課題指向型アプローチにおける急性期の病棟配置作業療法士の役割
要旨：急性期脳卒中患者に対して，上肢課題指向型訓練（shapingとtask practiceの各アプローチ）を，通常のOT（主担当OT）と病棟配置OTで分担して実施した．病棟配置OTは病室の実際の生活環境にてtask practiceを行い，主担当OTは訓練室にて麻痺手に不足している関節運動を含んだshapingを集中的に実施した．再評価で，上肢機能の改善および日常生活における麻痺手の使用頻度の向上を認めた．本報告は，主担当OTと病棟配置OTで適切な役割を担うことで，症例の実際の生活環境における麻痺手の問題点が明確となった可能性がある．さらに，訓練室における訓練効果が，実際の生活環境に効率的...
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| Published in | 作業療法 Vol. 38; no. 5; pp. 601 - 608 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本作業療法士協会
15.10.2019
一般社団法人 日本作業療法士協会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-4920 2434-4419 |
| DOI | 10.32178/jotr.38.5_601 |
Cover
| Abstract | 要旨：急性期脳卒中患者に対して，上肢課題指向型訓練（shapingとtask practiceの各アプローチ）を，通常のOT（主担当OT）と病棟配置OTで分担して実施した．病棟配置OTは病室の実際の生活環境にてtask practiceを行い，主担当OTは訓練室にて麻痺手に不足している関節運動を含んだshapingを集中的に実施した．再評価で，上肢機能の改善および日常生活における麻痺手の使用頻度の向上を認めた．本報告は，主担当OTと病棟配置OTで適切な役割を担うことで，症例の実際の生活環境における麻痺手の問題点が明確となった可能性がある．さらに，訓練室における訓練効果が，実際の生活環境に効率的に反映される可能性が示唆された． |
|---|---|
| AbstractList | 急性期脳卒中患者に対して，上肢課題指向型訓練（shapingとtask practiceの各アプローチ）を，通常のOT（主担当OT）と病棟配置OTで分担して実施した．病棟配置OTは病室の実際の生活環境にてtask practiceを行い，主担当OTは訓練室にて麻痺手に不足している関節運動を含んだshapingを集中的に実施した．再評価で，上肢機能の改善および日常生活における麻痺手の使用頻度の向上を認めた．本報告は，主担当OTと病棟配置OTで適切な役割を担うことで，症例の実際の生活環境における麻痺手の問題点が明確となった可能性がある．さらに，訓練室における訓練効果が，実際の生活環境に効率的に反映される可能性が示唆された． 要旨: 急性期脳卒中患者に対して, 上肢課題指向型訓練(shaping とtask practiceの各アプローチ)を, 通常のOT(主担当OT)と病棟配置OTで分担して実施した. 病棟配置OTは病室の実際の生活環境にてtask practiceを行い, 主担当OTは訓練室にて麻痺手に不足している関節運動を含んだshapingを集中的に実施した. 再評価で, 上肢機能の改善および日常生活における麻痺手の使用頻度の向上を認めた. 本報告は, 主担当OTと病棟配置OTで適切な役割を担うことで, 症例の実際の生活環境における麻痺手の問題点が明確となった可能性がある. さらに, 訓練室における訓練効果が, 実際の生活環境に効率的に反映される可能性が示唆された. 要旨：急性期脳卒中患者に対して，上肢課題指向型訓練（shapingとtask practiceの各アプローチ）を，通常のOT（主担当OT）と病棟配置OTで分担して実施した．病棟配置OTは病室の実際の生活環境にてtask practiceを行い，主担当OTは訓練室にて麻痺手に不足している関節運動を含んだshapingを集中的に実施した．再評価で，上肢機能の改善および日常生活における麻痺手の使用頻度の向上を認めた．本報告は，主担当OTと病棟配置OTで適切な役割を担うことで，症例の実際の生活環境における麻痺手の問題点が明確となった可能性がある．さらに，訓練室における訓練効果が，実際の生活環境に効率的に反映される可能性が示唆された． |
| Author | 廣瀬 卓哉 竹林 崇 児玉 三彦 高橋 真須美 |
| AuthorAffiliation | 東海大学医学部専門診療学系リハビリテーション科学 大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類 東海大学医学部付属病院リハビリテーション技術科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2019 一般社団法人日本作業療法士協会 |
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| CorporateAuthor | 東海大学医学部専門診療学系リハビリテーション科学 大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類 東海大学医学部付属病院リハビリテーション技術科 |
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| DOI | 10.32178/jotr.38.5_601 |
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| EISSN | 2434-4419 |
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| Issue | 5 |
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| Notes | 実践報告 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 作業療法 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 日本作業療法士協会 一般社団法人 日本作業療法士協会 |
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| References | 3) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，2015, pp.292-293 9) Morris DM, Taub E, Mark VW:Constraint-induced movement therapy:Characterizing the intervention protocol. Eura Medicophys 42(3):257-268, 2006. 12) Shelton FD, Volpe BT, Reding M:Motor impairment as a predictor of functional recovery and guide to rehabilitation treatment after storke. Neurorehabil Neural Repair 15(3):229-237, 2001. 13) Nijland RH, van Wegen EE, Harmeling-van der Wel BC, Kwakkel G, EPOS Investigators:Presence of finger extension and shoulder abduction within 72 hours after stroke predicts functional recovery:Early prediction of functional outcome after stroke:The EPOS short study. Stroke 41(4):745-750, 2010. 20) 竹林 崇，花田恵介，天野 暁，髻谷 満，小山哲男，他：CI療法における麻痺側上肢の行動変容を促進するための方策 (Transfer Package) の効果．作業療法 31 (2) ：164-176，2012 8) 石川 誠，水落和也，川手信行，赤澤啓史，赤星和人，他：日本リハビリテーション医学会研修施設における療法士数の実態調査．