地域看護職が行う認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニング準備支援の検討—認知症初期集中支援チーム看護職の語りから
要旨 目的：地域看護職が行う早期支援における認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニング（ACP）準備支援を明らかにする． 方法：10施設・12名の地域看護職に半構造化インタビューを行い質的記述的に分析した． 結果：ACP準備支援は，【慎重な認知症診断・告知プロセスの検討】【本人の状況に適した生活を継続するための早期から切れ目ない支援】【認知症高齢者に対する家族の理解促進と困りごとの継続支援】【多職種・関係者協働のコーディネートとネットワークづくり】を実践していた．また地域看護職の多くは，早期のACPに関して，実施の難しさを感じていた．支援チームと兼務して長期にわたり支援の役割がある地域看護職...
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| Published in | 日本看護科学会誌 Vol. 43; no. 1; pp. 889 - 898 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本看護科学学会
2023
公益社団法人 日本看護科学学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-5330 2185-8888 |
| DOI | 10.5630/jans.43.889 |
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| Abstract | 要旨 目的：地域看護職が行う早期支援における認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニング（ACP）準備支援を明らかにする． 方法：10施設・12名の地域看護職に半構造化インタビューを行い質的記述的に分析した． 結果：ACP準備支援は，【慎重な認知症診断・告知プロセスの検討】【本人の状況に適した生活を継続するための早期から切れ目ない支援】【認知症高齢者に対する家族の理解促進と困りごとの継続支援】【多職種・関係者協働のコーディネートとネットワークづくり】を実践していた．また地域看護職の多くは，早期のACPに関して，実施の難しさを感じていた．支援チームと兼務して長期にわたり支援の役割がある地域看護職は，ACPを意識しながらかかわりを持っていた． 結論：認知症高齢者のACP準備支援は，早期支援の中に含まれているものであり，意識してACPの準備性を高めていけるように進めていくことが必要である． Objective: Clarifying advance care planning (ACP) preparation support for older adults with dementia in early support provided by community nurses. Methods: We conducted semi-structured interviews with 12 community nurses from 10 facilities and analyzed them qualitatively and descriptively. Results: The ACP preparation support included "consideration of the dementia diagnosis/notification process," "continuous support from an early stage to continue a life suited to the person's situation," "promotion of family understanding of older adults with dementia and their troubles," and "Coordination and network building for multi-professional/related party collaboration." Many community nurses found it difficult to implement ACP at an early stage. Community nurses, who had a long-term support role concurrently with ACP were involved while being aware of ACP. Conclusion: The ACP preparation support for older adults with dementia is included in early support, and it is necessary to consciously promote ACP readiness. |
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| AbstractList | 要旨 目的：地域看護職が行う早期支援における認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニング（ACP）準備支援を明らかにする． 方法：10施設・12名の地域看護職に半構造化インタビューを行い質的記述的に分析した． 結果：ACP準備支援は，【慎重な認知症診断・告知プロセスの検討】【本人の状況に適した生活を継続するための早期から切れ目ない支援】【認知症高齢者に対する家族の理解促進と困りごとの継続支援】【多職種・関係者協働のコーディネートとネットワークづくり】を実践していた．また地域看護職の多くは，早期のACPに関して，実施の難しさを感じていた．支援チームと兼務して長期にわたり支援の役割がある地域看護職は，ACPを意識しながらかかわりを持っていた． 