Score prédictif de l’allergie à la noix de cajou : intérêt dans la prise en charge clinique

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) Vol. 58; no. 3; pp. 224 - 225
• Main Authors: Maynadié, H., Viel, S., André-Gomez, S.A., Villard-Truc, F., Adam, M., Lombard, C., Garnier, L.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2018
• DOI: 10.1016/j.reval.2018.02.003
• ISSN: 1877-0320

Les IgE spécifiques (IgEs) dirigées contre Ana o 3 (Alb 2S) sont un bon marqueur prédictif de l’allergie à la noix de cajou (NC). En les combinant aux résultats des tests cutanés (TC) et au sexe des patients, van der Valk et al. ont établi un score prédictif de l’allergie à la NC (Allergy, 2014). L’objectif de cette étude est d’appliquer ce score à notre population de patients sensibilisés à la NC afin de déterminer son intérêt en pratique clinique pour guider la réalisation d’un test de provocation par voie orale (TPO). Une corrélation avec la sévérité des réactions allergiques a également été recherchée. L’étude inclut 94 dosages d’IgEs Ana o 3 de 68 patients (sex-ratio=1,7, âge médian : 9 ans) réalisés entre 2015 et 2017. Cinq groupes ont été réalisés sur la base de l’histoire clinique allergique à la NC. Le groupe 0 comprend les patients sensibilisés non allergiques. Les groupes 1, 2 et 3 comprennent ceux ayant fait une réaction respectivement de grade 1, 2 ou 3 (aucun grade 4). Le groupe 4 comprend les patients sensibilisés n’ayant jamais consommé de NC. Le score prédictif a été calculé pour chaque patient avec les IgEs Ana o 3, le sexe et le TC. Pour exemple, des scores de 3 et 8 sont associés à un risque de réaction lors du TPO de 26 et 97 % respectivement. Aucune réaction sévère n’a été observée pour des scores inférieurs à 4 (3 patients dans le groupe 0, 3 dans le groupe 1). Tous les patients ayant un score≥8 sont allergiques. Les moyennes des scores par groupe augmentent avec la sévérité de la réaction (1,5 pour le groupe 0 et 7,6 dans le groupe 3), cependant, un score élevé n’est pas toujours associé à la sévérité de la réaction initiale. Beaucoup d’évictions de la NC sont réalisées après la découverte fortuite d’une sensibilisation. Ce score prédictif permettrait de mieux guider la réalisation du TPO dans cette population : le TPO pourrait être évité chez les patients ayant un score élevé (≥8). À l’inverse, les patients avec des scores<4 seraient la cible préférentielle d’un TPO. Ces données restent à confirmer sur une plus grande cohorte.