Clostridium perfringensによる肝ガス壊疽の1剖検例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 25; no. 8; pp. 2181 - 2185
• Main Authors: 渡辺, 一男, 吉田, 雅博, 竜, 崇正, 高山, 亘, 本田, 一郎, 渡邊, 敏, 川上, 義弘, 宮内, 充, 広川, 雅之, 若月, 進, 笹田, 和裕, 藤田, 昌宏
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 1992; 一般社団法人日本消化器外科学会; The Japanese Society of Gastroenterological Surgery
• Subjects: clostridium perfringens; gas gangrene of the liver
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.25.2181

67歳, 女性.十二指腸癌, 胆嚢癌術後, 発熱, 血尿にて発症, 腹部X線および腹部computed tomography検査にて肝右葉にガス像を認め, 急激な経過で死亡した.剖検にて, 全身の諸臓器および筋組織に溶血性の変化が認められた.病変は肝において著明であり, スポンジ様で崩れやすく, 前区域を中心に直径約10cmの腐敗臭の著しい膿瘍を伴っていた.組織学的には, 肝実質は大小の気泡腔の形成を伴った壊死に陥り, 同部に多数の大型のグラム陽性桿菌がみられた.細菌培養にてclostridium perfringensおよびecherichia coliが同定され, 前者は抗毒素血清検査によりα 毒素が確認された. 本症例は悪性腫瘍の手術後であり, さらに術中, 術後放射線照射を施行しており, 免疫力低下状態を背景として発症したものと考えられた.