The Words We Work with That Work on Us: Clinical Paradigm and Cumulative Relational Trauma

• Published in: Journal of analytical psychology Vol. 62; no. 5; pp. 720 - 731
• Main Author: Heuer, Birgit
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Wiley InterScience 01.11.2017; Wiley Subscription Services, Inc
• Subjects: Adult; Attitudes; clinical language; Clinical medicine; clinical optimism; clinical paradigm; Clinical research; conceptual research in psychoanalysis; cumulative relational trauma; Ethics; Human nature; Humans; Identity formation; investigación conceptual en psicoanálisis; klinische Sprache; klinischer Optimismus; klinisches Paradigma; konzeptuelle Forschung in der Psychoanalyse; kumulatives relationales Trauma; langage clinique; lenguaje clínico; linguaggio clinico; microtraumatisme; micro‐trauma; Mikrotrauma; Narratives; Optimism; optimisme clinique; optimismo clínico; ottimismo clinico; paradigma clinico; paradigma clínico; paradigme clinique; Paradigms; Pessimism - psychology; Psychoanalysis; Psychological Trauma - psychology; Quantum theory; recherche conceptuelle en psychanalyse; ricerca concettuale in psicoanalisi; Terminology as Topic; Trauma; trauma relacional acumulativo; trauma relazionale cumulativo; traumatisme relationnel cumulatif; клиническая парадигма; клинический оптимизм; клинический язык; концептуальные исследования в психоанализе; кумулятивная отношенческая травма; микро‐травма; 临床乐观性; 临床范式; 临床语言; 微创伤; 心理分析的概念研究; 累积关系创伤; klinische Sprache; optimisme clinique; клинический оптимизм; linguaggio clinico; traumatisme relationnel cumulatif; концептуальные исследования в психоанализе; paradigme clinique; klinisches Paradigma; clinical optimism; 临床语言; conceptual research in psychoanalysis; clinical paradigm; investigación conceptual en psicoanálisis; paradigma clinico; клиническая парадигма; 累积关系创伤; langage clinique; cumulative relational trauma; microtraumatisme; trauma relacional acumulativo; 微创伤; optimismo clínico; 临床乐观性; ottimismo clinico; recherche conceptuelle en psychanalyse; trauma relazionale cumulativo; Mikrotrauma; paradigma clínico; кумулятивная отношенческая травма; клинический язык; klinischer Optimismus; konzeptuelle Forschung in der Psychoanalyse; ricerca concettuale in psicoanalisi; микро-травма; 心理分析的概念研究; lenguaje clínico; micro-trauma; 临床范式; kumulatives relationales Trauma; clinical language
• ISSN: 0021-8774; 1468-5922; 1468-5922
• DOI: 10.1111/1468-5922.12359

This paper addresses a gap between analytic clinical theory and practice which emerges when examining the words we work with via textual and narrative research of case histories. Both subject matter and methodology fit with the remit of conceptual research in psychoanalysis, currently ranging from inductive to nomothetical approaches. Research of clinical language reveals an implicit account of human nature and the world which undergirds clinical practice. Based in the critical philosophy of the previous century, this is termed clinical paradigm. Such implicit views are induced rather than explicitly taught during analytic training, and need to be spelled out in order to become available to discourse and difference of opinion. Textual research shows these implicit pre‐clinical attitudes to be inherently pessimistic and thus too similar to the views of self and others found in cumulative relational trauma. Moreover, clinical accounts tend to normalize subtly antagonistic forms of relating, recently recognised as micro‐trauma. Importantly, this contravenes the agapic orientation of our theories and ethics. Paradigmatic reflection as a form of professional individuation addresses this gap. This includes a more optimistic outlook which can be traced through the philosophical implications of quantum theory. Translations of Cet article s'intéresse à un écart entre la théorie analytique clinique et la pratique, qui apparait lorsque l'on examine les mots avec lesquels nous travaillons au moyen de la recherche textuelle et narrative sur les histoires de cas. La