胃全摘術後14年を経過して発症した結腸気管支瘻の1例

症例は70歳の男性で, 某医で1989年8月に胃癌にて胃全摘術を施行, 術後縫合不全のため再手術が施行され, 再手術後難治性の腹腔内膿瘍を形成したが保存的に加療された. 以後は特に自覚症状なく経過していたが, 2003年12月肺炎症状のため近医入院となり, 注腸造影X線検査にて結腸脾彎曲部と左肺S9の気管支との交通を認め結腸気管支瘻の診断となった. 結腸に悪性病変を疑う所見がなく, 炎症性腸疾患などの基礎疾患もないことから, 前回手術後の横隔膜下膿瘍に起因したものと考えられた. 本症例は高齢であるうえに偶発的に発見された肝腫瘍が生検の結果cholangiocarcinoma と診断されたため,...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 6; pp. 717 - 721
Main Authors 高金, 明典, 川村, 秀司, 大山, 健一, 斎藤, 和好, 遠野, 千尋, 曽根, 美雪, 加藤, 健一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.06.2005
一般社団法人日本消化器外科学会
The Japanese Society of Gastroenterological Surgery
Subjects
bronchial embolization
colobronchial fistula
subphrenic abscess
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.38.717

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Abstract 症例は70歳の男性で, 某医で1989年8月に胃癌にて胃全摘術を施行, 術後縫合不全のため再手術が施行され, 再手術後難治性の腹腔内膿瘍を形成したが保存的に加療された. 以後は特に自覚症状なく経過していたが, 2003年12月肺炎症状のため近医入院となり, 注腸造影X線検査にて結腸脾彎曲部と左肺S9の気管支との交通を認め結腸気管支瘻の診断となった. 結腸に悪性病変を疑う所見がなく, 炎症性腸疾患などの基礎疾患もないことから, 前回手術後の横隔膜下膿瘍に起因したものと考えられた. 本症例は高齢であるうえに偶発的に発見された肝腫瘍が生検の結果cholangiocarcinoma と診断されたため, 根治手術は施行せず上行結腸に双口式人工肛門を造設した後, 血管造影手技を用いた金属コイルによる気管支塞栓術を施行し良好な経過が得られた. 結腸気管支瘻はまれな疾患であり, 文献的考察を加え報告した.
AbstractList 症例は70歳の男性で, 某医で1989年8月に胃癌にて胃全摘術を施行, 術後縫合不全のため再手術が施行され, 再手術後難治性の腹腔内膿瘍を形成したが保存的に加療された.以後は特に自覚症状なく経過していたが, 2003年12月肺炎症状のため近医入院となり, 注腸造影X線検査にて結腸脾彎曲部と左肺S9の気管支との交通を認め結腸気管支瘻の診断となった.結腸に悪性病変を疑う所見がなく.炎症性腸疾患などの基礎疾患もないことから, 前回手術後の横隔膜下膿瘍に起因したものと考えられた.本症例は高齢であるうえに偶発的に発見された肝腫瘍が生検の結果cholangiocarcinomaと診断されたため, 根治手術は施行せず上行結腸に双口式人工肛門を造設した後, 血管造影手技を用いた金属コイルによる気管支塞栓術を施行し良好な経過が得られた.結腸気管支瘻はまれな疾患であり, 文献的考察を加え報告した. A 70-year-old man undergoing total gastrectomy for gastric cancer in August 1998 and subsequent reoperation for anastomotic leakage was delay in recovery by a left subphrenic abscess resolved by conservative management. Fourteen years later, he was admitted for incurable interstitial pneumonia. A barium-enema study showed barium passing via the splenic flexure into the bronchi of the left lower lobe but no evidence of colonic malignancy and inflammatory bowel disease, so the colobronchial fistula was attributed to subphrenic abscess as a complication of his last surgery. Because a severe adhesion in his abdominal cavity was expected, not a radical operation but a temporizing operation, colostomy and bronchial embolization were performed. The bronchial fistula was occluded by placing steel coils introduced through an angiographic catheter. His clinical course improved markedly thereafter and he was discharged on postoperative day 23. We report this rare case of colobronchial fistula with a review of the literature.
症例は70歳の男性で, 某医で1989年8月に胃癌にて胃全摘術を施行, 術後縫合不全のため再手術が施行され, 再手術後難治性の腹腔内膿瘍を形成したが保存的に加療された. 以後は特に自覚症状なく経過していたが, 2003年12月肺炎症状のため近医入院となり, 注腸造影X線検査にて結腸脾彎曲部と左肺S9の気管支との交通を認め結腸気管支瘻の診断となった. 結腸に悪性病変を疑う所見がなく, 炎症性腸疾患などの基礎疾患もないことから, 前回手術後の横隔膜下膿瘍に起因したものと考えられた. 本症例は高齢であるうえに偶発的に発見された肝腫瘍が生検の結果cholangiocarcinoma と診断されたため, 根治手術は施行せず上行結腸に双口式人工肛門を造設した後, 血管造影手技を用いた金属コイルによる気管支塞栓術を施行し良好な経過が得られた. 結腸気管支瘻はまれな疾患であり, 文献的考察を加え報告した.
Author 曽根, 美雪
斎藤, 和好
加藤, 健一
遠野, 千尋
大山, 健一
川村, 秀司
高金, 明典
Author_FL OYAMA Kenichi
SONE Miyuki
SAITO Kazuyoshi
KATO Kenichi
KAWAMURA Shuuji
TAKAGANE Akinori
TONO Chihiro
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DocumentTitleAlternate A Case of Colobronchial Fistula 14 Years after Total Gastrectomy
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