Epidemiología de las bacteriemias primarias y relacionadas con catéteres vasculares en pacientes críticos ingresados en servicios de medicina intensiva

• Published in: Medicina intensiva Vol. 34; no. 7; pp. 437 - 445
• Main Authors: Álvarez Lerma, F, Olaechea Astigarraga, P, Palomar Martínez, M, Insausti Ordeñana, J, López Pueyo, M.J
• Format: Journal Article
• Language: Spanish; Portuguese
• Published: Elsevier Espana 01.10.2010; Elsevier España, S.L
• Subjects: Bacteriemia relacionada con catéter vascular; Bacteriemia related with vascular catheter; Critical Care; Etiology; Etiología; Marcadores de multirresistencia; Multiresistance markers; Rates; Tasas; Rates; Multiresistance markers; Tasas; Etiology; Bacteriemia related with vascular catheter; Etiología; Marcadores de multirresistencia; Bacteriemia relacionada con catéter vascular
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/j.medin.2010.02.004

Resumen Objetivo En los últimos años se han producido cambios en el entorno de la bacteriemia relacionada con el uso de catéteres vasculares (BCV) con la aparición de cocos grampositivos multirresistentes (CGP-MR), el conocimiento de limitaciones en los antibióticos más utilizados para su tratamiento (glucopéptidos) y la aparición de nuevos antibióticos activos vs. dichos patógenos. En este artículo se analiza la evolución de las tasas, etiologías y marcadores de multirresistencia de los patógenos más comunesen las BCV (incluidas las bacteriemias primarias) en servicios de medicina intensiva españoles (UCI). Material y métodos Estudio de incidencia, multicéntrico, prospectivo, observacional y de participación voluntaria. Han colaborado 74, 105, 112 y 121 UCI pertenecientes a 71, 97, 103 y 112 hospitales respectivamente entre los años 2005–2008 (ambos inclusive). Se ha utilizado la información incluida en el registro ENVIN-HELICS. Resultados Las tasas de esta complicación han disminuido y se sitúan en torno a 5 episodios por 1.000 días de catéter venoso central (CVC). Una tercera parte de los episodios se presentan con una importante respuesta sistémica (sepsis grave o shock séptico). Los CGP-MR fueron los más frecuentes pero los bacilos gramnegativos (BGN) se identificaron en el 30% de casos y los hongos (distintas especies de Candida ) en el 6%. Los Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus coagulasa negativa (SCN) resistentes a meticilina persisten en una proporción superior al 80%, mientras que han disminuido los S aureus resistentes a meticilina a menos del 40%. Conclusiones El tratamiento empírico en situaciones de extrema gravedad se considera la cobertura de los patógenos más frecuentes como son los CGP-MR y los BGN y en situaciones especiales los hongos.