結論：認知症高齢者のACP準備支援は，早期支援の中に含まれているものであり，意識してACPの準備性を高めていけるように進めていくことが必要である． Objective: Clarifying advance care planning (ACP) preparation support for older adults with dementia in early support provided by community nurses. Methods: We conducted semi-structured interviews with 12 community nurses from 10 facilities and analyzed them qualitatively and descriptively. Results: The ACP preparation support included "consideration of the dementia diagnosis/notification process," "continuous support from an early stage to continue a life suited to the person's situation," "promotion of family understanding of older adults with dementia and their troubles," and "Coordination and network building for multi-professional/related party collaboration." Many community nurses found it difficult to implement ACP at an early stage. Community nurses, who had a long-term support role concurrently with ACP were involved while being aware of ACP. Conclusion: The ACP preparation support for older adults with dementia is included in early support, and it is necessary to consciously promote ACP readiness. 「要旨」目的: 地域看護職が行う早期支援における認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニング(ACP)準備支援を明らかにする. 方法: 10施設・12名の地域看護職に半構造化インタビューを行い質的記述的に分析した. 結果: ACP準備支援は, 【慎重な認知症診断・告知プロセスの検討】【本人の状況に適した生活を継続するための早期から切れ目ない支援】【認知症高齢者に対する家族の理解促進と困りごとの継続支援】【多職種・関係者協働のコーディネートとネットワークづくり】を実践していた. また地域看護職の多くは, 早期のACPに関して, 実施の難しさを感じていた. 支援チームと兼務して長期にわたり支援の役割がある地域看護職は, ACPを意識しながらかかわりを持っていた. 結論: 認知症高齢者のACP準備支援は, 早期支援の中に含まれているものであり, 意識してACPの準備性を高めていけるように進めていくことが必要である. 目的：地域看護職が行う早期支援における認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニング（ACP）準備支援を明らかにする．方法：10施設・12名の地域看護職に半構造化インタビューを行い質的記述的に分析した．結果：ACP準備支援は，【慎重な認知症診断・告知プロセスの検討】【本人の状況に適した生活を継続するための早期から切れ目ない支援】【認知症高齢者に対する家族の理解促進と困りごとの継続支援】【多職種・関係者協働のコーディネートとネットワークづくり】を実践していた．また地域看護職の多くは，早期のACPに関して，実施の難しさを感じていた．支援チームと兼務して長期にわたり支援の役割がある地域看護職は，ACPを意識しながらかかわりを持っていた．結論：認知症高齢者のACP準備支援は，早期支援の中に含まれているものであり，意識してACPの準備性を高めていけるように進めていくことが必要である． |
| Author | 徳重 あつ子 岩﨑 幸恵 菊本 由里 |
| AuthorAffiliation | 武庫川女子大学看護学部・看護学研究科 武庫川女子大学大学院看護学研究科博士後期課程 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2023 公益社団法人日本看護科学学会 |
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| CorporateAuthor | 武庫川女子大学看護学部・看護学研究科 武庫川女子大学大学院看護学研究科博士後期課程 |
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| DOI | 10.5630/jans.43.889 |
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| EISSN | 2185-8888 |
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| ISSN | 0287-5330 |
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| Issue | 1 |
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| Notes | 資料 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本看護科学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日本看護科学会誌 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 日本看護科学学会 公益社団法人 日本看護科学学会 |