méthodologie et le sujet lui‐même appartiennent tous deux à la recherche conceptuelle en psychanalyse, qui actuellement va de l'approche inductive à l'approche nomothétique. La recherche sur le langage clinique fait apparaitre une perspective implicite sur la nature humaine et sur le monde, qui sous‐tend la pratique clinique. Ceci s'appelle le paradigme clinique, il est fondé sur la philosophie critique du siècle dernier. De telles perspectives implicites sont induites plutôt qu'enseignées explicitement durant la formation analytique, et il faut les souligner pour qu'elles puissent devenir l'objet d'un discours et de différences d'opinion. La recherche textuelle montre que ces attitudes implicites précliniques sont intrinsèquement pessimistes et donc trop proches des perspectives de soi et de l'autre présentes dans les traumatismes relationnels cumulatifs. De plus, les exposés cliniques ont tendance à normaliser les formes de relations qui sont antagonistes de manière subtile, reconnues récemment en tant que microtraumatisme. Ceci est important car cela va en sens contraire de l'orientation agapéique de nos théories et de notre éthique. Une réflexion paradigmatique sous la forme d'une individuation ‘professionnelle' permet de remédier à cet écart. Cela comprend un regard plus optimiste dont on peut trouver la trace dans les implications philosophiques de la théorie quantique. Dieser Beitrag befaßt sich mit einer Lücke zwischen der analytischen klinischen Theorie und der Praxis die sich auftut, wenn man die Worte, mit denen wir arbeiten, per textueller und narrativer Beforschung von Fallgeschichten untersucht. Sowohl Themen wie Methodik passen mit der Aufgabe der konzeptionellen Forschung in der Psychoanalyse, die derzeit von induktiven zu nomothetischen Ansätzen reicht, zusammen. Die Erforschung der klinischen Sprache enthüllt eine implizite Erklärung der menschlichen Natur und der Welt. Die so gewonnene Erklärung untermauert die klinische Praxis. Beruhend auf der kritischen Philosophie des vorigen Jahrhunderts wird dies als klinisches Paradigma bezeichnet. Solche impliziten Ansichten werden in der analytischen Ausbildung eher induziert als explizit gelehrt. Sie müssen jedoch ausgesprochen werden, um in den Diskurs und die Vielfalt der Meinungen einfließen zu können. Die textorientierte Forschung zeigt, daß diese impliziten präklinischen Einstellungen inhärent pessimistisch und somit den Ansichten über das Selbst und die Anderen zu ähnlich sind, die in kumulativem relationalen Traumata gefunden werden. Überdies tendieren klinische Erklärungen dazu, subtile antagonistische Beziehungsformen zu normalisieren, die kürzlich als Mikrotraumata erkannt wurden. Wichtig ist, daß dies gegen die fürsorgliche Orientierung unserer Theorien und Ethiken verstößt. Die paradigmatische Reflexion als eine Form der professionellen Individuation zielt auf diese Lücke. Das schließt eine optimistischere Perspektive ein, die in den philosophischen Implikationen der Quantentheorie nachgespürt werden kann. Questo lavoro si focalizza sullo scarto tra la teoria della clinica e la pratica analitica che si evidenzia quando prendiamo in esame le parole con cui lavoriamo sia nei libri che nelle narrazioni delle storie cliniche. Entrambi gli ambiti sono importanti e la metodologia si adegua alla ricerca concettuale in psicoanalisi, che attualmente va dall'approccio induttivo a quello nomotetico. La ricerca sul linguaggio clinico rivela una implicita descrizione della natura umana e del mondo che sostiene la pratica clinica. Fondato sulla filosofia clinica del secolo precedente, è denominato paradigma clinico. Questa prospettiva viene indotta durante il training analitico, piuttosto che essere esplicitamente insegnata, e necessita di essere spiegata chiaramente passo per passo, al fine di essere accessibile nei dibattiti e sottoposta a valutazioni di opinioni differenti. La ricerca sui testi mostra che queste attitudini implicite sono intrinsecamente pessimistiche ed in tal modo troppo simili alle visioni di