腹腔镜和开腹修补术对老年上消化道溃疡穿孔患者PCT及细胞免疫影响的比较

• Published in: 天津医药 Vol. 44; no. 6; pp. 772 - 775
• Main Author: 王庚壮 赵志荣 潘立峰
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 天津医科大学附属第四临床学院普外一科 邮编300140%天津医科大学附属第四临床学院医务科 邮编300140 2016
• Subjects: T淋巴细胞亚群; 免疫,细胞; 杀伤细胞,天然; 消化性溃疡穿孔; 腹腔镜检查; 降钙素原; laparoscopy; 降钙素原; T-lymphocyte subsets; 消化性溃疡穿孔; killer cells,natural; 杀伤细胞,天然; immunity,cellular; procalcitonin; T淋巴细胞亚群; 免疫,细胞; peptic ulcer perforation; 腹腔镜检查
• ISSN: 0253-9896
• DOI: 10.11958/20150273

目的探讨老年上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补手术的效果,及手术前后降钙素原（PCT）及细胞免疫功能的变化特点.方法选取44 例老年上消化道溃疡穿孔行修补手术患者,其中腹腔镜组20 例,开腹组24 例,分别于术前0.5 h 和术后24 h、48 h、第7 天抽取患者空腹静脉血,采用胶体免疫结合法测定PCT,流式细胞仪测定T 淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）及自然杀伤（NK）细胞水平.观察2 组手术并发症、术后住院时间.结果术前腹腔镜组与开腹组血清PCT 差异无统计学意义;2 组患者术前0.5 h CD3＋、CD4＋、CD8＋水平和NK 细胞活性差异均无统计学意义;术后24 h、48 h 腹腔镜组PCT 水平均低于开腹组（P〈0.05）;腹腔镜组与开腹组CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK 细胞随时间变化差异有统计学意义（P〈0.05）;术后24 h 2 组CD3＋、CD4＋、CD8＋较术前均明显降低,且除CD8＋外,开腹组均低于腹腔镜组,差异均有统计学意义;术后48 h 腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋恢复至术前水平,而开腹组患者CD3＋术后第7 天仍未恢复至术前水平;术后24 h 2 组NK 细胞较术前降低,2 组间比较差异无统计学意义;术后48 h腹腔镜组NK 细胞恢复至术前水平,开腹组NK 细胞与术前相比差异亦无统计学意义;与开腹组相比,腹腔镜组术后并发症少,术后住院时间短.结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补手术对老年患者机体应激反应及免疫功能影响较小,在免疫功能保护上具有优势.