ICU入室患者の集中治療体験とICU退室3ヵ月後の精神的問題の関連：前向き観察研究
要旨 目的：ICUに入室した患者のICU退室3ヵ月後の精神的問題の実態および集中治療体験と精神的問題の関連を明らかにすること 方法：ICUに48時間以上在室し，人工呼吸療法を行った成人患者201名に縦断調査を行った．ICU退室早期に集中治療体験，ICU退室3ヵ月後にpost-traumatic stress disorder（PTSD），不安，抑うつ症状を測定した． 結果：141名が調査を完了した．ICU退室3ヵ月後の臨床上問題となるPTSD，不安，抑うつ症状の有病割合は17.0，19.9，36.9％で，43.3％がいずれかに該当した．集中治療体験は精神的問題との関連を示さず，ICU入室中の不...
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| Published in | 日本看護科学会誌 Vol. 41; no. 1; pp. 414 - 422 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本看護科学学会
2021
公益社団法人 日本看護科学学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-5330 2185-8888 |
| DOI | 10.5630/jans.41.414 |
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| Abstract | 要旨 目的：ICUに入室した患者のICU退室3ヵ月後の精神的問題の実態および集中治療体験と精神的問題の関連を明らかにすること 方法：ICUに48時間以上在室し，人工呼吸療法を行った成人患者201名に縦断調査を行った．ICU退室早期に集中治療体験，ICU退室3ヵ月後にpost-traumatic stress disorder（PTSD），不安，抑うつ症状を測定した． 結果：141名が調査を完了した．ICU退室3ヵ月後の臨床上問題となるPTSD，不安，抑うつ症状の有病割合は17.0，19.9，36.9％で，43.3％がいずれかに該当した．集中治療体験は精神的問題との関連を示さず，ICU入室中の不穏，ICU退室早期の不安，抑うつが関連した． 結論：ICU退室3ヵ月後に40％を超える患者が精神的問題を有する現状が明らかになった．今後は，不穏および鎮静管理と精神的問題の関連の検討が必要である． |
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| AbstractList | 要旨 目的：ICUに入室した患者のICU退室3ヵ月後の精神的問題の実態および集中治療体験と精神的問題の関連を明らかにすること 方法：ICUに48時間以上在室し，人工呼吸療法を行った成人患者201名に縦断調査を行った．ICU退室早期に集中治療体験，ICU退室3ヵ月後にpost-traumatic stress disorder（PTSD），不安，抑うつ症状を測定した． 結果：141名が調査を完了した．ICU退室3ヵ月後の臨床上問題となるPTSD，不安，抑うつ症状の有病割合は17.0，19.9，36.9％で，43.3％がいずれかに該当した．集中治療体験は精神的問題との関連を示さず，ICU入室中の不穏，ICU退室早期の不安，抑うつが関連した． 結論：ICU退室3ヵ月後に40％を超える患者が精神的問題を有する現状が明らかになった．今後は，不穏および鎮静管理と精神的問題の関連の検討が必要である． 「要旨」目的: ICUに入室した患者のICU退室3ヵ月後の精神的問題の実態および集中治療体験と精神的問題の関連を明らかにすること 方法: ICUに48時間以上在室し, 人工呼吸療法を行った成人患者201名に縦断調査を行った. ICU退室早期に集中治療体験, ICU退室3ヵ月後にpost-traumatic stress disorder(PTSD), 不安, 抑うつ症状を測定した. 結果: 141名が調査を完了した. ICU退室3ヵ月後の臨床上問題となるPTSD, 不安, 抑うつ症状の有病割合は17.0, 19.9, 36.9%で, 43.3%がいずれかに該当した. 集中治療体験は精神的問題との関連を示さず, ICU入室中の不穏, ICU退室早期の不安, 抑うつが関連した. 結論: ICU退室3ヵ月後に40%を超える患者が精神的問題を有する現状が明らかになった. 今後は, 不穏および鎮静管理と精神的問題の関連の検討が必要である. 目的：ICUに入室した患者のICU退室3ヵ月後の精神的問題の実態および集中治療体験と精神的問題の関連を明らかにすること方法：ICUに48時間以上在室し，人工呼吸療法を行った成人患者201名に縦断調査を行った．ICU退室早期に集中治療体験，ICU退室3ヵ月後にpost-traumatic stress disorder（PTSD），不安，抑うつ症状を測定した．結果：141名が調査を完了した．ICU退室3ヵ月後の臨床上問題となるPTSD，不安，抑うつ症状の有病割合は17.0，19.9，36.9%で，43.3%がいずれかに該当した．集中治療体験は精神的問題との関連を示さず，ICU入室中の不穏，ICU退室早期の不安，抑うつが関連した．結論：ICU退室3ヵ月後に40%を超える患者が精神的問題を有する現状が明らかになった．今後は，不穏および鎮静管理と精神的問題の関連の検討が必要である． |
| Author | 伊藤 真理 足羽 孝子 岩谷 美貴子 |
| AuthorAffiliation | 岡山大学病院 川崎医科大学総合医療センター |
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| Copyright | 2021 公益社団法人日本看護科学学会 |
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| CorporateAuthor | 岡山大学病院 川崎医科大学総合医療センター |
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| EISSN | 2185-8888 |
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| ISSN | 0287-5330 |
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| Notes | 原著 |
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| PublicationTitle | 日本看護科学会誌 |
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| Publisher | 日本看護科学学会 公益社団法人 日本看護科学学会 |
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| References | 北村俊則（1993）：Hospital Anxiety and Depression Scale，精神科診断，4, 371–372. 日本集中治療医学会J-PADガイドライン作成委員会（2014）：日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン，日集中医誌，21, 539–579. Kalfon, P., Alessandrini, M., Boucekine, M., et al. (2019): Tailored multicomponent program for discomfort reduction in critically ill patients may decrease post-traumatic stress disorder in general ICU survivors at 1 year, Intensive Care Med., 45, 223–235. 