Results of allergen‐specific immunotherapy in atopic dogs with Malassezia hypersensitivity: a retrospective study of 16 cases

• Published in: Veterinary dermatology Vol. 28; no. 6; pp. 633 - e157
• Main Authors: Åberg, Liselotte, Varjonen, Katarina, Åhman, Susanne
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Wiley Subscription Services, Inc 01.12.2017
• Subjects: Allergens; Allergens - immunology; Allergies; Animals; Atopic dermatitis; Dermatitis; Desensitization, Immunologic - methods; Desensitization, Immunologic - veterinary; Disease management; Dog Diseases - immunology; Dog Diseases - therapy; Dogs; Female; Fungicides; Hypersensitivity; Hypersensitivity, Immediate - immunology; Hypersensitivity, Immediate - therapy; Hypersensitivity, Immediate - veterinary; Immunotherapy; Inflammation; Malassezia - immunology; Male; Medical records; Pruritus; Retrospective Studies; Side effects; War
• DOI: 10.1111/vde.12475
• ISSN: 0959-4493

Background Hypersensitivity reactions to Malassezia spp have been shown to occur in dogs with atopic dermatitis (AD) and to cause exacerbation of clinical signs. Improvement of clinical signs following use of antifungal medication is seen with both Malassezia overgrowth or Malassezia hypersensitivity (MHS). Subcutaneous immunotherapy (SCIT) is considered a safe and effective treatment for management of canine AD. Adverse effects are considered rare. Objectives To report on the use of SCIT with Malassezia extracts in mono‐sensitized dogs. Animals Sixteen client owned dogs diagnosed with MHS and treated with SCIT. Methods A retrospective review of medical records of atopic dogs diagnosed with MHS, mono‐sensitized for Malassezia allergens on intradermal test and treated with SCIT for more than 10 months. Efficacy was measured by decreasing use of anti‐inflammatory and antifungal medication by ≥50% and by decreasing pruritus by ≥50% as assessed by owners, using a pruritus score. Results Good response to SCIT was seen in nine of 16 cases (56%) with both a reduction in use of anti‐inflammatory and antifungal medication as well as a reduction in pruritus scores by ≥50%. No adverse effects were reported. Conclusion Allergen‐specific immunotherapy was a safe treatment for dogs with Malassezia hypersensitivity. The efficacy of Malassezia immunotherapy corresponds well to the results of previous studies of immunotherapy with other environmental allergens. Résumé Contexte Il a été démontré que les réactions d'hypersensibilité à Malassezia spp se rencontrent chez les chiens atteints de dermatite atopique (AD) et entrainent une exacerbation des signes cliniques. L'amélioration des signes cliniques suivant un traitement antifongique est observé à la fois dans le syndrome de prolifération fongique et avec l'hypersensibilité à Malassezia (MHS). L'immunothérapie spécifique d'allergène sous‐cutanée (SCIT) est considérée comme sure et efficace pour le traitement de l’AD canine. Les effets secondaires sont considérés comme rares. Objectifs Décrire l'utilisation de la SCIT avec des extraits de Malassezia chez les chiens mono‐sensibilisés. Sujets Seize chiens de propriétaires diagnostiqués avec MHS et traités à la SCIT. Méthodes Une revue rétrospective des données médicales des chiens atopiques diagnostiqués avec MHS, mono‐sensibilisés aux allergènes de Malassezia aux tests intradermiques et traités par SCIT pendant plus de 10 mois. L'efficacité a été mesurée par utilisation dégressive d'anti‐inflammatoires et d'antifongiques ≥50% et par diminution du prurit ≥50% tel qu'estimé par les propriétaires à l'aide d'un score de prurit. Résultats Une bonne réponse à la SCIT a été