長期入院統合失調症患者の退院支援に関する熟練看護師の看護実践のプロセス
要旨 目的：本研究では，熟練看護師が長期入院統合失調症患者に対し，退院を意識して患者に関わり始めた時期から退院支援が終了するまでの，看護実践のプロセスを明らかにすることを目的とした． 方法：研究協力者13名を対象に半構成的面接を行い，質的帰納的分析を行った． 結果：本研究で見出されたカテゴリーは，《患者を捉え直すことで見えてきた退院可能性》【心の奥底にある退院への希望を引き出す】【退院支援に消極的な主治医との意思統一】【退院に賛同できない家族の心情と背景を理解する】【プライマリーナースが主体となるネットワークの構築】【安心を提供するプライマリーナースの役割遂行】【1対1の関わりから自信を持たせ...
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| Published in | 日本看護科学会誌 Vol. 33; no. 1; pp. 61 - 70 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本看護科学学会
20.03.2013
公益社団法人 日本看護科学学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-5330 2185-8888 |
| DOI | 10.5630/jans.33.1_61 |
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| Abstract | 要旨 目的：本研究では，熟練看護師が長期入院統合失調症患者に対し，退院を意識して患者に関わり始めた時期から退院支援が終了するまでの，看護実践のプロセスを明らかにすることを目的とした． 方法：研究協力者13名を対象に半構成的面接を行い，質的帰納的分析を行った． 結果：本研究で見出されたカテゴリーは，《患者を捉え直すことで見えてきた退院可能性》【心の奥底にある退院への希望を引き出す】【退院支援に消極的な主治医との意思統一】【退院に賛同できない家族の心情と背景を理解する】【プライマリーナースが主体となるネットワークの構築】【安心を提供するプライマリーナースの役割遂行】【1対1の関わりから自信を持たせる】の7カテゴリーであった．《患者を捉え直すことで見えてきた退院可能性》は他のすべてのカテゴリーに影響を与える中心的現象と考えられ，本研究のコアカテゴリーに位置づけられた． 結論：長期入院統合失調症患者の退院支援に関する看護実践のプロセスには，継続的に患者を捉え直しながら可能性を広げる柔軟な臨床判断と，失いつつある希望を引き出し，わずかな変化にも即応できる看護介入が必要である． |
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| AbstractList | 要旨 目的：本研究では，熟練看護師が長期入院統合失調症患者に対し，退院を意識して患者に関わり始めた時期から退院支援が終了するまでの，看護実践のプロセスを明らかにすることを目的とした． 方法：研究協力者13名を対象に半構成的面接を行い，質的帰納的分析を行った． 結果：本研究で見出されたカテゴリーは，《患者を捉え直すことで見えてきた退院可能性》【心の奥底にある退院への希望を引き出す】【退院支援に消極的な主治医との意思統一】【退院に賛同できない家族の心情と背景を理解する】【プライマリーナースが主体となるネットワークの構築】【安心を提供するプライマリーナースの役割遂行】【1対1の関わりから自信を持たせる】の7カテゴリーであった．《患者を捉え直すことで見えてきた退院可能性》は他のすべてのカテゴリーに影響を与える中心的現象と考えられ，本研究のコアカテゴリーに位置づけられた． 結論：長期入院統合失調症患者の退院支援に関する看護実践のプロセスには，継続的に患者を捉え直しながら可能性を広げる柔軟な臨床判断と，失いつつある希望を引き出し，わずかな変化にも即応できる看護介入が必要である． 目的：本研究では，熟練看護師が長期入院統合失調症患者に対し，退院を意識して患者に関わり始めた時期から退院支援が終了するまでの，看護実践のプロセスを明らかにすることを目的とした． 方法：研究協力者13名を対象に半構成的面接を行い，質的帰納的分析を行った． 結果：本研究で見出されたカテゴリーは，《患者を捉え直すことで見えてきた退院可能性》【心の奥底にある退院への希望を引き出す】【退院支援に消極的な主治医との意思統一】【退院に賛同できない家族の心情と背景を理解する】【プライマリーナースが主体となるネットワークの構築】【安心を提供するプライマリーナースの役割遂行】【1対1の関わりから自信を持たせる】の7カテゴリーであった．《患者を捉え直すことで見えてきた退院可能性》は他のすべてのカテゴリーに影響を与える中心的現象と考えられ，本研究のコアカテゴリーに位置づけられた． 結論：長期入院統合失調症患者の退院支援に関する看護実践のプロセスには，継続的に患者を捉え直しながら可能性を広げる柔軟な臨床判断と，失いつつある希望を引き出し，わずかな変化にも即応できる看護介入が必要である． 「要旨」目的: 本研究では, 熟練看護師が長期入院統合失調症患者に対し, 退院を意識して患者に関わり始めた時期から退院支援が終了するまでの, 看護実践のプロセスを明らかにすることを目的とした. 方法: 研究協力者13名を対象に半構成的面接を行い, 質的帰納的分析を行った. 結果: 本研究で見出されたカテゴリーは, 《患者を捉え直すことで見えてきた退院可能性》【心の奥底にある退院への希望を引き出す】【退院支援に消極的な主治医との意思統一】【退院に賛同できない家族の心情と背景を理解する】【プライマリーナースが主体となるネットワークの構築】【安心を提供するプライマリーナースの役割遂行】【1対1の関わりから自信を持たせる】の7カテゴリーであった. 《患者を捉え直すことで見えてきた退院可能性》は他のすべてのカテゴリーに影響を与える中心的現象と考えられ, 本研究のコアカテゴリーに位置づけられた. 結論: 長期入院統合失調症患者の退院支援に関する看護実践のプロセスには, 継続的に患者を捉え直しながら可能性を広げる柔軟な臨床判断と, 失いつつある希望を引き出し, わずかな変化にも即応できる看護介入が必要である. |