高島尚美，村田洋章，西開地由美，他（2017）：12時間以上人工呼吸管理を受けたICU入室患者のストレス経験，日集中医誌，24, 399–405. Bjelland, I., Dahl, A. A., Haug, T. T., et al. (2002): The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale: an updated literature review, J. Psychosom. Res., 52, 69–77. Wade, D. M., Howell, D. C., Weinman, J. A., et al. (2012): Investigating risk factors for psychological morbidity three months after intensive care: a prospective cohort study, Crit. Care, 16, R192. Rabiee, A., Nikayin, S., Hashem, M. D., et al. (2016): Depressive symptoms after critical illness: a systematic review and meta-analysis, Crit. Care Med., 44, 1744–1753. 飛鳥井望（1999）：不安障害 外傷後ストレス障害（PTSD），臨精医増刊号，28, 171–177. Olsen, H. T., Nedergaard, H. K., Strøm, T., et al. (2020): Nonsedation or light sedation in critically ill, mechanically ventilated patients, N. Engl. J. Med., 382, 1103–1111. Rattray, J., Johnston, M., Wildsmith, J. A. W. (2004): The intensive care experience: development of the ICE questionnaire, J. Adv. Nurs., 47, 64–73. 岩谷美貴子，伊藤真理，足羽孝子，他（2016）：ICUに入室した患者の集中治療体験の類型化と不安・抑うつの関連，日クリティカルケア看会誌，12, 1–9. Parker, A. M., Sricharoenchai, T., Raparla, S., et al. (2015): Posttraumatic stress disorder in critical illness survivors: a metaanalysis, Crit. Care Med., 43, 1121–1129. Hatch, R., Young, D., Barber, V., et al. (2018): Anxiety, depression and post traumatic stress disorder after critical illness: a UK-wide prospective cohort study, Crit. Care, 22, 310. Needham, D. M., Davidson, J., Cohen, H., et al. (2012): Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: report from a stakeholders’ conference, Crit. Care Med., 40, 502–509. Rattray, J. E., Johnston, M., Wildsmith, J. A. W. (2005): Predictors of emotional outcomes of intensive care, Anaesthesia, 60, 1085–1092. Elliott, D., Davidson, J. E., Harvey, M. A., et al. (2014): Exploring the scope of post-intensive care syndrome therapy and care: engagement of non-critical care providers and survivors in a second stakeholders meeting, Crit. Care Med., 42, 2518–2526. Samuelson, K. A. M., Lundberg, D., Fridlund, B. (2007): Stressful memories and psychological distress in adult mechanically ventilated intensive care patients—a 2-month follow-up study, Acta Anaesthesiol. Scand., 51, 671–678. Samuelson, K. A. M., Lundberg, D., Fridlund, B. (2008): Light vs. heavy sedation during mechanical ventilation after oesophagectomy―a pilot experimental study focusing on memory, Acta Anaesthesiol. Scand., 52, 1116–1123. Nikayin, S., Rabiee, A., Hashem, M. D., et al. (2016): Anxiety symptoms in survivors of critical illness: a systematic review and meta-analysis, Gen. Hosp. Psychiatry, 43, 23–29. Samuelson, K., Lundberg, D., Fridlund, B. (2006): Memory in relation to depth of sedation in adult mechanically ventilated intensive care patients, Intensive Care Med., 32, 660–667. 福田友秀，井上智子，佐々木吉子，他（2013）：集中治療室入室を経験した患者の記憶と体験の実態と看護支援に関する研究，日クリティカルケア看会誌，9, 29–38. Asukai, N., Kato, H., Kawamura, N., et al. (2002): Reliability and validity of the Japanese-language version of the Impact of Event Scale-revised (IES-R-J): four studies of different traumatic events, J. Nerv. Ment. Dis., 190, 175–182. |
| References_xml | – reference: Olsen, H. T., Nedergaard, H. K., Strøm, T., et al. (2020): Nonsedation or light sedation in critically ill, mechanically ventilated patients, N. Engl. J. Med., 382, 1103–1111. – reference: Samuelson, K. A. M., Lundberg, D., Fridlund, B. (2008): Light vs. heavy sedation during mechanical ventilation after oesophagectomy―a pilot experimental study focusing on memory, Acta Anaesthesiol. Scand., 52, 1116–1123. – reference: Hatch, R., Young, D., Barber, V., et al. (2018): Anxiety, depression and post traumatic stress disorder after critical illness: a UK-wide prospective cohort study, Crit. Care, 22, 310. – reference: 福田友秀，井上智子，佐々木吉子，他（2013）：集中治療室入室を経験した患者の記憶と体験の実態と看護支援に関する研究，日クリティカルケア看会誌，9, 29–38. – reference: 高島尚美，村田洋章，西開地由美，他（2017）：12時間以上人工呼吸管理を受けたICU入室患者のストレス経験，日集中医誌，24, 