術後肺がん患者の退院時から術後6カ月までの身体的不快症状の実態
要旨 本研究の目的は,肺がん手術後の身体的不快症状の実態とそれらが生活に及ぼす影響について,退院時から術後6カ月までの経時的推移を明らかにすることである.術後肺がん患者41名(平均年齢67.0歳)を対象とし,自記記入式質問紙法と診療録からデータ収集を行った. 分析の結果,肺がん手術後6カ月を経過しても約6割の患者が2つ以上の不快症状を抱えていた.創部に関連する不快症状は,退院時は創部表面の訴えが最も多く,術後1カ月以降は創部内部の訴えへと変化した.創部以外の不快症状は,術後1カ月以降では半数以上の患者に術後の息苦しさが出現しており,経時的変化はみられなかったが,術式や喫煙経験により日常生活への...
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Published in | 日本がん看護学会誌 Vol. 29; no. 3; pp. 18 - 28 |
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Main Authors | , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本がん看護学会
25.12.2015
一般社団法人 日本がん看護学会 |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0914-6423 2189-7565 |
DOI | 10.18906/jjscn.2 |
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Abstract | 要旨 本研究の目的は,肺がん手術後の身体的不快症状の実態とそれらが生活に及ぼす影響について,退院時から術後6カ月までの経時的推移を明らかにすることである.術後肺がん患者41名(平均年齢67.0歳)を対象とし,自記記入式質問紙法と診療録からデータ収集を行った. 分析の結果,肺がん手術後6カ月を経過しても約6割の患者が2つ以上の不快症状を抱えていた.創部に関連する不快症状は,退院時は創部表面の訴えが最も多く,術後1カ月以降は創部内部の訴えへと変化した.創部以外の不快症状は,術後1カ月以降では半数以上の患者に術後の息苦しさが出現しており,経時的変化はみられなかったが,術式や喫煙経験により日常生活への影響の程度に関連がみられた.また術後1カ月が経過しても,術後術側急性肩部不快症状が約17%の患者に存在し,術後6カ月が経過しても約半数の患者に咳嗽が出現していた. 以上より,患者へ術後出現する可能性のある不快症状の回復過程やその機序に関する情報提供を行い,患者自身に不快症状に対するセルフモニタリングの実施を促し,自らの症状に対する認識を深めることで,セルフケア支援へと繋げる必要がある.今後は,患者の不快症状体験を加味した周手術期肺がん看護プログラム開発の必要性が示唆された. |
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AbstractList | 要 旨 本研究の目的は,肺がん手術後の身体的不快症状の実態とそれらが生活に及ぼす影響について,退院時から術後6 カ月までの経時的推移を明らかにすることである.術後肺がん患者41 名(平均年齢67.0 歳)を対象とし,自記記入式質問紙法と診療録からデータ収集を行った.分析の結果,肺がん手術後6 カ月を経過しても約6 割の患者が2 つ以上の不快症状を抱えていた.創部に関連する不快症状は,退院時は創部表面の訴えが最も多く,術後1 カ月以降は創部内部の訴えへと変化した.創部以外の不快症状は,術後1 カ月以降では半数以上の患者に術後の息苦しさが出現しており,経時的変化はみられなかったが,術式や喫煙経験により日常生活への影響の程度に関連がみられた.また術後1 カ月が経過しても,術後術側急性肩部不快症状が約17%の患者に存在し,術後6 カ月が経過しても約半数の患者に咳嗽が出現していた.以上より,患者へ術後出現する可能性のある不快症状の回復過程やその機序に関する情報提供を行い,患者自身に不快症状に対するセルフモニタリングの実施を促し,自らの症状に対する認識を深めることで,セルフケア支援へと繋げる必要がある.今後は,患者の不快症状体験を加味した周手術期肺がん看護プログラム開発の必要性が示唆された. 要旨 本研究の目的は,肺がん手術後の身体的不快症状の実態とそれらが生活に及ぼす影響について,退院時から術後6カ月までの経時的推移を明らかにすることである.術後肺がん患者41名(平均年齢67.0歳)を対象とし,自記記入式質問紙法と診療録からデータ収集を行った. 分析の結果,肺がん手術後6カ月を経過しても約6割の患者が2つ以上の不快症状を抱えていた.創部に関連する不快症状は,退院時は創部表面の訴えが最も多く,術後1カ月以降は創部内部の訴えへと変化した.創部以外の不快症状は,術後1カ月以降では半数以上の患者に術後の息苦しさが出現しており,経時的変化はみられなかったが,術式や喫煙経験により日常生活への影響の程度に関連がみられた.また術後1カ月が経過しても,術後術側急性肩部不快症状が約17%の患者に存在し,術後6カ月が経過しても約半数の患者に咳嗽が出現していた. 以上より,患者へ術後出現する可能性のある不快症状の回復過程やその機序に関する情報提供を行い,患者自身に不快症状に対するセルフモニタリングの実施を促し,自らの症状に対する認識を深めることで,セルフケア支援へと繋げる必要がある.今後は,患者の不快症状体験を加味した周手術期肺がん看護プログラム開発の必要性が示唆された. |
Author | 板東 孝枝 雄西 智恵美 今井 芳枝 |
AuthorAffiliation | 徳島大学大学院医歯薬学研究部 |
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EISSN | 2189-7565 |
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Issue | 3 |
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Notes | 原著 |
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PublicationDecade | 2010 |
PublicationTitle | 日本がん看護学会誌 |
PublicationTitleAlternate | 日がん看会誌 |
PublicationYear | 2015 |
Publisher | 日本がん看護学会 一般社団法人 日本がん看護学会 |