Jpn J Rehabil Med 51 (7) ：405-407，2014 18) Barzel A, Ketels G, Stark A, Tetzlaff B, Daubmann A, et al:Home-based constraint-induced movement therapy for patients with upper limb dysfunction after stroke (HOMECIMT):A cluster-randomised, controlled trial. Lancet Neurol 14(9):893-902, 2015. 1) Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G:Stroke rehabilitation. Lancet 377(9778):1693-1702, 2011. 10) 竹林 崇：上肢運動障害の作業療法─麻痺手に対する作業運動学と作業治療学の実際─．文光堂，2018，pp.64-97 15) Takebayashi T, Amano S, Hanada K, Umeji A, Takahashi K, et al:A one-year follow-up after modified constraint-induced movement therapy for chronic stroke patients with paretic arm:A prospective case series study. Top Stroke Rehabil 22(1):18-25, 2015. 5) Persson HC, Parziali M, Danielsson A, Sunnerhagen KS:Outcome and upper extremity function within 72 hours after first occasion of stroke in an unselected population at a stroke unit:A part of the SALGOT study. BMC Neurol 12:162, 2012. 11) Joa KL, Han YH, Mun CW, Son BK, Lee CH, et al:Evaluation of the brain activation induced by functional electrical stimulation and voluntary contraction using functional magnetic resonance imaging. J Neuroeng Rehabil 9:48, 2012. 21) 宮井一郎：脳卒中リハビリテーション最前線．神経治療学 33 (3) ：389-393，2016 16) Lang CE, Edwards DF, Birkenmeier RL, Dromerick AW:Estimating minimal clinically important differences of upper-extremity measures early after stroke. Arch Phys Med Rehabil 89(9):1693-1700, 2008. 2) Schweighofer N, Han CE, Wolf SL, Arbib MA, Winstein CJ:A functional threshold for long-term use of hand and arm function can be determined:Predictions from a computational model and supporting data from the Extremity Constraint-Induced Therapy Evaluation (EXCITE) trial. Phys Ther 89(12):1327-1336, 2009. 6) Nakayama H, Jørgensen HS, Raaschou HO, Olsen TS:Recovery of upper extremity function in stroke patients:The Copenhagen stroke study. Arch Phys Med Rehabil 75(4):394-398, 1994. 19) Taub E, Uswatte G, Mark VW, Morris DM, Barman J, et al:Method for ennhancing real-world use of a more affected arm in chronic stroke:Transfer package of constraint-induced movement therapy. Stroke 44(5):1383-1388, 2013. 4) Wolf SL, Winstein CJ, Miller JP, Taub E, Uswatte G, et al:Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke:The EXCITE randomized clinical trial. JAMA 296(17):2095-2104, 2006. 17) Timmermans AA, Spooren AI, Kingma H, Seelen HA:Influence of task-oriented training content on skilled arm-hand performance in stroke:A systematic review. Neurorehabil Neural Repair 24(9):858-870, 2010. 22) Taub E, Uswatte G, Elbert T:New treatments in neurorehabilitation founded on basic research. Nat Rev Neurosci 3(3):228-236, 2002. 7) 平野明日香，加藤正樹，藤村健太，早川美和子，加賀谷斉，他：急性期病院におけるリハビリテーション専門職配置の効果─呼吸器内科病棟でのADL維持向上等体制加算算定の取り組み─．理学療法学 43 (3) ：255-262，2016 14) Andrews K, Stewart J:Stroke recovery:He can but does he?. Rheumatol Rehabil 18(1):43-48, 1979. |
| References_xml | – reference: 13) Nijland RH, van Wegen EE, Harmeling-van der Wel BC, Kwakkel G, EPOS Investigators:Presence of finger extension and shoulder abduction within 72 hours after stroke predicts functional recovery:Early prediction of functional outcome after stroke:The EPOS short study. Stroke 41(4):745-750, 2010. – reference: 16) Lang CE, Edwards DF, Birkenmeier RL, Dromerick AW:Estimating minimal clinically important differences of upper-extremity measures early after stroke. Arch Phys Med Rehabil 89(9):1693-1700, 2008. – reference: 11) Joa KL, Han YH, Mun CW, Son BK, Lee CH, et al:Evaluation of the brain activation induced by functional electrical stimulation and voluntary contraction using functional magnetic resonance imaging. J Neuroeng Rehabil 9:48, 2012. – reference: 12) Shelton FD, Volpe BT, Reding M:Motor impairment as a predictor of functional recovery and guide to rehabilitation treatment after storke. Neurorehabil Neural Repair 15(3):229-237, 