399–405. – reference: Kalfon, P., Alessandrini, M., Boucekine, M., et al. (2019): Tailored multicomponent program for discomfort reduction in critically ill patients may decrease post-traumatic stress disorder in general ICU survivors at 1 year, Intensive Care Med., 45, 223–235. – reference: Elliott, D., Davidson, J. E., Harvey, M. A., et al. (2014): Exploring the scope of post-intensive care syndrome therapy and care: engagement of non-critical care providers and survivors in a second stakeholders meeting, Crit. Care Med., 42, 2518–2526. – reference: Nikayin, S., Rabiee, A., Hashem, M. D., et al. (2016): Anxiety symptoms in survivors of critical illness: a systematic review and meta-analysis, Gen. Hosp. Psychiatry, 43, 23–29. – reference: 飛鳥井望（1999）：不安障害 外傷後ストレス障害（PTSD），臨精医増刊号，28, 171–177. – reference: Rabiee, A., Nikayin, S., Hashem, M. D., et al. (2016): Depressive symptoms after critical illness: a systematic review and meta-analysis, Crit. Care Med., 44, 1744–1753. – reference: Parker, A. M., Sricharoenchai, T., Raparla, S., et al. (2015): Posttraumatic stress disorder in critical illness survivors: a metaanalysis, Crit. Care Med., 43, 1121–1129. – reference: 北村俊則（1993）：Hospital Anxiety and Depression Scale，精神科診断，4, 371–372. – reference: Samuelson, K. A. M., Lundberg, D., Fridlund, B. (2007): Stressful memories and psychological distress in adult mechanically ventilated intensive care patients—a 2-month follow-up study, Acta Anaesthesiol. Scand., 51, 671–678. – reference: Asukai, N., Kato, H., Kawamura, N., et al. (2002): Reliability and validity of the Japanese-language version of the Impact of Event Scale-revised (IES-R-J): four studies of different traumatic events, J. Nerv. Ment. Dis., 190, 175–182. – reference: 日本集中治療医学会J-PADガイドライン作成委員会（2014）：日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン，日集中医誌，21, 539–579. – reference: Rattray, J., Johnston, M., Wildsmith, J. A. W. (2004): The intensive care experience: development of the ICE questionnaire, J. Adv. Nurs., 47, 64–73. – reference: Needham, D. M., Davidson, J., Cohen, H., et al. (2012): Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: report from a stakeholders’ conference, Crit. Care Med., 40, 502–509. – reference: Samuelson, K., Lundberg, D., Fridlund, B. (2006): Memory in relation to depth of sedation in adult mechanically ventilated intensive care patients, Intensive Care Med., 32, 660–667. – reference: Rattray, J. E., Johnston, M., Wildsmith, J. A. W. (2005): Predictors of emotional outcomes of intensive care, Anaesthesia, 60, 1085–1092. – reference: 岩谷美貴子，伊藤真理，足羽孝子，他（2016）：ICUに入室した患者の集中治療体験の類型化と不安・抑うつの関連，日クリティカルケア看会誌，12, 1–9. – reference: Wade, D. M., Howell, D. C., Weinman, J. A., et al. (2012): Investigating risk factors for psychological morbidity three months after intensive care: a prospective cohort study, Crit. Care, 16, R192. – reference: Bjelland, I., Dahl, A. A., Haug, T. T., et al. (2002): The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale: an updated literature review, J. Psychosom. Res., 52, 69–77. |
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| SourceID | medicalonline jstage igakushoin |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 414 |
| SubjectTerms | anxiety depression ICU PICS post-intensive care syndrome post-traumatic stress disorder PTSD 不安 心的外傷後ストレス障害 抑うつ 集中治療室 集中治療後症候群 |
| Title | ICU入室患者の集中治療体験とICU退室3ヵ月後の精神的問題の関連：前向き観察研究 |
| URI | https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.7005200376 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jans/41/0/41_41414/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=eg4jaons/2021/004100/049&name=0414-0422j |
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