Pancréatite aiguë secondaire à une hypertriglycéridémie majeure au cours de la grossesse. À propos d’un cas

• Published in: Journal de gynécologie, obstétrique et biologie de la reproduction Vol. 38; no. 5; pp. 436 - 439
• Main Authors: Vandenbroucke, L., Seconda, S., Lassel, L., Le Bouar, G., Poulain, P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.09.2009; Masson
• Subjects: Autres maladies. Sémiologie; Dyslipémies. Hyperlipoprotéinémies; Foie. Voies biliaires. Circulation portale. Pancréas exocrine; Gastroenterologie. Foie. Pancreas. Abdomen; Grossesse; Gynecologie. Andrologie. Obstetrique; Hypertriglyceridemia; Hypertriglycéridémie; Maladies metaboliques; Pancreatitis; Pancréatite; Pregnancy; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Pregnancy; Hypertriglycéridémie; Grossesse; Hypertriglyceridemia; Pancréatite; Pancreatitis; Lipoprotéine; Maladie métabolique; Obstétrique; Aigu; Pathologie de l'appareil digestif; Etude cas; Gestation; Dyslipémie; Gynécologie; Homme; Secondaire; Triglycéride; Enzymopathie; Hyperlipoprotéinémie; Pathologie du pancréas; Lipide
• ISSN: 0368-2315
• DOI: 10.1016/j.jgyn.2009.04.006

Une patiente enceinte de 37 semaines d’aménorrhée consulte en urgence à l’accueil obstétrical pour un syndrome douloureux abdominal aigu fébrile avec vomissements. L’origine des symptômes n’est pas évidente mais une césarienne est réalisée quelques heures après l’admission pour une altération secondaire du rythme cardiaque fœtal permettant d’extraire un nouveau-né de 3940 g, en bonne santé. En cours de césarienne, l’opérateur constate un liquide péritonéal abondant et d’aspect lactescent. Cette particularité est rapportée secondairement à une hypertriglycéridémie majeure (84,47 g/L), par ailleurs responsable d’une pancréatite aiguë évoluée, expliquant les symptômes initiaux. La patiente est adressée en service de réanimation chirurgicale : une héparinothérapie ainsi qu’un régime pauvre en graisses ont permis une diminution rapide des triglycérides quelques jours et une guérison de la pancréatite. Suite à cette observation, nous reprenons les données récentes de la littérature sur la survenue d’une pancréatite aiguë au cours de la grossesse, en particulier dans le contexte d’une hypertriglycéridémie majeure, ainsi que les différents traitements : héparinothérapie, nutrition parentérale ou plasmaphérèse. A parturient in the 37th week of gestation is referred to the obstetrical emergency ward for an acute abdominal pain with vomiting and fever. Few hours after her admission, a caesarean section is performed for acute fetal distress. It gave birth to a 3940 g healthy newborn. An abundant and milky peritoneal fluid is noted during the C-section related to a major hypertriglyceridemia (84,47 g/L) which induced an acute pancreatitis explaining the early symptoms. The patient is then hospitalized in surgical reanimation: heparin and a low fat diet led to a quick decrease of triglyceridemia and the healing of the acute pancreatitis. We review the most recent literature about acute pancreatitis during pregnancy, especially induced by hypertriglyceridemia, and the different management option: heparin, parenteral nutrition or plasmapheresis.