Guías basadas en la evidencia para el uso de traqueostomía en el paciente crítico

• Published in: Medicina intensiva Vol. 41; no. 2; pp. 94 - 115
• Main Authors: Raimondi, N, Vial, M.R, Calleja, J, Quintero, A, Cortés Alban, A, Celis, E, Pacheco, C, Ugarte, S, Añón, J.M, Hernández, G, Vidal, E, Chiappero, G, Ríos, F, Castilleja, F, Matos, A, Rodriguez, E, Antoniazzi, P, Teles, J.M, Dueñas, C, Sinclair, J, Martínez, L, Von der Osten, I, Vergara, J, Jiménez, E, Arroyo, M, Rodriguez, C, Torres, J, Fernandez-Bussy, S, Nates, J.L
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.03.2017
• Subjects: Clinical guides; Consenso; Consensus; Critical Care; Critical patient; Guías clínicas; Intensive care unit; Intensive treatment unit; Paciente crítico; Percutaneous; Percutánea; Tracheostomy; Traqueostomía; Unidad de cuidados intensivos; Unidad de terapia intensiva; Paciente crítico; Guías clínicas; Consenso; Consensus; Intensive care unit; Percutaneous; Traqueostomía; Critical patient; Tracheostomy; Clinical guides; Unidad de cuidados intensivos; Unidad de terapia intensiva; Intensive treatment unit; Percutánea
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/j.medin.2016.12.001

Resumen Objetivos Proporcionar guías de traqueostomía para el paciente crítico, basadas en la evidencia científica disponible, y facilitar la identificación de áreas en las cuales se requieren mayores estudios. Métodos Un grupo de trabajo formado con representantes de 10 países pertenecientes a la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva y a la Latin American Critical Care Trial Investigators Network (LACCTIN) desarrollaron estas recomendaciones basadas en el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados El grupo identificó 23 preguntas relevantes entre las 87 preguntas planteadas inicialmente. En la búsqueda inicial de la literatura se identificaron 333 estudios, de los cuales se escogieron un total de 226. El equipo de trabajo generó un total de 19 recomendaciones: 10 positivas (1B = 3, 2C = 3, 2D = 4) y 9 negativas (1B = 8, 2C = 1). En 6 ocasiones no se pudieron establecer recomendaciones. Conclusión La traqueostomía percutánea se asocia a menor riesgo de infecciones en comparación con la traqueostomía quirúrgica. La traqueostomía precoz solo parece reducir la duración de la ventilación mecánica pero no la incidencia de neumonía, la duración de la estancia hospitalaria o la mortalidad a largo plazo. La evidencia no apoya el uso de broncoscopia de forma rutinaria ni el uso de máscara laríngea durante el procedimiento. Finalmente, el entrenamiento adecuado previo es tanto o más importante que la técnica utilizada para disminuir las complicaciones.