单源双能量CT平扫对肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的鉴别价值

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 38; no. 11; pp. 826 - 832
• Main Author: 鞠烨 刘爱连 汪禾青 刘义军 刘静红 陈安良 陈丽华 李烨 韩铮
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 116011,大连医科大学附属第一医院放射科 2016
• Subjects: X线计算机; 体层摄影术; 双能量CT; 肾上腺肿瘤; 肾上腺转移; 诊断; 双能量CT; 诊断; Tomography,X-ray computer; 肾上腺肿瘤; 体层摄影术, X线计算机; Adrenal neoplasms; Dual-energy CT; 肾上腺转移; Diagnosis; Adrenal metastases
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2016.11.005

目的探讨单源双能量CT（ssDECT）平扫对肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的鉴别价值。方法回顾性分析2011年8月至2014年10月间进行ssDECT平扫的肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤患者63例（共73个病灶），其中乏脂性腺瘤20个（CT值〉10 HU，均经病理证实），转移瘤53个（至少经5~6个月随诊证实）。在ADW4.5工作站上，分别测量平扫各病灶的常规混合能量CT值、不同单能量（40~140 keV）CT值、脂－水浓度和有效原子序数，并进行诊断效能的受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析。分别测量并计算各病灶的能谱曲线斜率（K），并将能谱曲线分为上升型（K〉0.1）、平直型（－0.1≤K≤0.1）和下降型（K〈 －0.1），比较肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的曲线类型。结果转移瘤组和乏脂性腺瘤组的常规混合能量CT值分别为（35.12±5.29 ）HU和（32.48±6.94） HU，差异无统计学意义（P〉0.05）。在40~80 keV水平下，转移瘤组的单能量CT值在（53.00±15.12） HU~（33.38±5.67） HU间，乏脂性腺瘤组的单能量CT值在（26.90±26.94） HU~（28.77±10.66） HU间，差异有统计学意义（均P〈0.05）。在90~140 keV水平下，转移瘤组和乏脂性腺瘤组的单能量CT值差异无统计学意义（P〉0.05）。转移瘤组和乏脂性腺瘤组的中位脂－水浓度分别为－164.61 μg/cm3和114.32 μg/cm3，差异有统计学意义（P〈0.05）。转移瘤组和乏脂性腺瘤组的有效原子序数分别为7.76±0.15和7.50±0.25，差异有统计学意义（P〈0.05）。当脂－水浓度阈值为－143.89 μg/cm3，诊断转移瘤的敏感度为70.0%，特异度为66.0%，正确率为76.7%。当有效原子序数阈值为7.63，诊断转移瘤的敏感度为83.0%，特异度为65.0%，正确率为80.4%。在40~80 keV下，能量越低，诊断转移瘤的正确率越高，其中40 keV的诊断效能最高。20例乏脂性腺瘤组患者中，能谱曲线类型为上升型9例（45.0%），平直型4例（20.0%），下降型7例（35.0%）。53例转移瘤组患者中，能谱曲线类型为上升型2例（3.8%），平直型9例（17.0%），下降型42例（79.2%）。两组患者曲线类型构成比的差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论ssDECT平扫为