| Author | 南 妙子 粟納 由記子 松岡 美奈子 香川 里美 名越 民江 |
| AuthorAffiliation | 香川大学医学部看護学科 |
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| CorporateAuthor | 香川大学医学部看護学科 |
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| Notes | 研究報告 |
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| PublicationTitle | 日本看護科学会誌 |
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| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 日本看護科学学会 公益社団法人 日本看護科学学会 |
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| References | Chan ZCY. (2002) : Response to : ‘Caring conversations—Psychiatric patients' narratives about suffering’ by L. Fredriksson & U. A. Lindstrom, J. Adv. Nurs., 40(4), 396–404. 中西純子，梶本市子，野嶋佐由美，他6名 (1998) : こころのケア場面における臨床判断の構造と特性，看護研究，31(2)，71–81 Benner P. (1984) : From Novice to Expert, Excellence and Power in Clinical Nursing Practice : 井部俊子・井村真澄，上泉和子訳 (1998) : ベナー看護論―達人ナースの卓越性とパワー，医学書院，東京 田中美恵子 (2004) : 精神障害者の地域支援ネットワークと看護援助，医歯薬出版株式会社，東京 澤田由美 (2005) : 統合失調症患者の退院に関する意思決定（第1報）ためらいながら退院に向かう体験，第36回日本看護学会論文集（精神看護），56–58 Pereira M. A., Furegato A. R., Pereira A. (2005) : The lived experience of long-term psychiatric hospitalization of four women in Brazil, Perspect. Psychiatr. Care, 41(3), 124–132. 青木典子 (2005) : 精神障害者の病院から地域への移行期における看護活動の実態，日本精神保健看護学会誌，14(1)，42–52 藤内美保，宮腰由起子 (2005) : 看護師の臨床判断に関する文献的研究―臨床判断の要素および熟練度の特徴，日本職業災害医学会誌，53(4)，213–219 藤野成美，脇崎裕子，岡村仁 (2007) : 精神科における長期入院患者の苦悩，日本看護研究学会雑誌，30(2)，87–95 石橋照子，成相文子，足立美恵子 (2001) : 精神分裂病長期入院患者の社会復帰に向けて効果的な看護介入のコツ，日本精神保健看護学会誌，10(1)，38–49 香川里美，越田美穂子，大西美智恵 (2009) : 長期入院統合失調症患者の家族が退院を受け入れる心理プロセス，日本看護科学会誌，29(4)，88–97 吉浜文洋 (2009) : 精神科看護の“いま”をとらえ直す，吉浜文洋，角谷広子編，精神科ビギナーズ・テキスト三訂版，8–16，精神看護出版，東京 萱間真美，田中美恵子，中山洋子 (1995) : 精神分裂病患者の社会復帰を促す看護婦のコミュニケーション技術の分析，看護研究，28(6)，25–33 Ragins M. (2002) : A Road to Recovery, Mental Health Association in Los Angeles County，前田ケイ訳 (2007) : ビレッジから学ぶリカバリーへの道―精神の病から立ち直ることを支援する，金剛出版，東京 川野雅資 (2009) : 精神看護師の役割，川野雅資編，精神看護学II 精神臨床看護学，ヌーヴェルヒロカワ，東京 新村順子，田上美千佳，長直子，他3名 (2006) : 急性期治療病棟における統合失調症患者の退院に関わる看護師の判断―看護師のインタビュー調査より，日本精神保健看護学会誌，15(1)，67–76 戈木クレイグヒル滋子 (2009) : 質的研究方法ゼミナール グラウンデッド・セオリー・アプローチを学ぶ，医学書院，東京 Jenks J. M. (1993) : The pattern of personal knowing in nurse clinical decision making, J. Nurs. Educ., 32(9), 399–405. 厚生労働省 (2008) : 精神保健医療福祉の現状と評価，第6回今後の精神保健医療福祉のあり方等に関する検討会，資料1，平成20年7月16日，http://www.mhlw.go.jp/kokoro/nation/vision.html 松枝美智子 (2003) : 精神科超長期入院患者の社会復帰への援助が成功する要因―日本版治療共同体における看護師の変化，日本精神保健看護学会誌，12(1)，45–57 |
