L - 18 Neuro-borréliose révélée par un syndrome de Parsonage-Turner bilatéral

• Published in: Revue neurologique Vol. 163; no. 4; p. 199
• Main Authors: Slaoui, T., Peiffer, S., Fabre, N., Géraud, G.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2007
• DOI: 10.1016/S0035-3787(07)90885-1
• ISSN: 0035-3787

Le syndrome de Parsonage-Turner est une neuropathie du plexus brachial d’origine indéterminée. Nous rapportons le cas d’une atteinte bilatérale secondaire à une infection par Borrelia Burgdorferi (maladie de Lyme). Six mois après une transplantation hépatique, M. E (R05-028629), âgé de 60 ans présenta de façon rapidement progressive une douleur de la ceinture scapulaire gauche secondairement associée à une amyotrophie du bras. Le tableau douloureux s’était partiellement amélioré mais 2 semaines plus tard la même symptomatologie apparaissait à droite. L’examen retrouvait une aréflexie des 2 membres supérieurs, un déficit moteur asymétrique prédominant à la distalité, avec une amyotrophie des muscles deltoïdes, sus et sous-épineux et biceps. L’EMG confirmait une atteinte plexique bilatérale avec une activité neurogène diffuse. L’étude du LCR retrouvait une méningite lymphocytaire, associée à une élévation de la protéinorachie sans synthèse intra-thécale. La sérologie de Lyme était positive dans le sang et le LCR ainsi que la recherche de l’ADN du complexe Borrelia Burgorferi (PCR) dans le LCR. Après 3 semaines de traitement par Ceftriaxone, la méningite avait disparu et la PCR Lyme dans le LCR était négative. Douze mois après le début de la symptomatologie, le bras droit était fonctionnel et persistait un déficit de l’extension du poignet et des doigts de la main gauche. D’autres cas de neuro-borréliose avec syndrome de Parsonage-Turner sont rapportés dans la littérature mais les formes bilatérales sont rares. Cette hypothèse est évoquée en raison du terrain : chasseur, notion de morsures de tiques. L’immunodépression induite par le traitement anti-rejet peut favoriser l’atteinte neurologique : cas rapportés dans le cadre du VIH ou de traitement par Interféron. La maladie de Lyme est une étiologie à évoquer devant un syndrome de Parsonage-Turner en raison du traitement spécifique à proposer.