 倉島, 篤行, 町田, 和子, 川辺, 芳子
• Format: Journal Article
• Language: English; Japanese
• Published: 一般社団法人 日本結核病学会 15.11.2003
• Subjects: イソニアジド; リファンピシン; リンパ球; 無顆粒球症; 結核
• ISSN: 0022-9776; 1884-2410
• DOI: 10.11400/kekkaku1923.78.683

981～2002年当院入院新規結核患者約6, 400例 (ほぼ全例治療初期は標準治療施行) のうち抗結核薬による無顆粒球症 (うち1例は汎血球減少症) を4例 (男性2例, 女性2例) 認めた (0.06%) 。2例はRFP, 1例はPZAまたはアロプリノール, 1例はRFP, INH, SMのいずれかが原因と思われた。文献上, first line抗結核薬による無顆粒球症は10例認められたが, ほとんどの場合INHが原因薬剤であり, RFPを原因薬剤とする報告はなかった。抗結核薬による無顆粒球症は女性に多く (男性5例, 女性8例), 化療開始1～3カ月後に発症しやすく, 骨髄低形成となり, 全身発赤, 好酸球増多症, 薬剤性肝炎等を伴うことがあり, 骨髄抑制の機序としてはアレルギー性が考えられた。治療としてはステロイド剤やG-CSF製剤が奏効するが自然経過でも改善の見られることがある。また無穎粒球症の際に末梢リンパ球数は減少しなかった。