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References | 4) Molassiotis A, Lowe M, Blackhall F, et al. A qualitative exploration of a respiratory distress symptom cluster in lung cancer:cough, breathlessness and fatigue. Lung Cancer. 71(1),94―102 (2011 3) Dodd MJ, Miaskowski C, Paul SM. Symptom clusters and their effect on the functional status of patients with cancer. Oncol Nurs Forum. 28(3),465―470(2001 25) Scawn ND, Pennefather SH, soorae A, et al. Ipsilateral shoulder pain after thoracotomy with epidural analgesia:the influence of phrenic nerve infiltration with lidocaine. Anesth Analg. 93(2),260―264(2001 32) 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター 〈http://ganjoho.jp/public/cancer/lung/〉(2014―07―28 12) 小森春美,大野暁美峰,浪崎文恵.肺癌の術後管理と術後疼 痛への対応.臨看.18(8),1181―1188(1992 14) 秋元典子,斎藤信也.看護のための医学―患者の命を守り, 暮らしを支えるために.神奈川,ライフサポート社,2012, 116―123 29) Sarna L, Cooley ME, Browon JK, et al. Symptom severity 1 to 4 months after thoracotomy for lung cancer. Am J Crit Care. 17 (5),455―467(2008 17) 土屋美佐子,戸塚規子.肺がんの周術期看護―一般病棟にお ける術後看護.がん看護.10(1),42―43(2005 27) 三上真理恵,佐藤真千子,松下 結,他.側臥位肺切除術に おける患側上肢の固定方法の検討―術後に肩部痛を訴える患者の減少を目指して.日手術医会誌.35(1),78―81(2014 15) 対馬栄輝.医療系研究論文の読み方・まとめ方.東京,東京 図書,2012, 112―114 21) 住谷昌彦,山田芳嗣.“開胸術後鎮痛法”.Clinical Pain Management 1,手術後鎮痛のすべて.川真田樹人編.東京,文光堂,2013, 127―136 22) 雄西智恵美.“手術患者の不安”.周手術期看護論,第3 版. 雄西智恵美,秋元典子編.東京,ヌーヴェルヒロカワ,2012, 35―41 16) Zieren HU, Müller JM, Hamberger U, et al. Quality of life after surgical therapy of bronchogenic carcinoma. Eur J Cardio thorac Surg. 10, 233―237(1996 24) 松野史孝,北原雅樹.“遅延性術後痛の実態”.Clinical Pain Management 1,手術後鎮痛のすべて.川真田樹人編.東京,文光堂,2013, 234―237 31) 谷田達男.“気管・気管支および肺”.標準外科学,第12 版. 加藤治文,畠山勝義,北野正剛編.東京,医学書院,2010, 323―327 8) Walker MS, Zona DM, Fisher EB. Depressive symptoms after lung cancer surgery:their relation to coping style and social support. Psycho Oncol. 15(8),684―693(2006 10) Hoffman AJ, Brintnall RA, von Eye A, et al. Home-based exercise:promising rehabilitation for symptom relief, improved functional status and quality of life for post-surgical lung cancer patients. J Thorac Dis. 6(6),632―640(2014 1) 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報研究セン ター.最新がん統計,http://ganjoho.jp/public/statistics/pub/statistics01.html(参照2014―07―28 18) 久保五月,谷口陽子.“開胸術を受ける人の看護”.周手術期 看護論,第3 版.雄西智恵美,秋元典子編.東京,ヌーヴェルヒロカワ,2012, 286―295 2) 厚生労働省.がん対策推進基本計画.平成26 年6 月,http://www. mhlw.go.jp/bunya/kenkou/gan_keikaku.html(参照2014―07―28 23) 新井健一.“創治癒と手術後痛”.Clinical Pain Management 1, 手術後鎮痛のすべて.川真田樹人編.東京,文光堂,2013, 26―29 28) Oksholm T, Miaskowski C, Solberg S, et al. Changes in symptom occurrence and severity before and after lung cancer surgery. Cancer Nurs. 38(5),351―357(2014 7) Kuo TT, Ma FC. Symptom distresses and coping strategies in patients with non-small cell lung cancer. Cancer Nurs. 25(4),309―317(2002 6) Lin S, Chen Y, Yang L, et al. Pain, fatigue, disturbed sleep and distress comprised a symptom cluster that related to quality of life and functional status of lung cancer surgery patients. J Clin Nur. 22(9―10),1281―1290(2013 5) Balduyck B, Hendriks J, Van Schil P, et al. Quality of life evolution after lung cancer surgery:a prospective study in 100 patients. Lung Cancer. 