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| References | 粟田主一（2016）：終末期の意思決定―アドバンス・ケア・プランニングの実践をめざして―認知症の診断後支援におけるアドバンス・ケア・プランニング，Mod. Physician，36(8), 859–863. 木澤義之（2022）：ACPの概念をもう一度考え直してみる，緩和ケア，32(3), 179–181. 国立長寿医療研究センター（2019）：認知症初期集中支援チームの設置後の効果に関する研究事業報告書，Retrieved from: https://www.ncgg.go.jp/ncgg-kenkyu/documents/H30rouken-5houkoku.pdf.（検索日：2023年1月8日） 総務省行政評価局（2020）：認知症高齢者等への地域支援に関する実態調査 早期対応を中心としての結果報告書，Retrieved from: https://www.soumu.go.jp/main_content/.00686990.pdf.（検索日：2023年5月29日） Piers, R., Albers, G., Gilissen, J., et al. (2018): Advance care planning in dementia: recommendations for healthcare professionals, BMC Palliative Care., 17, 88. 谷本真理子，芥田ゆみ，和泉成子（2018）：日本におけるアドバンスケアプランニング研究に関する総合的文献レビュー，Palliat. Care Res.，13(4), 341–355. 国立長寿医療研究センター（2020）：認知症初期集中支援チーム員研修テキスト 第2版, Retrieved from: https://www.ncgg.go.jp/hospital/kenshu/kenshu/documents/20210128.pdf.（検索日：2022年10月20日） Dael, W. A., Bunn, F., Lynch, J., et al. (2020): Advance care planning for people living with dementia: An umbrella review of effectiveness and experiences, Int. J. Nurs Stud., 107, 103576. 人生の最終段階における医療の普及・啓発の在り方に関する検討会（2018）：人生の最終段階における医療に関する意識調査 報告書，Retrieved from: https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/saisyuiryo_a_h29.pdf.（検索日：2023年5月9日） 長江弘子（2018）：看護実践にいかす エンド・オブ・ライフケア（第2版），日本看護協会出版会，東京 Sellars, M., Chung, O., Nolte, L., et al. (2019): Perapectives of people with dementia and carers on advance care planning and end-of-life care: A systematic review and thematic synthesis of qualitative studies, Palliat. Med., 33(3), 274–290. 厚生労働省（2018b）：認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン，Retrieved from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf.（検索日：2021年8月8日） 内閣府（2016）：高齢社会白書平成28年 概要版 第1章 高齢化の状況 第2節 高齢者の姿と取り巻く環境の現状と動向，Retrieved from: https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2016/gaiyou/pdf/1s2s_3.pdf.（検索日：2023年1月6日） Ryan, T., M-Amen, K., McKeown, J. (2017): The advance care planning experiences of people with dementia, family caregivers and professionals: A synthesis of the qualitative literature, Ann. Palliat. Med., 6(4), 380–389. Community Nurse Company株式会社（n.d.）：コミュニティナースとは，Retrieved from: https://community-nurse.jp/cn.（検索日：2023年6月13日） 荻野美恵子（2022）：神経疾患におけるACP，緩和ケア，32(3), 219–222. 西田悠一郎（2022）：コミュニティナースについて，Retrieved from: https://www.pref.aomori.lg.jp/soshiki/kenmin/se-fukushi/files/2022.12.21kensyuusiryou.pdf.（検索日：2023年6月13日） 村山明彦（2018）：エビデンスとナラティヴの関係―認知症高齢者と高齢者ケア専門職の認知症スティグマに着目した検討―，最新社福研，13, 29–36. Poppe, M., Burleigh, S., Banerjee, S. (2013): Qualitative Evaluation of Advanced Care Planning in Early Dementia(ACP-ED), PLoS One, 8(4), 1–5. 国立長寿医療研究センター（2021）：認知症初期集中支援チームにおける効果的な活動に関する調査研究事業報告書，Retrieved from: https://www.ncgg.go.jp/ncgg-kenkyu/documents/R2-3H.pdf.（検索日：2023年1月8日） 菊本由里，徳重あつ子，岩﨑幸恵（2022）：日本における認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニングの概念分析，日看科会誌，42, 468–475. 森雅紀（2022）：日本におけるACPの議論のもやもやする点の整理―特集の意図，緩和ケア，32(3), 173–178. 家根明子，小野塚元子，長瀬雅子（2020）：認知症初期集中支援チーム員による当事者の認知症への対処に関する意思決定に向けた関わり，老年社会科学，41(4), 400–408. 角田ますみ（2021）：患者・家族と一緒につくる アドバンス・ケア・プランニングノート 話して書いて患者の「希望」を見える化しよう（1），メヂカルフレンド社，東京 宮本礼子（2019）：認知症の終末期医療 我が国と欧米豪の比較，認知症ケア研究誌，3, 13–23. 厚生労働省（2018a）：人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン平成30年改訂，Retrieved from: https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10802000-Iseikyoku-Shidouka/0000197701.pdf.