吲哚靛青绿储留率判断切肝量及其与肝癌术后肝功能不全的关系

• Published in: 癌症 Vol. 24; no. 3; pp. 337 - 340
• Main Authors: 劳向明, 张亚奇, 林小军, 郭荣平, 陈敏山, 元云飞, 李锦清, 李国辉
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中山大学肿瘤防治中心肝胆科,广东,广州,510060 2005
• Subjects: 肝肿瘤; 肝切除术; 肝衰竭; 吲哚靛青绿
• ISSN: 1000-467X
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-467X.2005.03.015

R735.7; 背景与目的:肝癌术前正确评估肝脏储备功能、术中合理掌握切肝量是避免肝功能衰竭的重要措施.近年来,吲哚靛青绿储留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)已被认为是反映肝脏储备功能的灵敏指标.如何根据肝脏储备功能特别是ICGRi5来决定所能切除的最大肝脏体积,目前未有定论.本研究旨在探讨术前ICGR15与术中切除肝体积对术后肝功能不全的影响.方法:对225例手术切除的肝细胞肝癌患者进行研究.观察指标包括术前ICGR15的测定,术中切除的肝段数以及术后患者出现肝功能不全的情况.结果:ICGR15＜10%时,切除A组(切除肝段数相当于一个肝段以内)、B组(切除肝段数大于一个肝段,但在两个肝段以内)、C组(切除肝段数大于两个肝段)肝段的腹水产生率分别为21.2%、14.3%、15.4%(P＞0.05);黄疸率分别为3.0%、7.1%、15.4%(P＞0.05).ICGR15介于10%～20%时,腹水产生率分别为26.8%、38.9%、50.0%(P＞0.05);黄疸率分别为0、27.8%、20.0%,(P＜0.01);其中2例死亡,均切除两个或以上肝段.ICGR15＞20%时,6例切除A组肝段的患者中有2人出现腹水;而仅有2例切除B组肝段的患者均出现腹水和黄疸,其中1例死亡.结论:可根据ICGR15值粗略决定肝脏切除量.ICGR15＜10%时,可切除两个或更多的肝段;ICGRi5介于10%～20%时,切除一个肝段较为安全,切除两个以上的肝段需小心;ICGR15＞20%时,可酌情切除一个肝段,而切除两个或更多的肝段手术风险大.