56(3),423―431(2007 13) 小松浩子.成人看護学総論―成人看護学①.東京,医学書院, 2015, 27―29 9) Hoffman AJ, Brintnall RA, Brown JK, et al. Too sick not to exercise:using a 6-Week, home-based exercise intervention for cancer-related fatigue self-management for postsurgical non-small cell lung cancer patients. J Thorac Dis. 36(3),175―188(2013 26) 橋本 薫,塩路妙子,和平幸代.呼吸器外科側臥位手術の上 肢挙上角度と術後肩部痛との関連について.日本手術看護学会発表収録18 回,115―117(2004 11) 桐山靖代,佐藤いずみ,加納由美子,他.開胸術を受けた肺 がん患者の術後疼痛に関する研究―疼痛の経時的変化とその対処方法について.日看会誌.9(1),2―9(2000 30) 社団法人日本呼吸器学会.咳嗽に関するガイドライン.第2 版,2012〈www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/photos/1048.pdf〉(2015―01―08 19) 濱崎裕美,川名靖子,中川美和子.“外科治療を受ける患者 のケア”.肺がん患者ケアガイド.中川健,今井昭子編.東京,学研,2006, 100―103 33) 厚生労働省.平成26 年度診療報酬改定について.第3 関係法 令等.診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)平成 26 年厚生労働省告示第57 号〈第1 章〉入院料等〈http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000032996.html〉(参照2015―01―08 20) 雄西智恵美.成人看護学総論―成人看護学①.東京,医学書 院,2015, 284―288 34) 森 一恵,橋口由起子,高見沢恵美子,他.周手術期肺がん 患者への術前オリエンテーションプログラムの作成と評価.大阪府大看紀.14(1),25―32(2008 |
References_xml | – reference: 29) Sarna L, Cooley ME, Browon JK, et al. Symptom severity 1 to 4 months after thoracotomy for lung cancer. Am J Crit Care. 17 (5),455―467(2008) – reference: 3) Dodd MJ, Miaskowski C, Paul SM. Symptom clusters and their effect on the functional status of patients with cancer. Oncol Nurs Forum. 28(3),465―470(2001) – reference: 2) 厚生労働省.がん対策推進基本計画.平成26 年6 月,http://www. mhlw.go.jp/bunya/kenkou/gan_keikaku.html(参照2014―07―28) – reference: 5) Balduyck B, Hendriks J, Van Schil P, et al. Quality of life evolution after lung cancer surgery:a prospective study in 100 patients. Lung Cancer. 56(3),423―431(2007) – reference: 21) 住谷昌彦,山田芳嗣.“開胸術後鎮痛法”.Clinical Pain Management 1,手術後鎮痛のすべて.川真田樹人編.東京,文光堂,2013, 127―136 – reference: 23) 新井健一.“創治癒と手術後痛”.Clinical Pain Management 1, 手術後鎮痛のすべて.川真田樹人編.東京,文光堂,2013, 26―29 – reference: 9) Hoffman AJ, Brintnall RA, Brown JK, et al. Too sick not to exercise:using a 6-Week, home-based exercise intervention for cancer-related fatigue self-management for postsurgical non-small cell lung cancer patients. J Thorac Dis. 36(3),175―188(2013) – reference: 31) 谷田達男.“気管・気管支および肺”.標準外科学,第12 版. 加藤治文,畠山勝義,北野正剛編.東京,医学書院,2010, 323―327 – reference: 16) Zieren HU, Müller JM, Hamberger U, et al. Quality of life after surgical therapy of bronchogenic carcinoma. Eur J Cardio thorac Surg. 10, 233―237(1996) – reference: 10) Hoffman AJ, Brintnall RA, von Eye A, et al. Home-based exercise:promising rehabilitation for symptom relief, improved functional status and quality of life for post-surgical lung cancer patients. J Thorac Dis. 6(6),632―640(2014) – reference: 11) 桐山靖代,佐藤いずみ,加納由美子,他.開胸術を受けた肺 がん患者の術後疼痛に関する研究―疼痛の経時的変化とその対処方法について.日看会誌.9(1),2―9(2000) – reference: 28) Oksholm T, Miaskowski C, Solberg S, et al. Changes in symptom occurrence and severity before and after lung cancer surgery. Cancer Nurs. 38(5),351―357(2014) – reference: 6) Lin S, Chen Y, Yang L, et al. Pain, fatigue, disturbed sleep and distress comprised a symptom cluster that related to quality of life and functional status of lung cancer surgery patients. J Clin Nur. 22(9―10),1281―1290(2013) – reference: 8) Walker MS, Zona DM, Fisher EB. Depressive symptoms after lung cancer surgery:their relation to coping style and social support. Psycho Oncol. 