observée dans 9 des 16 cas (56%) avec une diminution à la fois de l'utilisation d'anti‐inflammatoires et d'antifongiques ainsi qu'une diminution des scores de prurit ≥50%. Aucun effet indésirable n'a été rapporté. Conclusion L'immunothérapie spécifique d'allergène est un traitement sur des chiens atteints d'hypersensibilité à Malassezia. L'efficacité de l'immunothérapie à Malassezia correspond bien aux résultats des études antérieures sur l'immunothérapie des allergènes environnementaux. Resumen Introducción Se ha demostrado que las reacciones de hipersensibilidad a Malassezia spp. ocurren en perros con dermatitis atópica (AD) y causan exacerbación de los signos clínicos. La mejora de los signos clínicos después del uso de medicación antifúngica se observa tanto con el crecimiento excesivo de Malassezia como con la hipersensibilidad a Malassezia (MHS). La inmunoterapia subcutánea específica alérgeno (SCIT) se considera un tratamiento seguro y eficaz para el tratamiento de la AD canina. Los efectos adversos se consideran raros. Objetivos Informar acerca del uso de SCIT con extractos de Malassezia en perros mono‐sensibilizados. Animales Dieciséis perros de propietarios privados diagnosticados con MHS y tratados con SCIT. Métodos Revisión retrospectiva de los historiales médicos de perros atópicos diagnosticados con MHS, mono‐sensibilizados para los alérgenos de Malassezia según la prueba intradérmica y tratados con SCIT durante más de 10 meses. La eficacia se midió por la disminución en el uso de medicación antiinflamatoria y antifúngica en ≥50% y la disminución en el prurito en ≥50% según la evaluación de los propietarios, usando una puntuación para prurito. Resultados Se observó una buena respuesta a SCIT en nueve de 16 casos (56%), con una reducción en el uso de medicación antiinflamatoria y antifúngica, así como una reducción en las puntuaciones de prurito ≥50%. No se observaron efectos adversos. Conclusión La inmunoterapia específica para alérgenos fue un tratamiento seguro para perros con hipersensibilidad a Malassezia. La eficacia de la inmunoterapia contra Malassezia corresponde bien con resultados de estudios previos de inmunoterapia para otros alergenos ambientales. Zusammenfassung Hintergrund Es konnte gezeigt werden, dass Hypersensibilitätsreaktionen auf Malassezia spp. bei Hunden mit atopischer Dermatitis (AD) vorkommen und eine Verschlimmerung klinischer Symptome verursachen. Eine Verbesserung der klinischen Symptome nach der Verwendung von Antimykotika konnte sowohl bei Überwucherung durch Malassezien, wie auch bei Hypersensibilität auf Malassezien (MHS) gesehen werden. Die subkutane Allergen‐spezifische Immuntherapie (SCIT) wird als sichere und effektive Behandlung beim Management der caninen AD betrachtet. Nebenwirkungen kommen selten vor. Ziele Ein Bericht über die Verwendung von SCIT mit Malassezienextrakt in mono‐sensibilisierten Hunden. Tiere Sechzehn Hunde in Privatbesitz, die mit MHS diagnostiziert und mit SCIT behandelt worden waren. Methoden Es handelt sich um eine retrospektive Rückschau auf die medizinischen Daten von atopischen Hunden, die mit MHS diagnostiziert worden waren, mono‐sensibilisiert waren auf Malassezia Allergene beim Intradermaltest und die mit SCIT länger als 10 Monate lang behandelt worden waren. Die Wirksamkeit wurde gemessen durch einen Verminderung der entzündungshemmenden und antimykotischen Behandlung von ≥ 50% und durch eine Verminderung des Pruritus um ≥ 50% nach dem Ermessen der BesitzerInnen, welche eine Juckreizskala verwendeten. Ergebnisse Eine gute Reaktion auf SCIT wurde in neun von 16 Fällen (56%) festgestellt, wobei sowohl eine Verminderung der entzündungshemmenden und antimykotischen Medikamente wie auch eine Verminderung der Juckreizwerte um ≥ 50% erfolgte. Es wurden keine Nebenwirkungen beschrieben. Schlussfolgerung Die Allergen‐spezifische Immuntherapie war eine sichere Behandlung für Hunde mit Malassezia Hypersensibilität. Die Wirksamkeit der Malassezia Immuntherapie korrelierte gut mit den Ergebnissen der vorhergehenden Studien über die Immuntherapie mit anderen Umgebungsallergenen. 