当院における上部消化管検診の現状 胃内視鏡検診の位置づけについて

• Published in: 日本農村医学会学術総会抄録集 p. 139
• Main Authors: 長井, 優, 荒川, 直之, 青木, 孝太, 安藤, 正司, 吉村, 恵介, 水谷, 弘二, 阿知波, 宏一, 奥村, 明彦, 渡辺, 一正
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2009
• Subjects: 上部消化管造影検査; 人間ドック; 胃内視鏡
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.58.0.139.0

今回我々は人間ドックなどの任意型健診における胃内視 鏡検診の現状を明らかにするため，当院で実施されている 半日人間ドック受診者における胃内視鏡検診の現状を分析した。 〈対象〉平成１７年度から平成２０年度までの４年間に当院の 半日人間ドック受診者２７，０７９名を対象とした。上部消化管 造影検査（UGI）の結果要精密検査と判定された受診者の うち上部消化管内視鏡検査（GIS）を施行された受診者を UGI-GIS 群とし，UGI を受けずに直接GIS を施行された 受診者をD-GIS 群として，この各群間における悪性腫瘍 の発見率を比較すると共に，各群の受診者数の増減につい て最近の動向の分析を試みた。 〈結果〉当院の半日人間ドック受診者数は平均６，７７０人／ 年であった。UGI もしくはGIS による上部消化管検査を 受けた受診者のうちD-GIS 群は１０．７％～１３．１％（平均 １１．７％）を占めた。年次変化をみると，過去４年間におい てD-GIS 群の割合が徐々に増加していた。UGI の結果， 要精検群と判定された受診者は２２．２％～３４．０％（平均 ２７．８％）であったが，精密検査受診率は３０．７％～４７．０％ （平均３８．９％）にとどまっていた。悪性腫瘍の発見率につ いてはD-GIS 群では０．４４％～１．３６％（平均０．８１％），UGI -GIS 群では０．２９％～１．２４％（平均０．７２％）であり，過去 ４年間における悪性腫瘍発見率においてはD-GIS 群と UGI-GIS 群の間に有意差はみられなかった。D-GIS 群に おいて過去の半日ドック受診回数をみると，４回以上受診 した人の割合が約４０％を占め，そのうちの８割以上の人が 過去にGIS を経験していた。 〈結論〉我々の施設ではUGI の結果要精検と判定される 割合（要精検率）が全国平均に比べて高いこと，精密検査 受検率が全国平均に比べて低いことが問題点として明らか となった。また，胃内視鏡検診実施の割合が増加しつつあ るとはいえドック受診者の１割程度にとどまっている。胃 内視鏡検診の実施率の上昇は検診の過程でのドロップアウ トを少なくすると考えられ，悪性腫瘍の拾い上げに貢献す る可能性があると考えられた。