Apport de l’IRM cérébrale dans le neuro-lupus

• Published in: Journal of neuroradiology Vol. 48; no. 4; pp. 217 - 218
• Main Authors: Sninate, S., Allioui, S., Jroundi, L., Lammrani, F.Z.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.06.2021
• DOI: 10.1016/j.neurad.2021.04.015
• ISSN: 0150-9861

Décrire les différents aspects retrouvés à l’IRM cérébrale chez les patients atteints de neuro-lupus. Étude rétrospective de 20 malades suivis pour LES à au moins 4 critères de l’ACR, et présentant des manifestations neurologiques faites de syndrome confusionnel aigu, crises convulsives, une hémiplégie, céphalées. Sur le plan immunologique, on note, les AAN et anti-DNA natifs étaient présents chez la majorité des patients, les anticorps anti-phospholipides étaient positifs dans 32 % des cas. Tous les patients ont bénéficiés d’une IRM cérébrale. L’IRM cérébrale a objectivé chez 7 patients des anomalies en hyper signal T2 FLAIR de la substance blanche sous corticale (Fig. 1), une thrombophlébite cérébrale chez 3 patients, l’atteinte de noyaux gris chez un cas, 2 malades ayant une AVCI, l’association de l’atteinte de noyaux gris, hyper signal T2 de la substance blanche sous corticale et une atrophie cortico-sous corticale chez un cas (Fig. 2) et on retrouve chez deux cas des plages postérieures en rapport avec l’encéphalopathie postérieure réversible, tandis que 4 patients ayant une IRM cérébrale normale. Les manifestations neurologiques centrales et périphériques dues au lupus érythémateux systémique(LES) sont regroupées sous le terme de neurolupus [1]. Ce dernier se manifeste sur un lupus actif sur le plan immunologique et s’associe à d’autres atteintes viscérales graves notamment rénales. L’IRM cérébrale permet d’établir le diagnostic en objectivant les anomalies cérébrales dans approximativement 70 % des cas qui sont très variées, dominées par Les hypersignaux T2 multifocaux de la substance blanche siégeant préférentiellement dans les régions sous-corticales frontales, pariétales et péri ventriculaires, atrophie cérébrale et la thrombophlite cérébrale.