重症肺高血圧, 難治性心室頻拍を伴った梗塞後左室瘤に対する Dor 手術の1例

肺体動脈収縮期圧比70%の重症肺高血圧, 難治性心室頻拍 (VT) を合併した梗塞後左室瘤に対して, 心内膜梗塞瘢痕部の切除および cryoablation を伴う Dor 手術を施行した. 難治性VTが消失した点においては有効であった. しかし, 心収縮能は比較的良好に改善したものの拡張能の改善はなく, 低左心機能および重症肺高血圧は残存した. 僧帽弁閉鎖不全症を伴わない, あるいは肺血管病変を伴う肺高血圧症例においては, 術後の左心拡張能の改善があまり期待できないことから, 十分 Dor 手術の適応を考えるべきで, かかる症例に対しては心臓移植を含めて慎重に検討していく必要があると考えられ...

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Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 30; no. 1; pp. 44 - 47
Main Authors 竹内, 成之, 蜂谷, 貴, 佐々木, 達海, 小野口, 勝久, 鴛海, 元博, 橋本, 和弘, 古梶, 清和, 高倉, 宏充
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.01.2001
Subjects
cryoablation
Dor 手術
Dor手術
左室瘤
肺高血圧
難治性不整脈
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ISSN0285-1474
1883-4108
DOI10.4326/jjcvs.30.44

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Abstract 肺体動脈収縮期圧比70%の重症肺高血圧, 難治性心室頻拍 (VT) を合併した梗塞後左室瘤に対して, 心内膜梗塞瘢痕部の切除および cryoablation を伴う Dor 手術を施行した. 難治性VTが消失した点においては有効であった. しかし, 心収縮能は比較的良好に改善したものの拡張能の改善はなく, 低左心機能および重症肺高血圧は残存した. 僧帽弁閉鎖不全症を伴わない, あるいは肺血管病変を伴う肺高血圧症例においては, 術後の左心拡張能の改善があまり期待できないことから, 十分 Dor 手術の適応を考えるべきで, かかる症例に対しては心臓移植を含めて慎重に検討していく必要があると考えられた.
AbstractList 肺体動脈収縮期圧比70%の重症肺高血圧, 難治性心室頻拍 (VT) を合併した梗塞後左室瘤に対して, 心内膜梗塞瘢痕部の切除および cryoablation を伴う Dor 手術を施行した. 難治性VTが消失した点においては有効であった. しかし, 心収縮能は比較的良好に改善したものの拡張能の改善はなく, 低左心機能および重症肺高血圧は残存した. 僧帽弁閉鎖不全症を伴わない, あるいは肺血管病変を伴う肺高血圧症例においては, 術後の左心拡張能の改善があまり期待できないことから, 十分 Dor 手術の適応を考えるべきで, かかる症例に対しては心臓移植を含めて慎重に検討していく必要があると考えられた.
Author 古梶, 清和
蜂谷, 貴
高倉, 宏充
佐々木, 達海
橋本, 和弘
小野口, 勝久
鴛海, 元博
竹内, 成之
Author_FL TAKAKURA Hiromitsu
SASAKI Tatsuumi
OSHIUMI Motohiro
HACHIYA Takashi
ONOGUCHI Katsuhisa
HASHIMOTO Kazuhiro
KOKAJI Kiyokazu
TAKEUCHI Shigeyuki
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  fullname: 竹内, 成之
  organization: 埼玉県立循環器・呼吸器病センター心臓血管外科
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  organization: 埼玉県立循環器・呼吸器病センター心臓血管外科
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  organization: 川崎市立川崎病院心臓血管外科
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Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate A Case of Endoventricular Circular Patch Plasty for Postinfarction Akinetic Aneurysm of Left Ventricle, Associated with Severe Pulmonary Hypertension and Sustained Ventricular Tachycardia
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References 2) Dor, V., Sabatier, M., Di Donato, M. et al.: Late hemodynamic results after left ventricular patch repair associated with coronary grafting in patients with postinfarction akinetic or dyskinetic aneurysm of the left ventricle. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 110: 1291-1299, 1995.
1) Dor, V., Saab, M., Coste, P. et al.: A new surgical approach. Thorac. Cardiovasc. Surg. 37: 11-19, 1989.
5) Cooley, D. A., Collin, H. A., Morris, G. C. et al.: Ventricular aneurysm after myocardial infarction. Surgical excision with use of temporary cardiopulmonary bypass. JAMA 167: 557-560, 1958.
4) Dor, V., Sabatier, M., Di Donato, M. et al.: Efficacy of endoventricular patch plasty in large postinfarction akinetic scar and severe left ventricular dysfunction: comparison with a series of large dyskinetic scars. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 116: 50-59, 1998.
3) Dor, V.: Surgical management of left ventricular aneurysm by the endoventricular circular patch plasty technique. Operative Tech. Cardiac Thoracic Surg. 2: 139-150, 1997.
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– reference: 1) Dor, V., Saab, M., Coste, P. et al.: A new surgical approach. Thorac. Cardiovasc. Surg. 37: 11-19, 1989.
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– reference: 3) Dor, V.: Surgical management of left ventricular aneurysm by the endoventricular circular patch plasty technique. Operative Tech. Cardiac Thoracic Surg. 2: 139-150, 1997.
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Snippet 肺体動脈収縮期圧比70%の重症肺高血圧, 難治性心室頻拍 (VT) を合併した梗塞後左室瘤に対して, 心内膜梗塞瘢痕部の切除および cryoablation を伴う Dor 手術を施行した. 難治性VTが消失した点においては有効であった. しかし, 心収縮能は比較的良好に改善したものの拡張能の改善はなく,...
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