15(8),684―693(2006) – reference: 7) Kuo TT, Ma FC. Symptom distresses and coping strategies in patients with non-small cell lung cancer. Cancer Nurs. 25(4),309―317(2002) – reference: 22) 雄西智恵美.“手術患者の不安”.周手術期看護論,第3 版. 雄西智恵美,秋元典子編.東京,ヌーヴェルヒロカワ,2012, 35―41 – reference: 34) 森 一恵,橋口由起子,高見沢恵美子,他.周手術期肺がん 患者への術前オリエンテーションプログラムの作成と評価.大阪府大看紀.14(1),25―32(2008) – reference: 4) Molassiotis A, Lowe M, Blackhall F, et al. A qualitative exploration of a respiratory distress symptom cluster in lung cancer:cough, breathlessness and fatigue. Lung Cancer. 71(1),94―102 (2011) – reference: 26) 橋本 薫,塩路妙子,和平幸代.呼吸器外科側臥位手術の上 肢挙上角度と術後肩部痛との関連について.日本手術看護学会発表収録18 回,115―117(2004) – reference: 14) 秋元典子,斎藤信也.看護のための医学―患者の命を守り, 暮らしを支えるために.神奈川,ライフサポート社,2012, 116―123 – reference: 13) 小松浩子.成人看護学総論―成人看護学①.東京,医学書院, 2015, 27―29 – reference: 24) 松野史孝,北原雅樹.“遅延性術後痛の実態”.Clinical Pain Management 1,手術後鎮痛のすべて.川真田樹人編.東京,文光堂,2013, 234―237 – reference: 27) 三上真理恵,佐藤真千子,松下 結,他.側臥位肺切除術に おける患側上肢の固定方法の検討―術後に肩部痛を訴える患者の減少を目指して.日手術医会誌.35(1),78―81(2014) – reference: 15) 対馬栄輝.医療系研究論文の読み方・まとめ方.東京,東京 図書,2012, 112―114 – reference: 19) 濱崎裕美,川名靖子,中川美和子.“外科治療を受ける患者 のケア”.肺がん患者ケアガイド.中川健,今井昭子編.東京,学研,2006, 100―103 – reference: 25) Scawn ND, Pennefather SH, soorae A, et al. Ipsilateral shoulder pain after thoracotomy with epidural analgesia:the influence of phrenic nerve infiltration with lidocaine. Anesth Analg. 93(2),260―264(2001) – reference: 1) 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報研究セン ター.最新がん統計,http://ganjoho.jp/public/statistics/pub/statistics01.html(参照2014―07―28) – reference: 18) 久保五月,谷口陽子.“開胸術を受ける人の看護”.周手術期 看護論,第3 版.雄西智恵美,秋元典子編.東京,ヌーヴェルヒロカワ,2012, 286―295 – reference: 12) 小森春美,大野暁美峰,浪崎文恵.肺癌の術後管理と術後疼 痛への対応.臨看.18(8),1181―1188(1992) – reference: 17) 土屋美佐子,戸塚規子.肺がんの周術期看護―一般病棟にお ける術後看護.がん看護.10(1),42―43(2005) – reference: 20) 雄西智恵美.成人看護学総論―成人看護学①.東京,医学書 院,2015, 284―288 – reference: 30) 社団法人日本呼吸器学会.咳嗽に関するガイドライン.第2 版,2012〈www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/photos/1048.pdf〉(2015―01―08) – reference: 32) 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター 〈http://ganjoho.jp/public/cancer/lung/〉(2014―07―28) – reference: 33) 厚生労働省.平成26 年度診療報酬改定について.第3 関係法 令等.診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)平成 26 年厚生労働省告示第57 号〈第1 章〉入院料等〈http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000032996.html〉(参照2015―01―08) |
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SourceID | jstage igakushoin |
SourceType | Publisher |
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SubjectTerms | cancer surgery lung cancer patients postoperative discomfort がん手術療法 不快症状 肺がん患者 |
Title | 術後肺がん患者の退院時から術後6カ月までの身体的不快症状の実態 |
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ispartofPNX | 日本がん看護学会誌, 2015/12/25, Vol.29(3), pp.18-28 |
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