Unmapped landmarks around branches of the Superior Laryngeal Nerve: An exploratory cadaveric study

• Published in: Journal of Taibah University Medical Sciences Vol. 16; no. 3; pp. 328 - 335
• Main Authors: Devaraja, K., Punja, Rohini, Kalthur, Sneha G., Pujary, Kailesh
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Saudi Arabia Elsevier Ltd 01.06.2021; Taibah University; Elsevier
• Subjects: Anatomy; Cadaver dissection; External Laryngeal Nerve; Internal Laryngeal Nerve; Original; Superior Laryngeal Nerve; العصب الحنجري الخارجي; العصب الحنجري الداخلي; العصب الحنجري العلوي; تشريح الجثث; علم التشريح; تشريح الجثث; العصب الحنجري الداخلي; Superior Laryngeal Nerve; علم التشريح; العصب الحنجري الخارجي; External Laryngeal Nerve; العصب الحنجري العلوي; Anatomy; Cadaver dissection; Internal Laryngeal Nerve
• DOI: 10.1016/j.jtumed.2021.01.004
• ISSN: 1658-3612

الحفاظ على الفروع الخارجية والداخلية من العصب الحنجري العلوي أمر ضروري خلال عملية استئصال الغدة الدرقية. ومع ذلك، فإن المعالم التشريحية التي يتم استعمالها حاليا لتحديد هذه الأعصاب ليست خالية من العيوب، حيث من المرجح أن يتم تشويهها من قبل الدراقات كبيرة. وفي مثل هذه الحالات، يمكن أن توفر العلامات العظمية نقاطا مرجعية مستقرة، ولكن لم يتم استكشاف الكثير في هذا الصدد. تقيس هذه الدراسة المسافات من النقاط الأكثر عرضة للإصابة للعصب الحنجري العلوي الخارجي والعصب الحنجري العلوي الداخلي إلى العلامات العظمية غير المستكشفة نسبيا مثل العظم اللامي والثلمة الدرقية، ومعالم الأنسجة الرخوة مثل أصل الشريان الدرقي العلوي والتشعب السباتي. أجريت دراسة استكشافية جُثيَّة في كلية الطب التابعة لمستشفى رعاية ثالثة. وقد تم تضمين ١٣ جانبا من ثمانية جثث للتحليل المفصل. متوسط المسافات من مواقع ثقب العصب الحنجري العلوي الخارجي إلى القرن الأعظم من العظم اللامي، وبروز الغدة الدرقية، وأصل الشريان الدرقي العلوي، والتشعب السباتي ٣٥.١(±٧.٢) مم، ٣٣.٣(±٣.٨) ملم، ٢٥.٧(±٦.٣) ملم، و٣١.٥(±٥.٠) ملم على التوالي. وبالمثل، بالنسبة لنقطة ثقب العصب الحنجري العلوي الداخلي، كانت هذه المسافات ١٥.٩(±٥.٩) مم، ٣٢.٩(±٤.٧) ملم، ١٦.٣(±٤.٢) ملم، و٢٠.٧(±٥.٩) مم. في معظم العينات، كان العصب الحنجري العلوي الخارجي القاصي من النوع ٢أ من العلاقة مع الشريان الدرقي العلوي. كما لاحظنا بعض الاختلافات في تفريع هذه الأعصاب فيما يتعلق بأصل الشريان الدرقي العلوي. تقدم هذه الدراسة معلومات قياسية (قياسات خطية) بين فروع العصب الحنجري العلوي وبعض المعالم الفريدة التي يمكن أن تساعد في تقليل الإصابة داخل العملية الجراحية لهذه الفروع. Preserving the External Branch of Superior Laryngeal Nerve (EBSLN) and Internal Branch of Superior Laryngeal Nerve (IBSLN) is essential during thyroidectomy. However, due to potential distortions caused by large goitres, the present anatomical landmarks used to identify these nerves are flawed. Although under such circumstances, bony landmarks may offer more stable reference points, not much has been explored in this regard. This study measures the distance between the most vulnerable points of the EBSLN and IBSLN and their relatively unexplored bony landmarks, such as the hyoid bone and thyroid notch as well as soft-tissue landmarks like the origin of the Superior Thyroid Artery (STA) and carotid bifurcation. An exploratory cadaveric study was conducted in a medical school affiliated with a tertiary care hospital. The detailed analysis included 13 sides from 8 cadavers. The average distance from the EBSLN piercing site to the greater cornua of the hyoid bone, thyroid cartilage prominence, origin of the STA, and carotid bifurcation was 35.1(±7.2) mm, 33.3(±3.8) mm, 25.7(±6.3) mm, and 31.5(±5.0) mm, respectively and from the IBSLN piercing site was 15.9(±5.9) mm, 32.9(±4.7) mm, 16.3(±4.2) mm, and 20.7(±5.9) mm, respectively. For most cadavers, the distal EBSLN had Cernea type 2a-like relationship with the STA. Certain variations were also observed in the way these nerves branched with respect to the origin of the STA. This study provides metric information (linear measurements) regarding the distance between the branches of SLN and certain unique landmarks. This could potentially aid in minimising intraoperative trauma to these branches.