2001. – reference: 2) Schweighofer N, Han CE, Wolf SL, Arbib MA, Winstein CJ:A functional threshold for long-term use of hand and arm function can be determined:Predictions from a computational model and supporting data from the Extremity Constraint-Induced Therapy Evaluation (EXCITE) trial. Phys Ther 89(12):1327-1336, 2009. – reference: 1) Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G:Stroke rehabilitation. Lancet 377(9778):1693-1702, 2011. – reference: 14) Andrews K, Stewart J:Stroke recovery:He can but does he?. Rheumatol Rehabil 18(1):43-48, 1979. – reference: 10) 竹林 崇：上肢運動障害の作業療法─麻痺手に対する作業運動学と作業治療学の実際─．文光堂，2018，pp.64-97． – reference: 7) 平野明日香，加藤正樹，藤村健太，早川美和子，加賀谷斉，他：急性期病院におけるリハビリテーション専門職配置の効果─呼吸器内科病棟でのADL維持向上等体制加算算定の取り組み─．理学療法学 43 (3) ：255-262，2016． – reference: 5) Persson HC, Parziali M, Danielsson A, Sunnerhagen KS:Outcome and upper extremity function within 72 hours after first occasion of stroke in an unselected population at a stroke unit:A part of the SALGOT study. BMC Neurol 12:162, 2012. – reference: 8) 石川 誠，水落和也，川手信行，赤澤啓史，赤星和人，他：日本リハビリテーション医学会研修施設における療法士数の実態調査．Jpn J Rehabil Med 51 (7) ：405-407，2014． – reference: 20) 竹林 崇，花田恵介，天野 暁，髻谷 満，小山哲男，他：CI療法における麻痺側上肢の行動変容を促進するための方策 (Transfer Package) の効果．作業療法 31 (2) ：164-176，2012． – reference: 3) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，2015, pp.292-293． – reference: 17) Timmermans AA, Spooren AI, Kingma H, Seelen HA:Influence of task-oriented training content on skilled arm-hand performance in stroke:A systematic review. Neurorehabil Neural Repair 24(9):858-870, 2010. – reference: 22) Taub E, Uswatte G, Elbert T:New treatments in neurorehabilitation founded on basic research. Nat Rev Neurosci 3(3):228-236, 2002. – reference: 6) Nakayama H, Jørgensen HS, Raaschou HO, Olsen TS:Recovery of upper extremity function in stroke patients:The Copenhagen stroke study. Arch Phys Med Rehabil 75(4):394-398, 1994. – reference: 15) Takebayashi T, Amano S, Hanada K, Umeji A, Takahashi K, et al:A one-year follow-up after modified constraint-induced movement therapy for chronic stroke patients with paretic arm:A prospective case series study. Top Stroke Rehabil 22(1):18-25, 2015. – reference: 18) Barzel A, Ketels G, Stark A, Tetzlaff B, Daubmann A, et al:Home-based constraint-induced movement therapy for patients with upper limb dysfunction after stroke (HOMECIMT):A cluster-randomised, controlled trial. Lancet Neurol 14(9):893-902, 2015. – reference: 4) Wolf SL, Winstein CJ, Miller JP, Taub E, Uswatte G, et al:Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke:The EXCITE randomized clinical trial. JAMA 296(17):2095-2104, 2006. – reference: 9) Morris DM, Taub E, Mark VW:Constraint-induced movement therapy:Characterizing the intervention protocol. Eura Medicophys 42(3):257-268, 2006. – reference: 21) 宮井一郎：脳卒中リハビリテーション最前線．神経治療学 33 (3) ：389-393，2016． – reference: 19) Taub E, Uswatte G, Mark VW, Morris DM, Barman J, et al:Method for ennhancing real-world use of a more affected arm in chronic stroke:Transfer package of constraint-induced movement therapy. Stroke 44(5):1383-1388, 2013. |
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| SourceID | medicalonline jstage igakushoin |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 601 |
| SubjectTerms | Acute phase Hemiplegia Occupational therapist Stroke Upper extremity function 上肢機能 作業療法士 急性期 片麻痺 脳血管障害 |
| Title | 課題指向型アプローチにおける急性期の病棟配置作業療法士の役割 |
| URI | https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.6003901032 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/38/5/38_601/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cd6sagyh/2019/003805/012&name=0601-0608j |
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| ispartofPNX | 作業療法, 2019/10/15, Vol.38(5), pp.601-608 |
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