要約 背景 Malassezia sppに対する過敏性反応は、アトピー性皮膚炎(AD)に罹患した犬において認められ、臨床徴候の悪化を引き起こすことが報告されている。マラセチアの過剰増殖またはマラセチア過敏症(MHS)の両方で、抗真菌薬の使用後の臨床症状の改善が認められる。皮下アレルゲン特異的免疫療法(SCIT)は、犬のADの管理のための安全かつ有効な治療法であり、有害事象はまれであると考えられている。 目的 マラセチア単一感作犬に対するマラセチア抽出液を用いたSCITの使用報告をすること。 供与動物 MHSと診断され、SCITで治療された16頭の飼い犬。 方法 MHSと診断され、皮内試験でマラセチア抗原に対して単一感作され、10ヶ月以上SCITで治療されたアトピー犬の医療記録の回顧的調査を実施した。効能は、抗炎症薬および抗真菌薬の50%以上の減薬、飼い主によって評価される掻痒スコアによる50%以上の掻痒の減少よって評価した。 結果 抗炎症薬および抗真菌薬の使用と掻痒スコアの両方が50%以上減少したSCITに対する良好反応は、6症例中9症例(56%)で認められた。有害事象は報告されなかった。 結論 アレルゲン特異的免疫療法はマラセチア過敏症の犬にとって安全な治療法であった。マラセチア免疫療法の有効性は、他の環境アレルゲンに対する免疫療法の過去の研究結果とよく一致していた。 摘要 背景 异位性皮炎(AD)患犬可能发生马拉色菌性超敏反应,从而加重临床症状。随着抗真菌药物的使用,马拉色菌过度增殖或马拉色菌过敏症(MHS)的临床症状可获得改善。皮下注射变应原特异性免疫治疗(SCIT)被认为是管理犬AD的一种安全有效的治疗方法。很少发生不良反应。 目的 报道SCIT在使用马拉色菌提取物单一致敏的犬上的应用。 动物 16只私家犬经诊断患有MHS,并使用SCIT进行治疗。 方法 回顾性分析诊断为MHS的异位性皮炎患犬的医疗记录,这些犬经皮内试验确定为马拉色菌变应原单一致敏,并使用SCIT治疗超过10个月。通过减少≥50%抗炎和抗真菌药物的使用和减少≥50%的瘙痒程度来判定疗效,瘙痒程度由动物主人根据瘙痒得分进行评估。 结果 16只犬中有9只(56%)对SCIT产生良好反应,表现为抗炎和抗真菌药物的使用剂量减少,同时,瘙痒得分降低≥50%。无不良反应报道。 结论 变应原特异性免疫治疗是一种治疗犬马拉色菌过敏症的安全方法。马拉色菌免疫治疗的疗效与以往其他环境过敏原免疫治疗的研究结果相一致。 Resumo Contexto Reações de hipersensibilidade à Malassezia spp já tiveram a sua ocorrência demonstrada em cães com dermatite atópica (DA), assim como seu potencial de exacerbação dos sinais clínicos. A melhora dos sinais clínicos após a terapia antifúngica é observada tanto para o supercrecismento de Malassezia quanto para a hipersensibilidade à Malassezia (MHS). Imunoterapia alérgeno‐específica subcutânea (SCIT) é considerada segura e eficaz no manejo da DA canina. Efeitos adversos são considerados raros. Objetivos Relatar o uso de SCIT com extratos de Malassezia em cães monossensibilizados. Animais Dezesseis cães de proprietários diagnosticados com MHS e tratados com SCIT. Métodos Realizou‐se um estudo retrospectivo do histórico de cães atópicos diagnosticados com MHS, monossensibilizados para alérgenos de Malassezia no teste intradérmico e tratados com SCIT por mais de 10 meses. A eficácia foi mensurada pela redução ≥50% no uso de anti‐inflamatórios e antifúngicos e pelo decréscimo ≥50% no prurido avaliado pelos proprietários usando uma escala de prurido. Resultados Boa resposta ao SCIT foi observada em nove dos 16 pacientes (56%) com redução tanto do uso de anti‐inflamatórios/antifúngicos quanto pela redução no escore de prurido ≥50%. Não foram observados efeitos colaterais. Conclusão A imunoterapia alérgeno‐específica se mostrou um tratamento seguro para cães com hipersensibilidade à Malassezia. A eficácia da imunoterapia para Malassezia corrobora bem com os resultados de estudos anteriores de imunoterapia com outros alérgenos ambientais. Background – Hypersensitivity reactions to Malassezia spp have been shown to occur in dogs with atopic dermatitis (AD) and to cause exacerbation of clinical signs. Improvement of clinical signs following use of antifungal medication is seen with both Malassezia overgrowth or Malassezia hypersensitivity (MHS). Subcutaneous immunotherapy (SCIT) is considered a safe and effective treatment for management of canine AD. Adverse effects are considered rare. Objectives – To report on the use of SCIT with Malassezia extracts in mono‐sensitized dogs. Conclusio