佐久肥満克服プログラム 食事・運動指導における行動変容と体重・腹囲変化の評価

• Published in: 日本農村医学会学術総会抄録集 p. 361
• Main Authors: 森田, 明美, 柳沢, 素子, 出野, 健明, 渡邊, 昌, 柳沢, 和也, 饗場, 直美, 盛岡, 正博, 萩原, いづみ
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2009
• Subjects: 体重減少; 保健指導; 行動変容
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.58.0.361.0

〈目的〉２００８年４月から，メタボリックシンドロームの概 念を取り入れた特定健診・特定保健指導が始まった。この 保健指導では，対象者に行動変容を促し，減量効果を出す ことが求められている。今回，食行動や身体活動に関する 行動変容の状況と体重減少や，腹囲の変化との関連性につ いて検討した。 〈方法〉佐久総合病院人間ドック受診者BMI２８．３以上に 該当する９７６名の中から同意を得た２３５名について保健指導 （介入）を１年目に実施するA 群１１６名と２年目に実施す るB 群１１９名を無作為に割り付けた。介入期間中，３ヶ月 ごとの医師による問診，管理栄養士，健康運動指導士によ る個別の栄養教育，運動指導と各種指標の測定を行なっ た。また介入前と介入１年後に食行動アンケートを実施し た。栄養教育では，減量にあたり，対象者自身が問題を把 握し，減量目標を設定し，行動できるよう指導に努めた。 今回はA 群について介入前と介入後１年で行動変容ス テージ，体重・腹囲を比較した。 〈結果〉A 群介入後の身体状況の変化については，平均し て，体重は男性５kg，女性４kg，腹囲は男性４．０cm，女 性４．２cm の減少を認めた。行動変容ステージの割合を， 介入前と介入後で比較すると，実行期以上は２５．３％から ７７．２％に増加していた。１年後の行動変容ステージが，準 備期以下の人は体重変化が＋０．４kg だったのに対し，実行 期以上の人は－５．５kg と有意な体重減少を認めた。また， 体重減少があった人の方が歩数の増加や食行動の改善を認 めた。 〈考察〉定期的な保健指導によって，具体的な食行動及び 身体活動といった行動変容を促すことができれば，より体 重減少効果をもたらすことが示唆された。指導にあたり対 象者自身が行動を見直せる場をつくり，そして対象者をエ ンパワーメントし，行動変容を実行期以上に維持できる継 続的な支援方法が必要であると考える。