Les fièvres prolongées de l’enfant. Étude rétrospective de 67 cas

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 11; no. 11; pp. 1319 - 1325
• Main Authors: Chouchane, S., Chouchane, C.H., Ben Meriem, C.H., Seket, B., Hammami, S., Nouri, S., Monastiri, K., Guediche, M.N.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 2004; Elsevier
• Subjects: Child; Fever of unknown origin; Fièvre prolongée; Generalites; Parasitose; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Parasitose; Fever of unknown origin; Child; Fièvre prolongée; Infection; Pédiatrie; Fièvre; Etiologie; Homme; Prolongé; Rétrospective; Enfant; Etude cas; Etude rétrospective
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2004.07.018

Les fièvres prolongées de l’enfant posent avant tout un problème étiologique. Leur incidence est de 0,5 à 3 % des hospitalisations pédiatriques. L’approche diagnostique nécessite un interrogatoire minutieux, un examen clinique complet et le recours par étapes à des examens complémentaires adaptés et orientés. Objectif. – Préciser le profil épidémiologique et étiologique des fièvres prolongées de l’enfant. Population et méthodes. – Étude rétrospective portant sur 67 enfants âgés de deux à 15 ans, hospitalisés dans le service de pédiatrie générale du CHU F. Bourguiba de Monastir (Tunisie) pour fièvre prolongée du 1 er janvier 1988 au 31 décembre 1998. Résultats. – L’incidence des fièvres prolongées était de 1,02 %. L’âge moyen des patients était de sept ans avec une prédominance féminine. La médiane de la durée totale de la fièvre était de 30 jours. La fièvre était isolée dans 23,9 % des cas, associée à des signes articulaires dans 26,9 % des cas et à des signes respiratoires dans 20,9 % des cas. La durée d’hospitalisation était de 11 jours dans 50 % des cas. Les étiologies étaient dominées par les maladies infectieuses (56,7 %) avec prédominance des infections localisées, suivies par les maladies inflammatoires (20,9 %) avec prédominance du rhumatisme articulaire aigu, et les néoplasies (3 %). Aucune étiologie n’a été retrouvée dans 19,4 % des cas. Conclusion. – Les étiologies des fièvres prolongées restent dominées par les causes infectieuses et inflammatoires, dépendantes des particularités épidémiologiques locales. En effet dans notre étude on a noté une fréquence relativement élevée de la leishmaniose viscérale, du kyste hydatique du poumon compliqué, et du rhumatisme articulaire aigu. Vu la multiplicité des moyens d’investigation et leur coût élevé la démarche diagnostique doit reposer sur des examens complémentaires de première puis de deuxième intention. Le pronostic des fièvres prolongées d’origine indéterminée est souvent bon. Background. – The first problem to face in prolonged fever is its etiologic diagnosis. Its incidence varies between 0,5 to 3% of all paediatric hospital-stay. Precise diagnosis need an extensive questionnary, complete physical examination and an algorithm of complementary exams. Purpose. – To precise the epidemiologic profile and causes of prolonged fever in a children. Population and methods. – Retrospective review of 67 children between two and 15 years old admitted in the general paediatrics department of the Fattouma Bourguiba university hospital in Monastir (Tunisia), for prolonged fever between 1 st January 1988 and 31 December 1998. Results. – The incidence of prolonged fever was 1,02%. The mean age was seven years with female predominance. The mean fever duration was 30 days. Fever was isolated in 23,9% of cases. Fever was associated to rheumatic or respiratory signs in respectively 26,9% and 20,9% of cases. Hospital-stay was of 11 days in 50% of cases. Prominent causes were dominated by infectious diseases (56,7%) with predominance of localized infections, followed by inflammatory diseases (20,9%) with predominance of rheumatic fever and neoplasms (3%). Fever remained of unknown origin was seen in 19,4% of cases. Conclusion. – Prolonged fever is still dominated by infectious and inflammatory diseases and depend on local epidemiological particularities. In fact we noted in this study the relative high-frequency of visceral leishmaniasis, complicated pulmonary hydatic cyst and rheumatic fever. The diagnosis approach should be based on complementary exams of first and second stage because of their high number and cost. Prognosis of fever of unknown origin is often favorable.