Recommandations du groupe de cancérologie cutanée de la Société française de dermatologie pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome à cellules de Merkel

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie Vol. 138; no. 6-7; pp. 475 - 482
• Main Authors: Boccara, O., Girard, C., Mortier, L., Bens, G., Saiag, P., Guillot, B.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.06.2011; Masson
• Subjects: Carcinome à cellules de Merkel; Dermatologie; Follow-up; Ganglion sentinelle; Merkel cell carcinoma; Radiotherapy; Radiothérapie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sentinel lymph node biopsy; Surveillance; Tumeur de la peau et des parties molles. Etats précancéreux; Carcinome à cellules de Merkel; Surveillance; Radiothérapie; Merkel cell carcinoma; Sentinel lymph node biopsy; Ganglion sentinelle; Radiotherapy; Follow-up; Traitement; Tumeur maligne; Dermatologie; Diagnostic; Pathologie de la peau; Cancérologie; Cancer; Recommandation
• DOI: 10.1016/j.annder.2011.01.029
• ISSN: 0151-9638

Le carcinome à cellules de Merkel est une tumeur neuroendocrine cutanée rare et agressive du sujet âgé, favorisée par le soleil et l’immunodépression. La littérature étant pauvre, la prise en charge diagnostique et thérapeutique est controversée et donc hétérogène. Proposer des recommandations pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome à cellules de Merkel afin d’homogénéiser les pratiques en France. Les données de la littérature ont été analysées et les recommandations existantes, allemandes et américaines, ont fait l’objet d’une étude comparative. Les attitudes faisant l’objet d’un consensus entre les deux recommandations ont été adoptées. Pour les autres situations, un consensus formalisé d’experts a été élaboré. Le texte a été rédigé par un groupe de pilotage restreint, puis validé par le groupe de cancérologie cutanée de la Société française de dermatologie. Les recommandations ont été rédigées selon trois niveaux de preuve : a : points consensuels entre les deux recommandations existantes ; b : consensus formalisé d’experts ; c : avis du groupe de pilotage basé sur les données de la littérature. Ces recommandations portent sur les modalités du diagnostic histologique, la classification pronostique, le traitement chirurgical, la place de la technique du ganglion sentinelle, les indications de la radiothérapie et de la chimiothérapie, ainsi que la surveillance. Nous proposons des recommandations françaises pour le diagnostic et le traitement du carcinome à cellules de Merkel afin d’en homogénéiser la prise en charge. Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare neuroendocrine carcinoma that originates in the skin. Epidemiological factors strongly associated with MCC are: age over 65 years, fair skin, history of extensive sun exposure and chronic immune suppression. The literature is sparse and many questions currently remain unanswered regarding optimal treatment of MCC. To provide clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of MCC. Literature data were analysed and the existing German and American practice guidelines were compared. Where German and US guidelines were identical, the recommendations in question were adopted. Regarding discordant points, a formalized consensus process was devised. The guidelines were then written by an editorial group and validated by the cutaneous oncology group of the French Society of Dermatology. The guidelines were drawn up according to three levels of scientific evidence: a: complete agreement between the German and American guidelines; b: results of the formalized consensus process; c: expert opinion of the steering group based on available evidence. Our guidelines present up-to-date recommendations on clinical and pathological procedures for diagnosis, staging, surgical treatment, sentinel lymph node biopsy, radiotherapy and follow-up. We created a set of diagnostic and treatment guidelines in order to standardize management of MCC, which may be not optimal throughout France.