| References_xml | – reference: 香川里美，越田美穂子，大西美智恵 (2009) : 長期入院統合失調症患者の家族が退院を受け入れる心理プロセス，日本看護科学会誌，29(4)，88–97． – reference: 田中美恵子 (2004) : 精神障害者の地域支援ネットワークと看護援助，医歯薬出版株式会社，東京． – reference: 萱間真美，田中美恵子，中山洋子 (1995) : 精神分裂病患者の社会復帰を促す看護婦のコミュニケーション技術の分析，看護研究，28(6)，25–33． – reference: 厚生労働省 (2008) : 精神保健医療福祉の現状と評価，第6回今後の精神保健医療福祉のあり方等に関する検討会，資料1，平成20年7月16日，http://www.mhlw.go.jp/kokoro/nation/vision.html – reference: 戈木クレイグヒル滋子 (2009) : 質的研究方法ゼミナール グラウンデッド・セオリー・アプローチを学ぶ，医学書院，東京． – reference: Pereira M. A., Furegato A. R., Pereira A. (2005) : The lived experience of long-term psychiatric hospitalization of four women in Brazil, Perspect. Psychiatr. Care, 41(3), 124–132. – reference: 新村順子，田上美千佳，長直子，他3名 (2006) : 急性期治療病棟における統合失調症患者の退院に関わる看護師の判断―看護師のインタビュー調査より，日本精神保健看護学会誌，15(1)，67–76． – reference: Ragins M. (2002) : A Road to Recovery, Mental Health Association in Los Angeles County，前田ケイ訳 (2007) : ビレッジから学ぶリカバリーへの道―精神の病から立ち直ることを支援する，金剛出版，東京． – reference: 澤田由美 (2005) : 統合失調症患者の退院に関する意思決定（第1報）ためらいながら退院に向かう体験，第36回日本看護学会論文集（精神看護），56–58． – reference: Chan ZCY. (2002) : Response to : ‘Caring conversations—Psychiatric patients' narratives about suffering’ by L. Fredriksson & U. A. Lindstrom, J. Adv. Nurs., 40(4), 396–404. – reference: 藤野成美，脇崎裕子，岡村仁 (2007) : 精神科における長期入院患者の苦悩，日本看護研究学会雑誌，30(2)，87–95． – reference: 中西純子，梶本市子，野嶋佐由美，他6名 (1998) : こころのケア場面における臨床判断の構造と特性，看護研究，31(2)，71–81． – reference: Benner P. (1984) : From Novice to Expert, Excellence and Power in Clinical Nursing Practice : 井部俊子・井村真澄，上泉和子訳 (1998) : ベナー看護論―達人ナースの卓越性とパワー，医学書院，東京． – reference: 藤内美保，宮腰由起子 (2005) : 看護師の臨床判断に関する文献的研究―臨床判断の要素および熟練度の特徴，日本職業災害医学会誌，53(4)，213–219． – reference: 松枝美智子 (2003) : 精神科超長期入院患者の社会復帰への援助が成功する要因―日本版治療共同体における看護師の変化，日本精神保健看護学会誌，12(1)，45–57． – reference: 石橋照子，成相文子，足立美恵子 (2001) : 精神分裂病長期入院患者の社会復帰に向けて効果的な看護介入のコツ，日本精神保健看護学会誌，10(1)，38–49． – reference: 青木典子 (2005) : 精神障害者の病院から地域への移行期における看護活動の実態，日本精神保健看護学会誌，14(1)，42–52． – reference: 川野雅資 (2009) : 精神看護師の役割，川野雅資編，精神看護学II 精神臨床看護学，ヌーヴェルヒロカワ，東京． – reference: 吉浜文洋 (2009) : 精神科看護の“いま”をとらえ直す，吉浜文洋，角谷広子編，精神科ビギナーズ・テキスト三訂版，8–16，精神看護出版，東京． – reference: Jenks J. M. (1993) : The pattern of personal knowing in nurse clinical decision making, J. Nurs. Educ., 32(9), 399–405. |
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| SourceID | medicalonline jstage igakushoin |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 61 |
| SubjectTerms | discharge support expert nurses long-term patients nursing practice schizophrenia 熟練看護師 看護実践 統合失調症 退院支援 長期入院患者 |
| Title | 長期入院統合失調症患者の退院支援に関する熟練看護師の看護実践のプロセス |
| URI | https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.7005100652 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jans/33/1/33_1_61/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=eg4jaons/2013/003301/008&name=0061-0070j |
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| ispartofPNX | 日本看護科学会誌, 2013/03/20, Vol.33(1), pp.1_61-1_70 |
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