Le taux de D-Dimères est-il corrélé à l’étendue de la thrombose au cours des thromboses veineuses des membres inférieurs ?

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 39; p. A213
• Main Authors: Ghriss, N., Bellakhal, S., Charfi, M., Kamoun, E., Hajji, H., Bouhaoula, H., Douggui, M.H.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2018
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2018.10.214

Les D-Dimères sont le produit de dégradation de fibrine. Leur dosage est essentiellement indiqué en cas de suspicion de maladie thromboembolique. Le dosage des D-Dimères est contributif par sa valeur prédictive négative pour écarter la suspicion clinique de thrombose lorsqu’elles sont négatives. En cas de positivité, le taux de D-Dimères varie d’un patient à un autre selon plusieurs facteurs. Nous nous sommes posé la question si le taux des D-Dimères pouvait renseigner sur l’étendue de la thrombose. L’objectif de notre étude est de rechercher une corrélation entre le taux des D-Dimères et l’étendue de la thrombose. Il s’agit d’une étude monocentrique descriptive rétrospective colligeant les patients suivis en médecine interne entre 2010 et 2018 et ayant présenté une thrombose du membre inférieur. Le diagnostic de thrombose était confirmé par un doppler veineux des membres inférieurs et le dosage des D-Dimères était fait pour tous les patients avant l’instauration du traitement anticoagulant. Nous avons recensé 30 patients répartis en 15 hommes et 15 femmes, d’âge moyen de 50,13 ans avec des extrêmes entre 26 et 78 ans. Treize parmi ces patients avaient des comorbidités et 4 autres patients avaient présenté au paravent un évènement thromboembolique. Le doppler a objectivé une thrombose veineuse profonde proximale dans 17 cas, distale dans 6 cas et une thrombose superficielle dans 7 cas. Les D-Dimères étaient positifs dans tous les cas avec une moyenne de 3185,07ng/ml pour les thromboses veineuses profondes et de 2122,68ng/ml pour les thromboses superficielles. Concernant l’atteinte veineuse proximale, le taux moyen de D-Dimères est de 5326ng/ml avec une moyenne de 6598ng/ml pour les thromboses étendues jusqu’a la veine iliaque et 3908ng/ml pour les thromboses moins étendues. L’analyse bi-variée selon le test R de Spearman a objectivé une corrélation positive entre le taux de D-Dimères et l’étendue de la thrombose avec un p=0,01. Des circonstances intercurrentes pouvant être responsables d’une élévation du taux des D-Dimères ont été retrouvés chez 6 patients à type de grossesse dans 4 cas, une néoplasie évolutive dans un cas et une insuffisance rénale chronique dans un autre cas. Notre série confirme la corrélation entre le taux des D-Dimères et l’étendue de la thrombose. Une telle constatation est intéressante dans la mesure où les patients ayant des taux des D-Dimères élevés pourraient bénéficier d’une surveillance plus rapprochée pour guetter les signes d’embolie pulmonaire qui représente la principale cause de morbi-mortalité.