（検索日：2021年8月8日） Bosisio, F., Jox, R. J., Jones, L., et al. (2018): Planning ahead with dementia: what role can advance care planning play? A review of opportunities and challenges, Swiss Medical Weekly., 148, w14706. 日本老年医学会（2019）：ACP推進に関する提言，Retrieved from: https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/press_seminar/pdf/ACP_proposal.pdf.（検索日：2023年1月6日） 大濱悦子，福井小紀子（2019）：国内外のアドバンスケアプランニングに関する文献検討とそれに対する一考察，Palliat. Care Res.，14(4), 269–279. 厚生労働省（2019）：認知症施策推進大綱 認知症施策推進関係閣僚会議，Retrieved from: https://www.mhlw.go.jp/content/000522832.pdf.（検索日：2023年1月8日） 中西三春（2021）：エビデンスに基づいた認知症予防 ケア 社会的包摂，日認知症ケア会誌，19(4), 634–643. |
| References_xml | – reference: 国立長寿医療研究センター（2020）：認知症初期集中支援チーム員研修テキスト 第2版, Retrieved from: https://www.ncgg.go.jp/hospital/kenshu/kenshu/documents/20210128.pdf.（検索日：2022年10月20日） – reference: Piers, R., Albers, G., Gilissen, J., et al. (2018): Advance care planning in dementia: recommendations for healthcare professionals, BMC Palliative Care., 17, 88. – reference: 木澤義之（2022）：ACPの概念をもう一度考え直してみる，緩和ケア，32(3), 179–181. – reference: 国立長寿医療研究センター（2019）：認知症初期集中支援チームの設置後の効果に関する研究事業報告書，Retrieved from: https://www.ncgg.go.jp/ncgg-kenkyu/documents/H30rouken-5houkoku.pdf.（検索日：2023年1月8日） – reference: Ryan, T., M-Amen, K., McKeown, J. (2017): The advance care planning experiences of people with dementia, family caregivers and professionals: A synthesis of the qualitative literature, Ann. Palliat. Med., 6(4), 380–389. – reference: 内閣府（2016）：高齢社会白書平成28年 概要版 第1章 高齢化の状況 第2節 高齢者の姿と取り巻く環境の現状と動向，Retrieved from: https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2016/gaiyou/pdf/1s2s_3.pdf.（検索日：2023年1月6日） – reference: Bosisio, F., Jox, R. J., Jones, L., et al. (2018): Planning ahead with dementia: what role can advance care planning play? A review of opportunities and challenges, Swiss Medical Weekly., 148, w14706. – reference: 谷本真理子，芥田ゆみ，和泉成子（2018）：日本におけるアドバンスケアプランニング研究に関する総合的文献レビュー，Palliat. Care Res.，13(4), 341–355. – reference: 角田ますみ（2021）：患者・家族と一緒につくる アドバンス・ケア・プランニングノート 話して書いて患者の「希望」を見える化しよう（1），メヂカルフレンド社，東京． – reference: 厚生労働省（2018a）：人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン平成30年改訂，Retrieved from: https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10802000-Iseikyoku-Shidouka/0000197701.pdf.（検索日：2021年8月8日） – reference: 村山明彦（2018）：エビデンスとナラティヴの関係―認知症高齢者と高齢者ケア専門職の認知症スティグマに着目した検討―，最新社福研，13, 29–36. – reference: 西田悠一郎（2022）：コミュニティナースについて，Retrieved from: https://www.pref.aomori.lg.jp/soshiki/kenmin/se-fukushi/files/2022.12.21kensyuusiryou.pdf.（検索日：2023年6月13日） – reference: Poppe, M., Burleigh, S., Banerjee, S. (2013): Qualitative Evaluation of Advanced Care Planning in Early Dementia(ACP-ED), PLoS One, 8(4), 1–5. – reference: 中西三春（2021）：エビデンスに基づいた認知症予防 ケア 社会的包摂，日認知症ケア会誌，19(4), 634–643. – reference: Community Nurse Company株式会社（n.d.）：コミュニティナースとは，Retrieved from: https://community-nurse.jp/cn.