不同缓冲剂碳酸氢盐透析液在无肝素血液透析患者中的应用研究

• Published in: Linchuang Shenzangbing Zazhi Vol. 23; no. 7; pp. 536 - 540
• Main Authors: 王越, 李梦婷, 谢庆磊, 张留平, 汤日宁
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 东南大学附属中大医院肾内科,南京 210009 2023; Editorial Department of Journal of Clinical Nephrology
• Subjects: 透析液; Dialysis solutions; 缓冲剂; Buffers; Hemodialysis; 血液透析
• ISSN: 1671-2390
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2023.07.002

目的 比较枸橼酸碳酸氢盐透析液与醋酸碳酸氢盐透析液应用于无肝素血液透析的效果,为临床选用合适的透析液提供依据.方法 采用自身对照设计,纳入 2021年 1月至 8月在东南大学附属中大医院血液净化中心的维持性血液透析患者 42例,每例患者连续进行 2次无肝素血液透析,分别使用枸橼酸盐透析液和醋酸盐透析液各 1次.比较患者分别使用两种透析液治疗前后血小板、pH、碳酸氢根离子(HCO3?)、钙离子(Ca2+)、凝血指标、体外循环管路及滤器的凝血情况、透析治疗完成情况、不良反应等.结果 使用枸橼酸盐和醋酸盐透析液时患者均能较好的耐受治疗,未出现恶心呕吐、低血压、肌肉痉挛、低血钙、出血等不良反应和并发症.患者在两种透析液治疗前血小板、pH、HCO3?、Ca2+、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(in-ternational normalized ratio,INR)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB-C)差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后的血小板、pH、APTT差异无统计学意义(P＞0.05),HCO3?、Ca2+、PT、INR、TT、FIB-C差异有统计学意义(P＜0.05).枸橼酸盐组体外循环管路及滤器凝血分级程度较醋酸盐组轻,治疗完成率高(85.7%比 64.3%,P＜0.05).结论 枸橼酸盐透析液在无肝素血液透析临床应用中的安全性与醋酸盐透析液相当,体外循环管路及滤器的凝血情况、透析治疗完成情况均优于醋酸盐透析液.