sè e degli altri che si incontrano solitamente nei traumi relazionali cumulativi. Inoltre, i resoconti clinici tendono a normalizzare forme di relazione sottilmente antagoniste, recentemente riconosciute come micro‐trauma. Bisogna osservare che questo contraddice l'orientamento più agapaico delle nostre teorie e dell'etica. La riflessione sui paradigmi come forma di individuazione professionale permette di colmare questo divario. Questo include uno sguardo più ottimistico che può essere delineato dalle implicazioni filosofiche della teoria dei quanti. Эта статья обращается к разрыву между аналитической клинической теорией и практикой, который обнаруживается, когда мы исследуем слова, с помощью которых мы работаем, в текстуальных и нарративных исследованиях случаев. Как предмет, так и методология соответствуют функциям концептуальных исследований в психоанализе, в настоящее время варьирующимся от индуктивного к номотетическому подходам. Исследование клинического языка обнаруживает имплицитный отчет о человеческой природе и мире, лежащем в основе клинической практики. Основываясь на критической философии прошлого столетия, это явление называется клинической парадигмой. Эти взгляды передаются имплицитно в аналитическом тренинге, а не выражаются эксплицитно, и нуждаются в открытом проговаривании для того, чтобы стать доступными для дискурса и выражения различных мнений. Текстуальные исследования показывают, что такие имплицитные до‐клинические установки, по сути, пессимистичны и, следовательно, слишком близки к взгляду на себя и других, присущему человеку с кумулятивной отношенческой травмой. Более того, клинические отчеты стремятся к тому, чтобы нормализовать тонко антагонистические формы отношений, недавно получившие признание под термином микро‐травмы. Здесь важно то, что это противоречит агапической ориентации наших теорий и этики. Парадигматическая рефлексия как форма профессионаольной индивидуации адресуется именно к этому пробелу. И это влючает в себя более оптимистический прогноз, что можно проследить на философских применениях квантовой теории. El presente ensayo describe la brecha existente entre la teoría clínica analítica y la práctica, la cual emerge cuando examinamos las palabras con las cuales trabajamos a través de la investigación textual y narrativa de estudios de caso. Tanto el contenido como la metodología coinciden con la investigación conceptual en psicoanálisis, la cual abarca actualmente desde abordajes inductivos hasta nomotéticos. La investigación en el lenguaje clínico da cuenta tanto de la naturaleza humana como de la perspectiva que fundamenta la práctica clínica. Basado en la filosofía crítica del siglo pasado, esto se denomina paradigma clínico. Esta perspectiva es inducida y no explícitamente enseñada durante la formación analítica, y es necesario que se explicite para que pueda abrirse tanto la discusión como diferencias de opinión respecto de la misma. El análisis textual muestra que estas actitudes implícitas preclínicas son inherentemente pesimistas y por lo tanto demasiado similares a la mirada sobre el self y los otros en el trauma relacional acumulativo. A su vez, lecturas clínicas tienden a normalizar formas de relacionarse sutilmente antagónicas, recientemente reconocidas como micro trauma. Esto contradice de manera importante, la orientación agápica de nuestras teorías y ética. La reflexión en torno al paradigma como forma de individuación profesional intenta dar cuenta de esta brecha. Esto incluye una perspectiva más optimista la cual puede encontrarse a través de las implicancias filosóficas de la teoría cuántica. 我们使用的词也作用于我们自身:临床范式和累积的关系创伤 这篇文章提出在分析心理学的理论和实践之间存在一个缺口,在我们对个案历史进行文本和叙事研究,并检查那些所使用的词语时,这一缺口就呈现出来了。研究的主题和方法都符合心理分析概念研究的范畴,其中涵盖从归纳法到一般规则的研究取向。临床语言的研究揭示出一个隐含的、支撑着临床实践的特性。基于上个世纪的批判哲学,这一特性被称为临床范式。这些隐含的观点是被诱导产生的,而不是在分析训练中明确教授的,而它们需要被明确列出,以便于被讨论以及被不同的观点所触及。 文本研究显示,这些暗含的前临床态度是继承性的、具有悲观主义特点的,于是十分类似于累积关系创伤中关于自我与他人的观点。此外,临床的观点倾向于隐含地把敌对的关系模式规范化,近期,者被认为是一种微创伤。重要的是,这违反了我们理论和伦理的取向。对范式的反思作为一种专业性自性化的模式阐释了这一缺口。这包含了一个更为乐观的展望,其根源可以追踪到量子理论的哲学含义。