（検索日：2023年6月13日） – reference: 宮本礼子（2019）：認知症の終末期医療 我が国と欧米豪の比較，認知症ケア研究誌，3, 13–23. – reference: Sellars, M., Chung, O., Nolte, L., et al. (2019): Perapectives of people with dementia and carers on advance care planning and end-of-life care: A systematic review and thematic synthesis of qualitative studies, Palliat. Med., 33(3), 274–290. – reference: 人生の最終段階における医療の普及・啓発の在り方に関する検討会（2018）：人生の最終段階における医療に関する意識調査 報告書，Retrieved from: https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/saisyuiryo_a_h29.pdf.（検索日：2023年5月9日） – reference: 日本老年医学会（2019）：ACP推進に関する提言，Retrieved from: https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/press_seminar/pdf/ACP_proposal.pdf.（検索日：2023年1月6日） – reference: 国立長寿医療研究センター（2021）：認知症初期集中支援チームにおける効果的な活動に関する調査研究事業報告書，Retrieved from: https://www.ncgg.go.jp/ncgg-kenkyu/documents/R2-3H.pdf.（検索日：2023年1月8日） – reference: 総務省行政評価局（2020）：認知症高齢者等への地域支援に関する実態調査 早期対応を中心としての結果報告書，Retrieved from: https://www.soumu.go.jp/main_content/.00686990.pdf.（検索日：2023年5月29日） – reference: Dael, W. A., Bunn, F., Lynch, J., et al. (2020): Advance care planning for people living with dementia: An umbrella review of effectiveness and experiences, Int. J. Nurs Stud., 107, 103576. – reference: 長江弘子（2018）：看護実践にいかす エンド・オブ・ライフケア（第2版），日本看護協会出版会，東京． – reference: 菊本由里，徳重あつ子，岩﨑幸恵（2022）：日本における認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニングの概念分析，日看科会誌，42, 468–475. – reference: 大濱悦子，福井小紀子（2019）：国内外のアドバンスケアプランニングに関する文献検討とそれに対する一考察，Palliat. Care Res.，14(4), 269–279. – reference: 森雅紀（2022）：日本におけるACPの議論のもやもやする点の整理―特集の意図，緩和ケア，32(3), 173–178. – reference: 荻野美恵子（2022）：神経疾患におけるACP，緩和ケア，32(3), 219–222. – reference: 厚生労働省（2019）：認知症施策推進大綱 認知症施策推進関係閣僚会議，Retrieved from: https://www.mhlw.go.jp/content/000522832.pdf.（検索日：2023年1月8日） – reference: 厚生労働省（2018b）：認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン，Retrieved from: https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf.（検索日：2021年8月8日） – reference: 粟田主一（2016）：終末期の意思決定―アドバンス・ケア・プランニングの実践をめざして―認知症の診断後支援におけるアドバンス・ケア・プランニング，Mod. Physician，36(8), 859–863. – reference: 家根明子，小野塚元子，長瀬雅子（2020）：認知症初期集中支援チーム員による当事者の認知症への対処に関する意思決定に向けた関わり，老年社会科学，41(4), 400–408. |
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| SourceID | medicalonline jstage igakushoin |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 889 |
| SubjectTerms | advance care planning community nurse initial intensive support older adults with dementia preparation support アドバンス・ケア・プランニング 地域看護職 準備支援 認知症初期集中支援チーム 認知症高齢者 |
| Title | 地域看護職が行う認知症高齢者のアドバンス・ケア・プランニング準備支援の検討—認知症初期集中支援チーム看護職の語りから |
| URI | https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.7005200624 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jans/43/0/43_43889/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=eg4jaons/2023/004300/091&name=0889-0898j |
| Volume | 43 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
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| ispartofPNX | 日本看護科学会誌, 2023, Vol.43, pp.889-898 |
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